王彩霞，唐楊，盧戀

長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院

荊州市第一人民醫(yī)院泌尿外科，湖北荊州 434000

當(dāng)前，感染已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的突出問(wèn)題，院內(nèi)感染已是醫(yī)院質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。護(hù)理工作始終是貫穿于防治感染中的重要環(huán)節(jié)，從臨床護(hù)理工作入手，抓住每一個(gè)環(huán)節(jié)，重視每一個(gè)存在的危險(xiǎn)因素，采取行之有效的護(hù)理措施，就能減少感染的發(fā)生。為了減少感染發(fā)生，讓病人感覺(jué)舒適，我科使用衛(wèi)生棉條減少女性月經(jīng)期間的感染機(jī)會(huì)，收到較好的效果。現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

我科2010年7月至2012年7月，收治術(shù)后留置尿管并在月經(jīng)期者43例。年齡在23～45歲之間，平均年齡34歲。其中腎盂、輸尿管畸形手術(shù)4例，輸尿管鈥激光碎石手術(shù)5例，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)6人，尿道綜合征行尿道外口成形手術(shù)14例，尿失禁行懸吊手術(shù)4例，腎癌根治手術(shù)8例，膀胱腫瘤電切除術(shù)2例?；颊哂械脑谑中g(shù)當(dāng)天月經(jīng)末潮，有的在第2天至第5天不等。

1.2 方法

衛(wèi)生棉條部件：左邊是外管，中間是連接著棉線的棉條尾端，右邊是內(nèi)管，包裝的衛(wèi)生棉條全部包裹在導(dǎo)管中，不會(huì)擔(dān)心因手接觸造成污染的問(wèn)題。使用時(shí)，將導(dǎo)管外管前端與陰道口接觸，將內(nèi)管向里推，以類似于注射的方式，將棉條推入到陰道內(nèi)，再將導(dǎo)管一起移除。如無(wú)法順利置入，可以改變推入的角度，即能順利推入。取出時(shí)，只要利用棉線將衛(wèi)生棉條拉出即可。如果找不到棉線，可以選擇用力的方式，將衛(wèi)生棉條擠出體外。使用衛(wèi)生棉條時(shí)要注意及時(shí)更換。每天用5%活力碘棉球擦洗尿道口及會(huì)陰部2次。

2 護(hù)理

2.1 生理期飲食

應(yīng)避免吃生、冷、寒以及堿性食物，如肉桂、梨、辣椒等，多喝一些溫?zé)岬娘嬃?，以促進(jìn)血液循環(huán)，如姜芬、紅糖水等。也可以攝取有補(bǔ)氣功能的食物，如川貝、紅棗、蓮子等，將它們熬成滋補(bǔ)粥，睡前飲用。不但可以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕經(jīng)期不適感，還能養(yǎng)血補(bǔ)氣。另外，體內(nèi)如缺乏鐵、鈣、鋅等微量元素，也可造成生理期膚色暗淡無(wú)光，因此可以口服適量鐵、鈣、鋅等元素補(bǔ)充身體需要。

2.2 會(huì)陰護(hù)理

保持會(huì)陰干燥、清潔，指導(dǎo)月經(jīng)期間患者及時(shí)更換污染的內(nèi)褲，以免刺激局部的皮膚。留置尿管期間，每日用5%活力碘棉球擦洗尿道口及會(huì)陰部2次，防止陰道分泌物污染尿道口，引起泌尿系感染。

2.3 保持床單位清潔

采用濕掃法清潔床單位，保持床單位的清潔。在大單污染時(shí)，及時(shí)更換污染的床單位，以增進(jìn)患者的舒適感。在更換的過(guò)程中，應(yīng)注意避免引流管或?qū)Ч艿臓坷?，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。并與患者溝通，了解患者的感受和需求，保證患者的安全。

3 討論

女性外生殖器的解剖特點(diǎn)，尿道短而直，又接近陰道、肛門(mén)，正常尿道口與陰道口距離0.4～0.7cm［1］。故外陰易引起泌尿道感染。再之留置導(dǎo)尿管損傷尿道粘膜，破壞機(jī)體防御屏障的完整性，增加了逆行感染機(jī)會(huì)［2］。留置尿管引起的有關(guān)感染是臨床上常見(jiàn)的醫(yī)源性感染［3］，女性在術(shù)后月經(jīng)來(lái)潮時(shí)抵抗力下降，更易發(fā)生感染，以往一般使用衛(wèi)生巾，在做尿道口護(hù)理時(shí)，經(jīng)血會(huì)污染整個(gè)會(huì)陰部，也會(huì)污染中單及大單。經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，采用衛(wèi)生棉條可以保持會(huì)陰部的清潔，減少了女性在月經(jīng)期間的感染機(jī)會(huì)，也減輕了經(jīng)常更換中單的護(hù)理工作，減少了護(hù)士的工作量?；颊咭哺杏X(jué)舒適、衛(wèi)生，受到了病人、家屬及醫(yī)生的好評(píng)，收到了較好的效果，可以廣泛推廣。

［1］吳明輝，羅浩，胥丹.尿道外口成形術(shù)治療女性尿道綜合征（附80例報(bào)告）［J］.醫(yī)學(xué)信息：手術(shù)學(xué)分冊(cè)，2008，21（6）：512-513.

［2］林英.不同護(hù)理措施對(duì)留置尿管后發(fā)生尿路感染的干預(yù)作用 ［J］.中外醫(yī)療，2009，28（11）：169-170.

［3］許亞紅，章娉.細(xì)節(jié)護(hù)理在腎移植術(shù)后留置尿管相關(guān)尿路感染中的作用 ［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26（6B）：48-49.

［編輯］ 何勇