吳雪雪，李明英（長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市第一人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北 荊州 434000）

我國是一個(gè)人口大國，老年人越來越多，由于人口老齡化，不健康的生活行為方式等因素的影響慢性病增加成為一種全球化趨勢［1］。因此對老年人的護(hù)理除了必要的藥物治療及常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)做好心理護(hù)理。

1 心理特點(diǎn)

1）猜疑心理。部分老年人疑心過重，在治療效果不十分理想時(shí)常產(chǎn)生猜疑心理，懷疑護(hù)士配置劑量不足；懷疑藥品質(zhì)量有問題；懷疑醫(yī)生未盡心盡力；甚至懷疑某人與自己有過節(jié)，有意報(bào)復(fù)自己，不肯對癥下藥；懷疑醫(yī)護(hù)人員有意隱瞞自己的病情。這種心理可導(dǎo)致一些錯(cuò)誤行為，如反復(fù)糾纏醫(yī)護(hù)人員詢問病情治療經(jīng)過，對護(hù)士配藥過程進(jìn)行監(jiān)督。

2）消極心理。由于老年病人病情一般復(fù)雜，病程長，療效差，對治療缺乏信心，精神萎靡不振，情緒不穩(wěn)定，以為子女及家人對自己關(guān)心不夠。

3）孤獨(dú)心理。老年人一般病程長，與外界交流少。感到煩悶。由于與家人、女缺乏溝通和理解，而產(chǎn)生一種心理自我封閉。對家人、子女因正常的工作和家庭因素不能常陪護(hù)不能理解，而產(chǎn)生一種心理自我封閉。出現(xiàn)孤獨(dú)、乏味的想法［2］。這樣不僅會(huì)加速死之的到來，縱然活著，也將會(huì)把生命的樂趣剝奪。

4）固執(zhí)心理。部分老年人由于心理缺乏靈活性，固執(zhí)性大，適應(yīng)能力差。常對一些與自尊心理有關(guān)聯(lián)的事情表現(xiàn)的一意孤行，難以改變，甚至將錯(cuò)就錯(cuò)或產(chǎn)生逆反心理。難以與他人和睦相處，反致自己內(nèi)心無比煩惱。

2 心理護(hù)理

1）對有猜疑心理的患者，護(hù)士應(yīng)誠懇坦蕩，言談舉止磊落大方。用專注的表情，一絲不茍的工作作風(fēng)，熟練輕柔的技術(shù)操作去感染患者。要尊重他們，幫助他們?nèi)ソ鉀Q部分力所能及的實(shí)際需要。豐富自己的生活及醫(yī)學(xué)理論知識。耐心誠懇，細(xì)致的從各個(gè)方面解釋患者提出的問題。盡力增加他們對醫(yī)護(hù)人員的信任感。對那些疑心重，監(jiān)督護(hù)士工作的患者，不予計(jì)較。應(yīng)態(tài)度和藹的進(jìn)行解釋，不可與之爭吵，溫和的面部表情可給患者安全感，面部表情在人際交流中占有相當(dāng)重要的低位［3］。

2）對有消極心理的患者，護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致的與之多交談，談?wù)勆磉吺煜さ暮貌±蛊溆心繕?biāo)，鼓勵(lì)其樹立治療疾病的信心，使其了解自己的病是可以好轉(zhuǎn)的、可照常生活，認(rèn)為自己將來不會(huì)成為別人的負(fù)擔(dān)。在條件允許的情況下，播放一些有關(guān)老年人慢性疾病的衛(wèi)生宣傳錄像。

3）對有孤獨(dú)心理的患者，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與之多交談，講一些患者感興趣的話題有意培養(yǎng)有益于疾病好轉(zhuǎn)的愛好及開朗的性格，增加他們對外界的了解和聯(lián)系。鼓勵(lì)患者與家屬子女多交流，促進(jìn)其相互溝通及理解。家人與子女盡可能多探望，陪護(hù)患者。讓他們多參加科室活動(dòng)中心的娛樂節(jié)目。

4）對心理固執(zhí)的患者，護(hù)士應(yīng)尊重他們并說服家人也應(yīng)做到這點(diǎn)。工作方法應(yīng)靈活，對非原則性問題應(yīng)順其自然，不必過多計(jì)較，言談舉止應(yīng)誠懇。多談其病情治療情況及注意事項(xiàng)。使其對護(hù)士產(chǎn)生信賴感。

總之，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變及醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理已成為老年慢性病患者的整個(gè)護(hù)理程序中不可缺少的部分。故在臨床護(hù)理工作中不可忽視心理護(hù)理，這是對患者的康復(fù)極為有利的因素。

［1］左玉華，張偉.積極實(shí)踐社區(qū)健康管理新模式探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展新路 ［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008，6（1）：71-72.

［2］顏廷健.社會(huì)轉(zhuǎn)型期老年人自殺現(xiàn)象研究 ［J］.人口研究，2003，27（5）：73-78.

［3］黃建平.儀表態(tài)勢語言在護(hù)患溝通中的應(yīng)用 ［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2003，14（9）：1328.

［編輯］ 一凡