張平峰（襄陽市婦幼保健院兒科，湖北 襄陽 441000）

小兒腦性癱瘓簡稱腦癱，系小兒先天性或在圍產(chǎn)期由多種原因引起的腦功能障礙綜合征，患兒多伴有智力低下、語言及行為障礙、感知覺障礙、癲癇等并發(fā)癥［1］，若不能獲得早期診治，極易導(dǎo)致患兒的終身殘疾。小兒腦癱無特效治療方法，針灸是治療小兒腦癱的常用方法，臨床療效肯定。本研究探討電針聯(lián)用傳統(tǒng)針灸治療小兒腦癱的臨床療效，旨在探索更為有效的治療方案。

1 對象與方法

1.1 對象

本組96例，均為我院在2012年1月至2013年12月期間收治的擬行針灸治療的小兒腦癱患兒，均符合1989年全國小兒腦癱座談會制定的小兒腦癱相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型［2］，隨機(jī)將96例患兒分成觀察組與對照組，每組48例。觀察組中男28例，女20例，年齡4～26個月，平均年齡（7.8±2.4）月；分型：痙攣型22例，肌張力低下型10例，不隨意運(yùn)動型7例，共濟(jì)失調(diào)型5例，混合型4例。對照組中男27例，女21例，年齡4.5～28個月，平均年齡（8.1±2.6）月，分型：痙攣型20例，肌張力低下型11例，不隨意運(yùn)動型7例，共濟(jì)失調(diào)型6例，混合型4例。兩組患兒性別、平均年齡及分型等基本資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒均采用傳統(tǒng)針灸療法，取穴及針灸手法相同，主穴取風(fēng)池、百會、四神聰、絕骨、腎俞、三陰交，另語言不利者配上廉泉及啞門穴，足內(nèi)外翻者配申脈及照海穴，上肢運(yùn)動異常者配外關(guān)、合谷及曲池穴，下肢運(yùn)動異常者配伏兔、脾關(guān)及陽陵泉穴。針灸時選取30號毫針，常規(guī)消毒，左手拇指按壓穴位，右手持針，主穴的針刺原則為平補(bǔ)平瀉，配穴為虛補(bǔ)實(shí)泄，針刺過程中保持針下沉緊感，每處穴位操作1分鐘，留針30min。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用電針治療，將WQ-6F電針儀（北京市海淀東華電子儀器廠生產(chǎn)）上一對電極分別與其中兩根毫針相連，打開電源，逐漸增強(qiáng)強(qiáng)度，使患兒局部肌肉出現(xiàn)規(guī)律性收縮，但以患兒能耐受為度，操作時間20min，每日1次，穴位可交替選擇使用。兩組患兒療程均為60d。

1.2.2 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒治療60d后的運(yùn)動功能、語言功能及智能情況。應(yīng)用尼莫地平法判斷臨床療效。治療總有效率（%）＝［（治療前積分－治療后積分）/治療前積分］×100%。治療總有效率＞50%為顯效；治療總有效率在20%～50%為有效；治療總有效率＜20%為無效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

治療后觀察到的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS16.0軟件處理，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組48例中，顯效25例，有效20例，無效3例，治療總有效率達(dá)93.75%；對照組48例中，顯效21例，有效17例，無效10例，治療總有效率為79.17%。兩組療效比較，觀察組好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

小兒腦癱證屬祖國醫(yī)學(xué)的 “五遲”、“五軟”等范疇，其病機(jī)多因先天稟賦不足，肝腎陰虛，心脾不足，損及髓海，或后天失養(yǎng)，氣血虧虛，髓海無以為養(yǎng)，致使筋脈失養(yǎng)，故見智力低下、姿勢異常等。治療當(dāng)以調(diào)補(bǔ)肝腎、益精生髓、醒腦開竅、舒經(jīng)通絡(luò)為治則。風(fēng)池、百會、四神聰、腎俞、三陰交等穴位是歷代中醫(yī)治療小兒腦癱的經(jīng)驗(yàn)穴，其中百會、四神聰位于頭部，頭為諸陽之首，是臟腑經(jīng)絡(luò)匯聚之所，針刺二穴具有通調(diào)督脈、醒腦益智，激發(fā)人體陽氣之功效；風(fēng)池為祛風(fēng)要穴，配以腎俞及三陰交，可舒經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)益氣血、強(qiáng)筋健骨，從而糾正患兒肢體畸形及異常姿勢，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

臨床研究［3］證實(shí)，針灸在治療腦癱方面具有顯著優(yōu)勢，通過針刺在相應(yīng)部位的刺激，有利于機(jī)體氣血調(diào)和，從而達(dá)到扶正祛邪的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針刺刺激有助于放松肌肉張力，提高肌力，有助于提高身體平衡能力，促進(jìn)康復(fù)。而電針則具有通過鎮(zhèn)靜止痛改善肌張力，通過降低血管緊張度、大腦血液流量改善腦細(xì)胞代謝、促進(jìn)腦組織修復(fù)的作用，另有研究表明，電針刺激能夠通過對腦癱患兒的神經(jīng)調(diào)節(jié)及體液調(diào)節(jié)，改善其血液流變學(xué)，從而增加患兒腦部的血供及營養(yǎng)狀況。張欣欣［4］采用電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸治療小兒腦癱46例，總有效率為95.65%。本研究結(jié)果表明，電針聯(lián)用傳統(tǒng)針灸治療小兒腦癱療效顯著，總有效率為93.75%，明顯優(yōu)于對照組的79.17%（P＜0.01），與張欣欣文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果接近?？梢姡娽樎?lián)用傳統(tǒng)針灸治療小兒腦癱臨床療效顯著，優(yōu)于單純傳統(tǒng)針灸療法，建議推廣應(yīng)用。

［1］林慶.全國小兒腦癱座談會紀(jì)要 ［J］.中華兒科雜志，1989，27（3）：162.

［2］李湘云，宋宗先，粟艷芳，等.小兒腦性癱瘓臨床特征分析 ［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（4）：13-15.

［3］李延菊，孫善斌，劉廣霞.中醫(yī)藥治療小兒腦癱研究進(jìn)展 ［J］.河南中醫(yī)，2013，33（9）：1583-1585.

［4］張欣欣.電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸治療小兒腦癱46例療效觀察 ［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（17）：69-70.

［編輯］ 一凡