葉彩霞

浙江省嵊州市三江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 嵊州 312400

我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位與社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)的關(guān)系

葉彩霞

浙江省嵊州市三江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 嵊州 312400

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求越來(lái)越高，全科醫(yī)學(xué)是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，以及滿足群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的主要形式。我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位以及它與社區(qū)服務(wù)的關(guān)系已經(jīng)成為一門標(biāo)準(zhǔn)化的學(xué)科。但是，目前我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)作為一門學(xué)科，其獨(dú)立性不強(qiáng)，社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)跟不上人才培養(yǎng)的需要，在今后的發(fā)展中仍需加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。本文主要談?wù)撊漆t(yī)學(xué)的學(xué)科定位與社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)的關(guān)系。

全科醫(yī)學(xué);學(xué)科定位;社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)

近幾年，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革，全科醫(yī)療概念逐漸被人們所關(guān)注，全科醫(yī)療的關(guān)鍵是人才的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)促進(jìn)全人類健康的人才，而以預(yù)防、保健為主導(dǎo)的全科醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能將直接影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。針對(duì)現(xiàn)代全科醫(yī)學(xué)上存在的問(wèn)題，我們必須加強(qiáng)管理，提高培訓(xùn)質(zhì)量，為社區(qū)服務(wù)培養(yǎng)一批實(shí)用型的專業(yè)服務(wù)人才。

一、我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位的思考

我國(guó)對(duì)全科醫(yī)學(xué)的定義，是"面向個(gè)人、家庭、社會(huì)，吸收、整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及行為、社會(huì)學(xué)科等內(nèi)容的綜合性臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科"，這個(gè)定義有一定的局限性，它雖然明確了學(xué)科間的交融性，但是卻忽略了學(xué)科知識(shí)的獨(dú)特性。我國(guó)全科醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特性特征需要解決的主要問(wèn)題如下:

(一)獨(dú)特的、不可替代的研究領(lǐng)域

全科醫(yī)學(xué)是以患者從出生到去世這個(gè)過(guò)程中的病程為研究領(lǐng)域，對(duì)患者的病情提供針對(duì)性、個(gè)性化、全面性、持續(xù)性的干預(yù)。我國(guó)有些地區(qū)實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及社區(qū)居民的服務(wù)檔案等，但是這些與真正意義上的全科醫(yī)學(xué)還有一定的差距。

(二)獨(dú)特的、不可替代的研究對(duì)象

全科醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是社區(qū)、家庭以及個(gè)人，而公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是整個(gè)人類群體，以醫(yī)院為群體的臨床醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是特定的疾病及護(hù)理，它們之間有著本質(zhì)的區(qū)別。我國(guó)全科醫(yī)學(xué)研究對(duì)象的實(shí)現(xiàn)仍然是少數(shù)地區(qū)，部分地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是在社區(qū)建立各種形式的社區(qū)門診服務(wù)，雖然實(shí)現(xiàn)了以個(gè)人服務(wù)為對(duì)象，但是在學(xué)科上并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)以家庭、個(gè)人、社區(qū)為研究對(duì)象的服務(wù)。

所以說(shuō)，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展不具有完全的獨(dú)立性，需要在進(jìn)一步的發(fā)展中不斷完善，最終實(shí)現(xiàn)真正意義上的全科醫(yī)學(xué)，為人們提供全面而滿意的服務(wù)。

二、全科醫(yī)學(xué)教育與社區(qū)服務(wù)的關(guān)系

(一)為社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)人才

全科醫(yī)學(xué)人才提供全面的、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的關(guān)鍵，是以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，有效使用社區(qū)資源、技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位而解決的社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，它是一種以預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等為一體，經(jīng)濟(jì)、有效、方便的衛(wèi)生服務(wù)形式?？梢哉f(shuō)全科醫(yī)學(xué)與社區(qū)服務(wù)的發(fā)展密不可分。

(二)社區(qū)實(shí)踐是全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)人才的關(guān)鍵

隨著城鎮(zhèn)化建設(shè)，我國(guó)的社區(qū)越來(lái)越具有人口、地理、基本設(shè)施等要素，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的普及提供了可能。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系逐漸向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，而全科醫(yī)學(xué)人才是基層衛(wèi)生保健的主要人員，為了保證人民群眾就醫(yī)的公平性、持續(xù)性，必須培養(yǎng)一批符合我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要的高質(zhì)量全科醫(yī)學(xué)人才。

三、我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育中存在的主要問(wèn)題

(一)師資隊(duì)伍薄弱

目前，我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系尚未形成一批專業(yè)的師資隊(duì)伍，很多高校的全科醫(yī)學(xué)教育有預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)等其他學(xué)科來(lái)完成，教師的專業(yè)性不高。很多臨床兼職教師缺乏系統(tǒng)的理論知識(shí)，而且沒(méi)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)人才時(shí)，往往與?？迫瞬庞猛瑯拥呐嘤?xùn)，導(dǎo)致培養(yǎng)出來(lái)的人才很難滿足社區(qū)服務(wù)的需要，影響全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的發(fā)展。

(二)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)教育滯后

在醫(yī)學(xué)改革的影響下，我國(guó)國(guó)家發(fā)改委要求醫(yī)學(xué)院高校必須要把全科醫(yī)學(xué)設(shè)為必修課，但是在實(shí)際教育過(guò)程中，只有少數(shù)的高校把全科醫(yī)學(xué)設(shè)為必修課，很多高校將其視為選修課來(lái)講解，這種形式嚴(yán)重影響全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，不利于在校生提高對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的了解與認(rèn)識(shí)。

(三)社區(qū)教學(xué)基地發(fā)展不平衡

全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)離不開(kāi)要有教學(xué)基地做基礎(chǔ)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)基地一般設(shè)在大醫(yī)院中，這些教育基地中不僅有經(jīng)驗(yàn)豐富的教學(xué)管理，而且?guī)熧Y力量雄厚。而社區(qū)教學(xué)基地一般設(shè)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，這些教育基地發(fā)展水平各不相同，而且發(fā)展比較不平衡，另外，社區(qū)教師的臨床水平以及教學(xué)水平滿足不了全科醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)習(xí)的需要，影響學(xué)員專業(yè)知識(shí)的提高。

四、提高全科醫(yī)學(xué)教育水平的措施

(一)建立一支高水平的專業(yè)師資隊(duì)伍

人才的教育關(guān)鍵看教師，師資隊(duì)伍是全科醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵，各級(jí)教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該推出積極的政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀的全科醫(yī)學(xué)人才從事教育工作，另外挑選基層服務(wù)經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀人才到全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍中，逐步建立一支高水準(zhǔn)、高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍，為全科醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

(二)著重建設(shè)社區(qū)實(shí)習(xí)基地

對(duì)于全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，開(kāi)展社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)工作，在基地醫(yī)師的指導(dǎo)下，學(xué)生根據(jù)社區(qū)預(yù)防保健實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題，結(jié)合所學(xué)的全科醫(yī)學(xué)的知識(shí)，獨(dú)立解決問(wèn)題，完成實(shí)際操作和資料收集整理等工作，同時(shí)學(xué)會(huì)綜合運(yùn)用疾病預(yù)防知識(shí)和技能，提高社區(qū)服務(wù)水平的質(zhì)量。同時(shí)為教學(xué)基地配備一批經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)素質(zhì)高的醫(yī)師，以及先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，提高社區(qū)教學(xué)基地的醫(yī)療與教學(xué)水平。

(三)注重學(xué)科知識(shí)教育

全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展才剛剛起步，不管是知識(shí)體系、學(xué)科體系以及實(shí)踐體系等方面都比較不成熟，需要在發(fā)展的過(guò)程中不斷完善。全科醫(yī)學(xué)是未來(lái)醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)，一定要注重其知識(shí)教育工作的開(kāi)展，致力于為社區(qū)服務(wù)提供專業(yè)素質(zhì)高、綜合能力強(qiáng)的現(xiàn)代化人才，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展。

結(jié)語(yǔ):總之，全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要在不斷完善基層醫(yī)療水平的基礎(chǔ)上，積極培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)類人才，為社區(qū)服務(wù)提供重要的人才資源。改善我國(guó)看病難、看病貴等不良社會(huì)現(xiàn)狀，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。

［1］李長(zhǎng)明.關(guān)于當(dāng)前醫(yī)療改革、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)建設(shè)的三點(diǎn)思考［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)2014，17(1):165－166

［2］柴云，孫琪臨，李國(guó)華.我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位與社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)的關(guān)系［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)2013，34(17):81－82

［3］陳正英.提高全科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生實(shí)習(xí)基地建設(shè)［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育2011，29(1):84－85

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