康建峰

內(nèi)江市東興區(qū)椑木中心衛(wèi)生院 四川 內(nèi)江 641100

彩色多普勒超聲在下肢靜脈血栓診斷中的臨床應(yīng)用效果分析

康建峰

內(nèi)江市東興區(qū)椑木中心衛(wèi)生院 四川 內(nèi)江 641100

目的:臨床實踐分析下肢靜脈血栓患者采用彩色多普勒超聲的診斷效果。方法:選取本院2012年5月至今采用彩色多普勒超聲進行診斷的52例下肢靜脈血栓患者作為研究對象，對患者超聲表現(xiàn)進行回顧性分析。結(jié)果:52例患者中，22例下肢靜脈完全阻塞，9例部分阻塞，11例部分再通，10例少部分再通;其中15例周圍型血栓，12例為中央型血栓，25例為混合型血栓。結(jié)論:經(jīng)過長期臨床實踐證實，在下肢靜脈血栓病變診斷中彩超可準確觀察血栓阻塞的范圍、程度，從而為臨床治療提供重要的影像學依據(jù)，因此值得在基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用。

彩色多普勒超聲;下肢靜脈血栓;診斷

在血管外科疾病中靜脈血栓屬于是比較常見的臨床疾病之一，主要發(fā)病于下肢靜脈血管，發(fā)病原因是為患者下肢靜脈血管的血流較為緩慢，再加之靜脈血管壁損傷、血液高凝等因素的影響，從而導致患者下肢靜脈形成血栓癥狀。在長期臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，肥胖、長期臥床、骨折、外科手術(shù)、惡性腫瘤等等因素是引發(fā)下肢靜脈血栓的主要誘因之一，除此之外遺傳疾病引起酶、蛋白質(zhì)異常也可能引起靜脈血栓［1］。該病嚴重則引起肺栓塞而導致短時間內(nèi)死亡，故對下肢靜脈血栓進行早期診斷及治療有著重要的意義。本研究筆者對52例下肢靜脈血栓的超聲表現(xiàn)進行回顧性分析，現(xiàn)將報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取本院2012年5月至今采用彩色多普勒超聲進行診斷的52例下肢靜脈血栓患者，所有患者均經(jīng)臨床確診并積極配合治療。其中，男29例，女23例，患者年齡區(qū)間31～75(51.4±1.8)歲。患肢:21例右下肢靜脈血檢，30例左下肢靜脈血栓，1例雙下肢靜脈血栓。病史:5例肢體骨折或受挫傷，6例非腫瘤術(shù)后，18例腫瘤術(shù)后，11例肺栓塞，3例長期臥床、4例腦卒中，5例下肢靜脈曲張?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、行走易疲勞、淺靜脈擴張等。

1.2 診斷方法

本院超聲科的彩色多普勒設(shè)備為ALK4000彩超診斷儀，臨床診斷時探討頻率參數(shù)設(shè)定為5HMZ～10HMZ。在臨床檢查前，護理人員指導患者根據(jù)檢查需要取仰臥、側(cè)臥、俯臥體位，并將檢查部位(下肢)充分暴露;首先對下肢的股總、骼總、股深、股淺、胭靜脈進行常規(guī)檢查，在檢查部位進行橫向、縱向掃查，詳細觀察、記錄下肢靜脈的走向、內(nèi)經(jīng)以及管壁結(jié)構(gòu)、管腔血栓回聲的分布、強度等等信息;加壓探頭觀察血管的壓閉性，觀察下肢靜脈的血流指數(shù)情況。

2.結(jié)果

在本文臨床研究中，通過對52例患者的105條下肢靜脈給予彩超掃描檢查，檢查顯示患者下肢靜脈存在部分性、完全性血栓現(xiàn)象。在超聲圖像中，部分性血栓病癥的血管腔與同側(cè)健康血管相比有明顯的增寬，橫斷面呈圓形，在靜脈管腔中可現(xiàn)良好的透聲無回聲區(qū)域且可見微弱的回聲光點，超聲顯示血管出現(xiàn)充盈、缺損現(xiàn)象。完全性血栓的血管腔同樣與健康血管相比有明顯的增寬，管腔內(nèi)無良好的透聲無回聲區(qū)，顯示微弱回聲光點，未見明顯的血流信號。經(jīng)PW顯示頻譜連續(xù)不隨呼吸改變、栓塞遠心端血流速度降低。本組52例患者中，22例下肢靜脈完全阻塞，9例部分阻塞，11例部分再通，10例少部分再通;其中15例周圍型血栓，12例為中央型血栓，25例為混合型血栓。

3.討論

在血管外科疾病中下肢靜脈血栓較為常見，導致下肢靜脈血栓形成的原因包括血流緩慢、靜脈壁損傷及血液的高凝狀態(tài)。近年來，下肢靜脈血栓病發(fā)率逐漸呈上升趨勢，過去臨床中診斷下肢靜脈血栓主要根據(jù)患者體征及臨床癥狀，但缺乏準確性。經(jīng)筆者長期臨床研究發(fā)現(xiàn)在彩色多普勒超聲技術(shù)在靜脈血栓診斷中特異性可達到96%以上。本文入選病例在入院時，下肢出現(xiàn)明顯腫脹癥狀，在彩超診斷后確診為靜脈血栓疾病，并根據(jù)超聲檢查結(jié)果制定了具有針對性的治療方案，臨床治療效果良好。由此可知，在靜脈血栓臨床診斷中彩超技術(shù)可發(fā)揮重要的臨床價值。

在彩色多普勒超聲檢查下，要保障下肢靜脈血栓疾病診斷的準確性、完整性，必須注意以下幾點［2］:①掌握血栓形成的直接、間接征象;②對血管解剖走行方向熟悉了解，注意與健側(cè)進行比對;③對圖像增益進行調(diào)節(jié)，使聲束－血流方向夾角盡可能減小;④根據(jù)患者實際情況進行擠壓試驗試，以避出現(xiàn)誤診;⑤針對新鮮血栓，應(yīng)避免造成血栓脫落而引起肺栓塞。

彩色多普勒超聲是一種無創(chuàng)且特異性和敏感性較高的診斷方法，可在下肢靜脈血栓診斷中提供可靠的依據(jù)，不僅能夠?qū)㈧o脈階段的功能信息和解剖結(jié)構(gòu)清晰、直觀及快速的顯示出來，還能夠?qū)颊哐ㄗ兓?、靜脈瓣功能等實現(xiàn)動態(tài)觀察，對臨床選擇治療方案及評價療效有著重要的意義，且所有患者經(jīng)及時治療后取得了良好的預(yù)后效果。當前彩色多普勒超聲已成為下肢靜脈血栓診斷的主要方法。

綜上所述，彩色多普勒超聲是一種無創(chuàng)的診斷方法，在下肢靜脈血栓的臨床診斷中具有較高的特異性和敏感性等特點，且無并發(fā)癥及禁忌證，可清晰直觀顯示圖像。與此同時，彩色多普勒超聲在顯示血管解剖變化的基礎(chǔ)上，對于血流動力學改變還能通過彩色血流信號及脈沖多普勒譜顯示出來，對其演變情況可實現(xiàn)動態(tài)觀察，判斷其臨床療效，目前已成為下肢靜脈血栓診斷的首選方法。

［1］朱阿麗，管敏等.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的價值［J］.中國醫(yī)師進修雜志，2009，29(1):44

［2］吳志艷.彩色多普勒超聲在下肢靜脈血栓中的臨床應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)藥.2009，4(4):49－50

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1009－6019(2014)11－0069－02