翁德會

(四川攀枝花市第三人民醫(yī)院醫(yī)?？扑拇ㄅ手?17061)

藥物治療是臨床治療疾病的主要手段，近年來臨床中藥物依賴的發(fā)生率逐年升高，藥物依賴不接危害到了患者的健康，又給臨床治療治療帶來了困難。本文通過分析藥物依賴的發(fā)生原因，將進一步探討藥物依賴患者有效的臨床護理對策，以改善患者的生活質(zhì)量，保證臨床治療的順利進行，現(xiàn)將相關(guān)研究報道如下:

1 資 料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年1月間收治的32例藥物依賴患者，其中男性患者19例，女性患者13例，年齡24～69歲，平均年齡(41.6±2.2)歲。腫瘤患者21例，神經(jīng)衰弱患者7例，精神病患者4例。15例患者對使用鎮(zhèn)靜劑產(chǎn)生藥物依賴，17例患者對使用鎮(zhèn)痛劑產(chǎn)生藥物依賴。

1.2 護理

1.2.1 常規(guī)護理

患者入院后護理人員應(yīng)對患者的衣物進行仔細的檢查，幫助患者換上住院穿的衣物，防止患者私自攜帶藥物。入院初期將患者安置在隔離房間，嚴格探視制度，家屬探視，要有護理人員陪伴，防止家屬看到患者的痛苦表現(xiàn)而產(chǎn)生憐憫心理，擅自給患者服用藥物［1］。同時，護理人員應(yīng)加強對患者的觀察，對入院時患者的精神狀態(tài)及心理狀態(tài)進行評估，以便為患者的入院治療做好準備。住院期間患者戒斷藥癮是一個十分痛苦的過程，許多患者由于無法忍受，常常會采取一些消極的做法，如自傷或自殺，因此護理人員應(yīng)加強巡訪，對躁動不安的患者可約束保護，以防發(fā)生意外。

1.2.2 生活護理

護理人員應(yīng)勤為患者更換衣物及床單被褥，保持病室內(nèi)環(huán)境的干凈整潔，保持合適的室內(nèi)溫度和濕度，以便為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，使患者保持愉悅的心情。受戒斷癥狀的影響，患者經(jīng)常大汗淋漓，不思飲食［2］，護理人員應(yīng)做好患者的飲食護理工作，保證患者營養(yǎng)攝取的充足，祝患者多進食高蛋白、高熱量、高維生素及清淡易消化的食物。

1.2.3 心理護理

多數(shù)患者對藥物依賴是一種心理上的依賴，因此心理護理是藥物依賴患者護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護理人員應(yīng)積極的向患者解釋藥品依賴對人體的危害及戒斷的必要性，并向其說明戒斷過程是一個艱辛的過程，但只要積極配合醫(yī)護人員就能達到戒斷的目的，使其做好充分的思想準備，消除緊張、恐懼、焦慮、抑郁、戒備心理，增強對醫(yī)護人員的信賴，提高自信心［3］。向其說明克服心癮需要的毅力及樹立正確的人生觀，價值觀的重要性。護理人員應(yīng)加強與患者的交流溝通，多安慰患者、鼓勵患者，耐心解答患者的疑問，滿足合理的心理需求。住院治療期間與患者建立良好的護患關(guān)系，拉近護患之間的距離感，用藥前與患者交談做好充分的思想準備，以提高患者對痛楚的閾值。

1.2.4 社會及家庭支持

要求家屬對患者主動關(guān)心，做到不拋棄、不放棄，建立起良好的家庭社會支持系統(tǒng)［4］。鼓勵患者參加團體活動，與周圍的朋友多交流，幫助其建立正確的壓力應(yīng)對方式，重塑自信心，以便早日回歸社會。

1.3 療效評價標準［5］

對患者實施1個月的護理后對療效進行評價，顯效:戒斷依賴藥物，戒斷后無明顯不適，日常生活和睡眠恢復(fù)正常;有效:減少依賴藥物使用劑量，睡眠質(zhì)量良好，不影響正常生活;無效:未戒斷依賴藥物，睡眠質(zhì)量差，生活質(zhì)量受到影響。

2 結(jié) 果

本組32例藥物依賴患者經(jīng)有效的護理后，顯效25例，有效5例，無效2例。

3 討 論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活及工作壓力不斷增大，近年來藥物依賴患者也逐漸增多，藥物依賴患者的規(guī)范化治療和護理也收到了臨床及社會的關(guān)注?；颊邔λ幬锏男枨笫浅掷m(xù)性的，也可以是周期性的，用藥后自覺癥狀隨之緩解，但長期不規(guī)律的用藥嚴重危害到了患者的身心健康。產(chǎn)生藥物依賴的因素主要為個人人格因素及藥物因素有關(guān)，患者的性格或特定的精神狀態(tài)對產(chǎn)生藥物依賴有顯著影響，內(nèi)向、疑病傾向、神經(jīng)質(zhì)、敏感、意志薄弱、依賴性強的人容易對藥物產(chǎn)生直接的快感，久而久之產(chǎn)生藥物依賴。由于藥物自身藥理作用或藥物動力學(xué)等方面的特性，也容易使患者對其產(chǎn)生依賴性，比如巴比妥類藥物連續(xù)久服可引起習(xí)慣性，阿片類藥物反復(fù)使用可產(chǎn)生耐受性，引起心理和軀體的依賴性［6］。此外，據(jù)相關(guān)文獻報道［7］:近年來藥品來源渠道越來越廣泛，極易獲得，這也是形成藥物依賴的又一主要原因。

通過對藥物依賴患者實施有效的護理，能夠進一步提高臨床效果，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者治療的依從性。本研究通過對患者實施有效的心理護理及社會家庭支持治療，不僅使患者保持了良好的心理狀態(tài)，還使得其樹立了自信心，對有效戒斷藥癮，早日回歸社會有重要的意義。

［1］張會峰，王長寶.阿片類藥物依賴患者的護理［J］.中原精神醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2002，8(2):97－98.

［2］宋秀梅.藥物依賴患者的治療措施及護理對策［J］.實用醫(yī)藥雜志，2005，15(35):137－138.

［3］魏卿，海燕，劉軍，等.藥癮者治療中人性化護理的作用［J］.中國藥物濫用防治雜志，2004，10(6):351－352.

［4］胡麗，曹秉蓉，謝青蓮.一例多種醫(yī)源性藥物依賴患者的臨床護理［J］.華西醫(yī)學(xué)，2011，26(11):1760.

［5］韓運潮，張玲，連卓.米氮平治療苯二氮革類藥物依賴的療效觀察［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2009，21(12):1375.

［6］安瑞芬，徐莉，王玉梅，等.藥物依賴因素及心理護理干預(yù)［J］.中共實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2005，12(11):26.

［7］肖秋霞，吳寶恒.北京市大興區(qū)藥物依賴流行病學(xué)調(diào)查報告［J］.藥物流行病學(xué)雜志，2011，20(2):78－80.