孫麗平

(吉林省德惠市人民醫(yī)院激光治療室 130300)

老年難治性青光眼激光治療觀察分析

孫麗平

(吉林省德惠市人民醫(yī)院激光治療室 130300)

難治性青光眼一般指行常規(guī)手術(shù)治療效果欠佳且藥物難以控制的急性閉角型青光眼。二極管激光屬近紅外光，具有結(jié)構(gòu)簡單、穿透力強(qiáng)、效率高、不需高電流等優(yōu)點(diǎn)，二極管激光治療青光眼，對(duì)患者的睫狀體產(chǎn)生局限性損傷，不影響眼周圍組織，安全可靠。其強(qiáng)大的穿透力可使患者無色素與色素上皮結(jié)構(gòu)消失，減少患者睫狀體的房水分泌，降低眼壓。術(shù)前做好術(shù)式適應(yīng)性篩選，術(shù)后做好院外康復(fù)指導(dǎo)教育工作，一般的患者均可以治愈。

激光;青光眼;難治性;康復(fù)指導(dǎo)

青光眼是老年人致盲常見眼病。難治性青光眼一般指行常規(guī)手術(shù)治療效果欠佳且藥物難以控制的急性閉角型青光眼。臨床上青光眼治療方法是降低或控制眼壓，促使房水排出，改患者眼部善微循環(huán)，使眼壓降低，改善眼部供血。二極管激光屬近紅外光，具有結(jié)構(gòu)簡單、穿透力強(qiáng)、效率高、不需高電流等優(yōu)點(diǎn)，二極管激光治療青光眼，對(duì)患者的睫狀體產(chǎn)生局限性損傷，不影響眼周圍組織，安全可靠。護(hù)理人員做好患者的心理護(hù)理，使得患者保持心情舒暢，配合治療，適量體育鍛煉，確保早日康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 資料:選擇2010年1月－2013年8月間我院激光治療室開展的65例難治性青光眼手術(shù)治療患者病歷資料，入選患者的眼壓在53.8± 3.5mmHg之間。其中39例患者行藥物治療2年，效果不佳;26例患者行常規(guī)手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。

1.2 二極管激光治療方法:采用波長為810mm的Oculight SLx半導(dǎo)體激光器。激光靶區(qū)為小梁網(wǎng)的色素部分，能量調(diào)至使小梁呈輕度變白為宜.光斑直徑100μm，曝光時(shí)間0.1秒－0.2秒，每象限20點(diǎn)～25點(diǎn).眼壓＞50mmHg的患者擊射范圍180°－270°，光凝點(diǎn)＞40點(diǎn)，爆破點(diǎn)＞15點(diǎn)，眼壓每增加10mmHg，爆破點(diǎn)增加5點(diǎn);眼壓25－50mmHg的患者擊射范圍90°－180°，光凝點(diǎn)＜40點(diǎn)，爆破點(diǎn)＜15點(diǎn);術(shù)后口服消炎痛25mg，3 次/d，降眼壓藥物點(diǎn)用lwk，3d;點(diǎn)用甾體類眼液與抗生素眼液以及阿托品眼液點(diǎn)用一個(gè)月?；謴?fù)期間，觀察患者治療前后的眼壓、視力等情況，并保持按期復(fù)檢。

1.3 結(jié)果:經(jīng)過治療，所有病例術(shù)后平均眼壓控制在18.50±2. 50mmHg之間，85%的患者激光手術(shù)后視力無變化，患者體征恢復(fù)正常。

2 護(hù)理配合

2.1 確定適應(yīng)癥:二極管激光治療青光眼安全、價(jià)廉。并不是說所有的青光眼的患者都適合激光。所以，配合醫(yī)生做好適應(yīng)癥的篩選工作。比如比如一只眼已經(jīng)作了抗青光眼手術(shù)，在另一只無任何癥狀的患者;既往曾有急性發(fā)作史的間歇期的患者;常規(guī)藥物可以緩解的患者;慢性閉角型青光眼等。這些患者適合于該術(shù)式治療。

2.2 生活護(hù)理:忌辛辣食物，叮囑患者勿抽煙、喝酒;手術(shù)當(dāng)天切忌自己打開包扎，并盡量安靜休息。注意用眼衛(wèi)生，切勿揉眼，術(shù)后輕活動(dòng)，減少低頭彎腰，勿咳嗽并保持大便通暢。洗臉、洗澡動(dòng)作輕柔，勿使水流入眼內(nèi)。遵守復(fù)診時(shí)間，按時(shí)點(diǎn)藥，如有不適，請及時(shí)就診。

4 討論

造成視神經(jīng)損害、視野缺損及視力下降等一系列視功能損傷時(shí)叫青光眼。藥物的應(yīng)用可增加房水的排出量，或者降低眼內(nèi)房水的產(chǎn)生量。大多數(shù)患者應(yīng)用藥物能夠安全地控制眼壓數(shù)年。激光手術(shù)治療青光眼的方法是降低或控制眼壓，促使房水排出。二極管激光屬近紅外光，具有結(jié)構(gòu)簡單、穿透力強(qiáng)、效率高、不需高電流等優(yōu)點(diǎn)，二極管激光治療青光眼，對(duì)患者的睫狀體產(chǎn)生局限性損傷，不影響眼周圍組織，安全可靠。其強(qiáng)大的穿透力可使患者無色素與色素上皮結(jié)構(gòu)消失，減少患者睫狀體的房水分泌，降低眼壓。術(shù)前做好術(shù)式適應(yīng)性篩選，術(shù)后做好院外康復(fù)指導(dǎo)教育工作，一般的患者均可以治愈。

the inefficiency of conventional operation is generally refers to refractory glaucoma drugs also difficult to control the acute angle－closure glaucoma.Near－infrared diode laser is，has a simple structure，strong penetrating power，high efficiency，without the advantages of high current，diode laser treatment of glaucoma，limitations on patients with ciliary body injury，will not affect the tissues around the eyes，safe and reliable.Its strong penetrating power can make patients without pigment and pigment epithelial structure，reduce the patients with ciliary body aqueous humor secretion，reduce intraocular pressure.Preoperative completes the operation adaptive filter，do a good job outside the hospital rehabilitation guidance education，postoperative general patients to be cured.

laser;Glaucoma;Refractory;Rehabilitation guidance

R775

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