喬艷霞

大慶市第二醫(yī)院,黑龍江大慶 163461

老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護理

喬艷霞

大慶市第二醫(yī)院,黑龍江大慶 163461

目的 探討針對老年肺結(jié)核患者，觀察在選擇抗結(jié)核藥物治療過程中配合給予護理干預(yù)后，在降低不良反應(yīng)發(fā)生率獲得的臨床效果。方法選取該院2012年9月—2014年9月老年肺結(jié)核患者170例。針對所有初次治療肺結(jié)核患者，全部選擇一線抗結(jié)核治療方案給予臨床治療，針對復(fù)治患者，選擇HZPOL方案給予臨床治療。通過隨機數(shù)表法完成老年肺結(jié)核患者的隨機分組。A2組（對照組 85例）：臨床給予常規(guī)護理；A1組（觀察組 85例）：臨床給予針對性護理；對比兩組老年肺結(jié)核患者在臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)概率等方面具有的差異。結(jié)果 針對老年肺結(jié)核患者在給予臨床治療過程中配合給予護理干預(yù)后，在臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)概率方面，組間表現(xiàn)出顯著差異（P<0.05）。在臨床疾病治愈率方面，A1組高于A2組肺結(jié)核患者極為顯著（P<0.05）。 結(jié)論 針對老年肺結(jié)核患者，在對其選擇抗結(jié)核藥物治療過程中，臨床配合給予針對性護理干預(yù)，能夠有效降低肺結(jié)核患者臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)概率，最終顯著提高肺結(jié)核患者臨床疾病治愈率，顯著提高患者的臨床預(yù)后質(zhì)量。

老年；肺結(jié)核；抗結(jié)核藥物；不良反應(yīng)；護理

伴隨著我國老齡化現(xiàn)象的逐漸嚴重，我國老年肺結(jié)核患者的例數(shù)表現(xiàn)為逐年增加的趨勢。對于老年人而言，因為自身年齡較高，自身抵抗力表現(xiàn)為顯著的下降，對此臨床針對肺結(jié)核患者選擇抗結(jié)核藥物治療過程中較易出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象，患者表現(xiàn)出的不良反應(yīng)對臨床治療效果會造成嚴重的影響。對此，針對老年肺結(jié)核患者在臨床治療時，需要對患者臨床表現(xiàn)出的不良反應(yīng)進行認真觀察，研究有效措施加以疾病干預(yù)，最終為患者的臨床預(yù)后奠定堅實的基礎(chǔ)[1]。為了分析護理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值，該研究選取該院2012年9月—2014年9月收治的老年肺結(jié)核患者，臨床選擇抗結(jié)核藥物治療過程中，配合給予護理干預(yù)，最終在降低不良反應(yīng)率等方面，獲得顯著意義，現(xiàn)將臨床研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院170例老年肺結(jié)核患者。通過隨機數(shù)表法完成老年肺結(jié)核患者的隨機分組。針對A2組85例患者，男55例，女30例；患者的年齡范圍為61～81歲，患者的平均年齡為（71.8±12.3）歲。在所有患者中，合并患有糖尿病的患者42例，合并患有高血壓的患者21例，合并患有動脈硬化患者12例，合并患有心臟病的患者10例。針對A1組85例患者，男56例，女29例；患者的年齡范圍為62～83歲，患者的平均年齡為（71.9±12.5）歲。在所有患者中，合并患有糖尿病的患者 41例，合并患有高血壓的患者22例，合并患有動脈硬化患者11例，合并患有心臟病的患者11例。對比兩組肺結(jié)核患者的性別、年齡以及合并癥類型，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 A1組與A2組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

1.2 方法

1.2.1 治療方法 針對所有初次治療肺結(jié)核患者，全部選擇一線抗結(jié)核治療方案給予臨床治療，針對復(fù)治患者，選擇HZPOL方案給予臨床治療[2]。其中一線抗結(jié)核藥物主要選擇乙胺丁醇、利福平以及鏈霉素等進行治療。對患者實施鏈霉素皮試，最終結(jié)果表現(xiàn)為陽性的患者，選擇鹽酸乙胺丁醇進行治療[3]。

1.2.2 護理方法 ①給予消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的臨床護理。針對肺結(jié)核患者，臨床在選擇乙胺丁醇以及利福平等藥物進行治療過程中，患者較易表現(xiàn)出胃部不適感，具體表現(xiàn)為出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀以及食欲不振等系列癥狀?；颊咭唤?jīng)用藥治療后出現(xiàn)上述系列癥狀，護理人員需要選擇對胃黏膜進行保護藥物給予臨床治療，并且對患者臨床用藥之間以及患者的用藥次數(shù)進行合理調(diào)整，轉(zhuǎn)為餐后用藥，或者選擇分次用藥的方法[4]。

②給予肝損傷不良反應(yīng)的臨床護理。老年患者因為自身年齡較大，自身肝臟解毒能力表現(xiàn)為顯著的下降，并且因為選擇利福平以及異煙肼等相關(guān)藥物進行治療表現(xiàn)出一定的毒性，較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝損傷的情況?；颊吲R床主要體現(xiàn)為出現(xiàn)肝損傷現(xiàn)象。具體為患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高現(xiàn)象、出現(xiàn)化學(xué)性肝損害現(xiàn)象以及出現(xiàn)總膽紅素值升高現(xiàn)象。對此，針對肺結(jié)核患者在臨床治療過程中，需要對患者的肝功能進行詳細檢查，患者一經(jīng)表現(xiàn)出肝損傷現(xiàn)象，需要在選擇抗結(jié)核藥物治療過程中，選擇保肝降酶藥物同時進行治療，患者一經(jīng)表現(xiàn)出黃疸癥狀，需要立即停止選擇抗結(jié)核藥物進行治療，針對患者肝損傷的具體情況進行詳細觀察，選擇有效措施給予臨床治療，最終將患者的肝功能有效改善[5]。

③給予中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的臨床護理。針對肺結(jié)核患者在給予臨床治療過程中，所選擇的鏈霉素針對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)出一定的損害性，尤其針對患者的聽覺神經(jīng)以及患者的前庭神經(jīng)表現(xiàn)出非常大的損傷作用。鏈霉素針對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)會表現(xiàn)出較大的損害性，患者較易表現(xiàn)出失眠頭暈癥狀、耳鳴癥狀以及平衡失調(diào)等系列癥狀。對此針對患者在臨床治療過程中，需要對患者的安全性進行仔細觀察，在行走的過程中，要求護理人員進行攙扶，并有效向臨床主治醫(yī)師進行匯報，臨床醫(yī)師對患者的疾病情況進行綜合考慮，最終對患者的用藥劑量進行準確調(diào)整，有效改善患者臨床不良反應(yīng)癥狀[6]。

④給予過敏反應(yīng)的臨床護理。針對肺結(jié)核患者臨床治療過程中所選擇的鏈霉素，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。對此，在準備選擇鏈霉素對患者進行治療之前，需要有效對患者進行過敏實驗，如果患者的過敏反應(yīng)表現(xiàn)為陽性，需要將患者的用藥情況進行合理調(diào)整。選擇鹽酸乙胺丁醇對患者進行治療?；颊咴谂R床治療時，針對患者選擇抗肺結(jié)核藥物給予臨床治療后，患者會表現(xiàn)出程度有所不同的皮疹癥狀，臨床主要體現(xiàn)為剝脫性皮炎癥狀以及瘙癢癥狀等。患者一經(jīng)表現(xiàn)出上述系列癥狀后，需要合理選擇抗過敏藥物給予臨床治療，確?；颊叩钠つw始終清潔，防止患者臨床出現(xiàn)皮膚損傷現(xiàn)象，與此同時為患者合理補充充足的水分以及維生素，要求患者嚴禁進食辛辣刺激性食物[7]。

⑤給予其他不良反應(yīng)的臨床護理。肺結(jié)核患者在臨床治療過程中，出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要體現(xiàn)為出現(xiàn)四肢麻木癥狀以及關(guān)節(jié)疼痛等系列癥狀。導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述的治療藥物主要分為吡嗪酰胺以及異煙肼兩種。其中，異煙肼可以導(dǎo)致患者表現(xiàn)出周圍神經(jīng)炎癥狀，從而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出四肢麻木癥狀以及出現(xiàn)針刺樣疼痛感?；颊咭唤?jīng)表現(xiàn)出上述不良反應(yīng)后，臨床要求護理人員針對患者應(yīng)該選擇維生素給予臨床治療。而吡嗪酰胺會導(dǎo)致患者表現(xiàn)出高尿酸血癥現(xiàn)象，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛癥狀，并且會對患者的肩胛等關(guān)節(jié)造成影響?；颊咭唤?jīng)表現(xiàn)出高尿酸血癥癥狀，需要有效選擇降尿酸藥物給予臨床治療，與此同時需要在固定時間對患者實施血尿酸檢查，要求患者需要保證充足的時間臥床休息，并將活動量有效增加[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組老年肺結(jié)核患者臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進行觀察，并對比兩組老年患者完成治療以及護理后臨床的情況以及患者的死亡情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中，針對兩組老年肺結(jié)核患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，選擇SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行有效分析，通過χ2檢驗，以率形式表示計數(shù)資料。

2 結(jié)果

2.1 臨床不良反應(yīng)

兩組老年肺結(jié)核患者在臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)概率方面，A1組低于A2組患者尤為顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床療效

A1組患者中，臨床治愈患者59例，臨床治愈率為69.41%；A2組患者中，臨床治愈患者9例，臨床治愈率為10.59%。在疾病臨床治愈率方面，A1組低于A2組患者明顯（P＜0.05）。

3 討論

肺結(jié)核屬于臨床較為普遍的一種疾病，多發(fā)于老年患者。此種疾病表現(xiàn)出較強的傳染性，此種疾病的病程較長，臨床疾病癥狀較為嚴重，對患者造成了嚴重的影響。部分患者因為出現(xiàn)了咳血不止現(xiàn)象，最終導(dǎo)致臨床死亡[9]。此種疾病于臨床受到了廣泛關(guān)注，此種疾病的治療與護理同樣至關(guān)重要。其一，因為老年患者較多，生活難以完全自理。其二，對患者用藥治療過程中，患者較易表現(xiàn)出不良反應(yīng)的現(xiàn)象?；颊叩呐R床康復(fù)同臨床高質(zhì)量護理表現(xiàn)出密切的關(guān)系，患者在住院過程中，通過合理的針對性護理，能夠有效降低臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)概率，最終有效將臨床治療效果提高。

針對肺結(jié)核患者在實施臨床護理過程中，需要研究諸多方法給予臨床護理。該研究針對老年肺結(jié)核患者，臨床主要給予針對性護理。對老年肺結(jié)核患者臨床可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行認真分析，之后予以對應(yīng)護理，最終有效降低臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。該研究中，針對老年肺結(jié)核患者在給予臨床治療過程中配合給予護理干預(yù)后，在臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)概率方面，組間表現(xiàn)出顯著差異（P<0.05）。在臨床疾病治愈率方面，A1組高于A2組肺結(jié)核患者極為顯著（P<0.05）。有效證明針對性護理的臨床應(yīng)用價值。

總而言之，針對老年肺結(jié)核患者，臨床給予護理干預(yù)后，患者的用藥依從性獲得顯著提高，臨床出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率獲得有效降低，最終顯著提高老年肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量。

[1]程書權(quán).抗結(jié)核藥物致肝損害172例臨床分析[J].中華肝臟病雜志, 2013,12(9):571,573.

[2]陳艷麗,張婷婷.黃芪注射液聯(lián)合抗結(jié)核藥治療肺結(jié)核療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(10):1044-1046.

[3]曹志亮,李大祥.肺結(jié)核父子對多種抗結(jié)核藥物發(fā)生相似不良反應(yīng)的報告[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版）,2012,38(20):967-968.

[4]高贏.烏體林斯輔助抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核患者的療效分析[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(6):890-891.

[5]張小蘭.抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的觀察和護理對策[J].中國醫(yī)藥指南, 2011,9(36):208-209.

[6]劉京城.肺結(jié)核患者抗結(jié)核藥物治療不良反應(yīng)分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014 (22):587-587.

[7]朱愛麗.肺結(jié)核并發(fā)2型糖尿病老年患者抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的分析及護理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,20(6):593-594.

[8]冼翠平.藥物不良反應(yīng)對肺結(jié)核病人全程規(guī)律治療的影響[J].廣東藥學(xué),2013,13(3):55-57.

[9]趙延玲.板式組合抗結(jié)核藥物對初治涂陽肺結(jié)核的臨床效果分析[J].醫(yī)藥與保健,2014(3):99-99.

Nursing for Pulmonary Tuberculosis in the Elderly with Adverse Reactions During the Treatment by Antituberculosis Drugs

QIAO Yanxia
Daqing Second Hospital,Daqing,Heilongjiang Province,163461,China

Objective To investigate the clinical effect of nursing intervention on reducing the incidence of adverse reactions in the elderly patients with pulmonary tuberculosis during the treatment by antituberculosis drugs.Methods 170 elderly patients with pulmonary tuberculosis admitted in our hospital from September 2012 to September 2014 were selected.First-line antituberculosis treatment regimen was given to the patients with initial treatment,HZPOL treatment regimen was given to the retreatment patients. The elderly patients with pulmonary tuberculosis were grouped by random number table method.85 cases in group A2(control group)were given the conventional nursing,85 cases in group A1(observation group)were given targeted nursing.And the incidence of adverse reactions and so on were compared between the two groups.Results After receiving the nursing intervention during clinical treatment,the difference in the incidence of adverse reactions between the two groups was significant(P<0.05).The clinical cure rate of group A1 was much higher than that of group A2 with significant difference (P<0.05).Conclusion For elderly patients with pulmonary tuberculosis during the clinical treatment by antituberculosis drugs,targeted nursing intervention can effectively reduce the incidence of adverse reactions,improve the clinical cure rate and prognosis significantly.

The elderly;Pulmonary tuberculosis;Antituberculosis drugs;Adverse reaction;Nursing

R473.5

A

1674-0742（2014）12（a）－0167-03

喬艷霞（1977-）女,吉林扶余人,本科,主管護師,研究方向：結(jié)核病護理。