李明忠

廣西中醫(yī)藥第一附屬醫(yī)院，廣西南寧 530023

宣肺平喘、祛風(fēng)解毒法治療小兒哮喘慢性持續(xù)期伴濕疹的療效觀察

李明忠

廣西中醫(yī)藥第一附屬醫(yī)院，廣西南寧 530023

目的 對宣肺平喘、祛風(fēng)解毒法治療小兒哮喘慢性持續(xù)期伴濕疹的療效進(jìn)行分析。方法 資料隨機(jī)選自2011年1月—2012年12月該院收治的哮喘合并濕疹患兒68例，采用數(shù)字分析法，將其平均分為兩組，研究組和對照組，每組34例。給予對照組患兒吸入治療+抗組胺藥+外用激素治療，給予研究組患兒吸入治療+中藥治療，并對兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 對照組采用吸入治療+抗組胺藥+外用激素治療，研究組采用吸入治療+中藥治療；經(jīng)治療，研究組總有效率為94.12%，對照組總有效率為79.41%，研究組總有效率明顯優(yōu)于對照組總有效率，組間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予哮喘合并濕疹患兒吸入治療+中藥治療的效果較為顯著，不僅能夠有效的抑制患兒并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能夠緩解患兒由于西醫(yī)治療而帶來的疼痛，進(jìn)而提高患兒的生活質(zhì)量以及治療的有效率，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

祛風(fēng)解痙;活血解毒法;兒童哮喘合并濕疹

伴有濕疹的哮喘患兒，哮喘急性發(fā)作期病情控制后，哮喘慢性持續(xù)期常規(guī)西藥吸入治療+抗組胺藥+外用激素臨床癥狀緩解較快，但停藥后喘息及皮疹、瘙癢等癥狀易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致哮喘控制效果不佳，后期隨訪復(fù)發(fā)率較高，中藥在此期間治療有優(yōu)勢[1]。將該院2011年1月—2012年12月收治的68例哮喘慢性持續(xù)期伴濕疹患兒，給予其中34例吸入治療+抗組胺藥+外用激素治療，另外34例吸入治療+中藥治療，對兩組治療效果進(jìn)行研究，以期為哮喘慢性持續(xù)期伴濕疹患兒提供更為有效、科學(xué)、安全的治療措施，提高治療效果的同時(shí)，確?；颊叩纳钜约吧尜|(zhì)量，為界內(nèi)相關(guān)人士提供相關(guān)的參考資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象選自該院收治的哮喘合并濕疹患兒68例，采用隨機(jī)分析法，將68例患兒平均分為兩組，一組作為對照組，一組作為研究組，每組各 34的患兒。其中，研究組中，男患兒 20例，女患兒14例，患兒年齡在4至14歲之間，平均年齡為(10± 1.27)歲；給予34例研究組患兒 吸入治療+中藥治療；對照組中，

男患兒19例，女患兒15例，患兒年齡在3～14歲之間，平均年齡(9±1.64)歲；給予34例對照組患兒吸入治療＋抗組胺藥＋外用激素。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒哮喘慢性持續(xù)期和濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]排除標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)具體列出。如既往對蝦、蟹類食物過敏者；肝腎功能異常者；有胃病史或其他系統(tǒng)器官功能嚴(yán)重?fù)p害者；對受試藥物高度敏感不能耐受者；脾胃虛寒者；近2周內(nèi)服用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物者；依從性差者[3]。

1.3 治療方法

給予對照組患兒丙酸氟替卡松吸入治療、抗組胺藥（其禁止和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、抗真菌藥類一同使用）聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素治療。給予研究組患兒吸入治療聯(lián)合中藥治療，具體為低劑量吸入丙酸氟替卡松，125 ug/撳，50～100 μg/次，2次/d，儲存時(shí)注意溫度不宜超過30℃(86℉)，并避免受潮及陽光直射；在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合定喘湯加減治療：銀杏葉、炙麻黃、蘇子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、毛冬青、法半夏、白前、徐長卿、白鮮皮、土茯苓，重或頑固難愈者加烏梢蛇；2次/d，4周為一療程。治療結(jié)束后均查血尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能。

1.4 觀察指標(biāo)

治療期間，嚴(yán)密觀察患兒肺功能、外周血嗜酸性粒細(xì)胞、總IgE、濕疹面積、嚴(yán)重度指數(shù)評分，并從顯效、有效以及無效等方面進(jìn)行療效評定，兩組進(jìn)行比較分析，1年后隨訪哮喘和濕疹復(fù)發(fā)率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件對其進(jìn)行分析和計(jì)算，計(jì)量資料均應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差()的形式進(jìn)行標(biāo)示，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

兩組療效對照中，采用吸入治療＋中藥治療的研究組患兒總有效率94.12%，明顯高于采用吸入治療＋抗組胺藥＋外用激素的對照組患兒總有效率79.41%，研究組患兒與對照組患兒比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療療效情況對照[n(%)]

3 討論

伴有濕疹的哮喘慢性持續(xù)期患兒發(fā)病原因多種多樣，采用中醫(yī)治療能夠有效的緩解患兒的病情，定喘湯由于其高效、安全的治療效果被廣泛的應(yīng)用在臨床治療中[5-6]。定喘湯不僅是哮喘發(fā)作期的經(jīng)典有效方劑，而且在其基礎(chǔ)上進(jìn)行加減后的宣肺平喘、祛風(fēng)解毒法對伴有濕疹哮喘慢性持續(xù)期小兒仍有很好的臨床療效，可以明顯降低合并濕疹患兒哮喘復(fù)發(fā)率。

有學(xué)者認(rèn)為，吸入治療＋中藥治療慢性持續(xù)性哮喘合并濕疹患兒,能夠有效的化痰，緩解患兒的身體狀況以及呼吸頻率，進(jìn)而提高患者的生存質(zhì)量[7]。為了能夠?qū)@一觀點(diǎn)進(jìn)行證實(shí)，筆者結(jié)合實(shí)際情況，對該院2011—2012年間收治的慢性持續(xù)性哮喘合并濕疹患兒資料進(jìn)行整合，并對其治療方法以及效果進(jìn)行研究，該研究中，對照組采用吸入治療＋抗組胺藥＋外用激素治療，研究組采用吸入治療＋中藥治療；經(jīng)治療，研究組中，顯效 20例（58.82%），有效13例（35.29%），無效2例（5.82%），總有效率為94.12%，對照組中，顯效18例（52.94%），有效9例（26.47%），無效7例（20.59%），總有效率為79.41%，研究組總有效率明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,與相關(guān)學(xué)者[8]的研究成果一致。

所以，筆者認(rèn)為，給予哮喘合并濕疹患兒吸入治療＋中藥治療的效果較為顯著，不僅能夠有效的抑制患兒并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能夠緩解患兒由于西醫(yī)治療而帶來的疼痛，提高治療效果的同時(shí)為患者的健康成長提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，進(jìn)一步確保患者的生存質(zhì)量，能夠被廣泛的應(yīng)用在臨床治療中，為小兒哮喘醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展提供有力的保障。

[1]董佩佩.周煒祛風(fēng)解痙宣降肺氣治療兒童哮喘[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2013,27(5):1-3.

[2]羅婧巖,李英.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童哮喘126例臨床觀察[C]//第六次全國中西醫(yī)結(jié)合變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會議.2011:190-192.

[3]張圓.中醫(yī)藥治療兒童哮喘療效評價(jià)方法及指標(biāo)體系的初步研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,16(23):159-162.

[4]王麗,易蔚,喬赟.中藥復(fù)方治療小兒哮喘的研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,2(3):156-158.

[5]王志英,周學(xué)平,李國春,等.補(bǔ)益肺腎、祛風(fēng)化痰法治療慢性持續(xù)期哮喘的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(4):316-319.

[6]杜洪喆,任勤,晉文曼,等.防喘合劑治療慢性持續(xù)期兒童支氣管哮喘55例[J].河南中醫(yī),2014,34(8):1547-1548.

[7]董競成,張紅英,段曉虹,等.論支氣管哮喘“發(fā)時(shí)治肺兼顧腎,平時(shí)治腎兼顧肺”[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(7):725-731.

[8]姚亮,湯杰,楊佩蘭,等.解痙祛風(fēng)扶正法結(jié)合常規(guī)療法治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2013,47(10):25-27.

Observation on the Effect of Freeing Lung and Relieving Asthma and Expelling Wind and Removing Toxicity Regimen on Childhood Asthma with Eczema During Chronic Persistent Period

LI Mingzhong
The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine,Nanning,Guangxi Zhuang Autonomous Region,530023, China

Objective To analyze the effect of freeing lung and relieving asthma and expelling wind and removing toxicity regimen on childhood asthma with eczema during chronic persistent period.Methods The data of 68 children with asthma and eczema admitted to our hospital from January 2011 to December 2012 were randomly selected.And the children were equally divided into two groups,the study group and the control group,with 34 children in each according to the digital analysis method.Children in the control group were treated by inhalation therapy,antihistamine drug and hormone for external use,and the children in the study group were treated by inhalation therapy and traditional Chinese medicine.And the clinical data of the two groups were analyzed retrospectively.Results The control group were treated by inhalation therapy,antihistamine drug and hormone for external use,and the study group were treated by inhalation therapy and traditional Chinese medicine.After treatment,the total effective rate of the study group was 94.12%,much higher than 79.41%of the control group,the difference between the two groups was significant(P<0.05).Conclusion For childhood asthma with eczema,the effect of inhalation therapy and traditional Chinese medicine treatment is more significant,which can effectively inhibit the incidence of complications and alleviate the pain brought by western medicine treatment,so the quality of life of the children and the treatment efficiency can be improved,the treatment is worthy of clinical popularization and application.

Expelling wind and relieving convulsion;Regimen of invigorating the circulation of blood and removing the toxicity; Childhood asthma with eczema

R27

A

1674-0742（2014）12（a）－0151-02

2014-09-01）

李明忠（1973.1-），男，侗族，貴州人，碩士，主治醫(yī)生，研究方向：小兒呼吸系統(tǒng)（中西藥結(jié)合）。