董治鋒

銀川市第一人民醫(yī)院內(nèi)科，寧夏銀川 750000

辛伐他汀聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓臨床觀察

董治鋒

銀川市第一人民醫(yī)院內(nèi)科，寧夏銀川 750000

目的 研究分析采用辛伐他汀聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。 方法 選取2011年12月—2013年12月在該院確診收治的150例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各75例。對(duì)照組患者單純給予依那普利進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予辛伐他汀進(jìn)行治療。觀察兩組患者的臨床治療效果、血脂、炎癥因子及血壓指標(biāo)變化情況，并作對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組的臨床治療有效率為96%（72/75），明顯高于對(duì)照組的81.3%（61/ 75），兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者較治療前血脂水平和血壓均有明顯改善，觀察組的血脂水平和血壓顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在治療后出現(xiàn)2例干咳和1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（3/75），而對(duì)照組出現(xiàn)1例干咳和1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.67%（2/75），兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用辛伐他汀聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效提高治療有效率，改善血脂水平，值得臨床推廣運(yùn)用。

辛伐他??；依那普利；原發(fā)性高血壓；療效

高血壓是一種常見(jiàn)的心血管疾病，能夠引發(fā)腎功能衰竭、冠心病、主動(dòng)脈病等疾病。近幾年，隨著人口老齡化增加，高血壓的發(fā)病率正呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，其能夠有效改善高血壓患者的血管擴(kuò)張?zhí)匦?，并且能夠顯著改善心功能各項(xiàng)指標(biāo)[2]。大多數(shù)研究資料表明，辛伐他汀中含有的還原酶抑制劑，其能夠促進(jìn)高密度脂蛋白膽固醇的代謝清除，降低血脂水平[3]。為了進(jìn)一步探究采用辛伐他汀聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。在該次研究選取2011年12月—2013年12月該院收治150例原發(fā)性高血壓患者，對(duì)比分析單純采用依那普利和采用辛伐他汀聯(lián)合依那普利的臨床治療效果，取得滿意效果。現(xiàn)將部分研究資料整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院確診收治的150例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各75例。對(duì)照組患者男41例，女34例，年齡45～74歲，平均年齡為（61.31±6.75）歲。觀察組患者男 45例，女30例，年齡47～78歲，平均年齡為（62.09±7.45）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：他汀類藥物過(guò)敏、心腦血管病、糖尿病、繼發(fā)性高血壓以及心、肺、肝、腎等功能不全者。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均停用原降壓藥3 d左右，對(duì)照組患者給予依那普利（生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083405）進(jìn)行口服治療，5 mg/d，每晚睡前服用。而觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予辛伐他?。ㄉa(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20093221）進(jìn)行治療，口服 20 mg/d，每晚睡前服用，共8周。兩組患者觀察60 d后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，以及血壓血脂的各項(xiàng)指標(biāo)：血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDLC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。根據(jù)《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[4-5]：①顯效：舒張壓下降＞10 mmHg，降至正常范圍；②有效：舒張壓下降＜10 mmHg，已正常，或者下降10～19 mmHg，未達(dá)到正常；③無(wú)效：患者治療前后血壓情況無(wú)明顯變化?？傆行?顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

觀察組的臨床治療有效率為96%（72/75），明顯高于對(duì)照組的81.3%（61/75），兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表2 兩組患者血脂及血壓指標(biāo)變化（）

表2 兩組患者血脂及血壓指標(biāo)變化（）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

時(shí)間 組別TC（mmol/L）LDL-C（mmol/L）TG（mmol/L）CRP（mg/L） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）治療前治療后對(duì)照組（n=75）觀察組（n=75）對(duì)照組（n=75）觀察組（n=75）7.15±1.14 7.07±1.02 7.08±1.04（5.11±0.76）*4.46±0.81 4.35±0.77 4.36±0.76（2.65±0.54）*3.91±0.70 3.86±0.67 3.65±0.57（1.76±0.38）*17.05±6.02 17.12±6.11 16.07±5.72（10.99±2.25）*103.12±9.72 103.92±9.81 94.21±7.32（85.41±6.91）169.31±13.62 170.22±13.81 143.71±10.11（133.42±9.12）*

表1 兩組患者療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者血脂及血壓指標(biāo)變化

兩組患者較治療前血脂水平和血壓均有明顯改善，觀察組的血脂水平和血壓顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

觀察組患者在治療后出現(xiàn)2例干咳和1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（3/75），而對(duì)照組出現(xiàn)1例干咳和1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.67%（2/75），兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種以血壓升高且伴心腦腎、血管壁的結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行性損害為主的心血管疾病[6]。近幾年來(lái)，隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的飲食習(xí)慣及生活模式有了很大轉(zhuǎn)變，高血壓、冠心病等病癥呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。研究資料表明，冠心病、高血壓以及高血脂癥等疾病的形成與發(fā)展均與血脂的增高存在密切的聯(lián)系[7]。因此，預(yù)防心血管疾病的最有效手段是降脂治療。

依那普利是一種血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），在口服后肝臟內(nèi)會(huì)水解成普利拉，從而起到降血壓的作用。普利拉對(duì)于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制非常強(qiáng)，降壓作用也非常明顯。相關(guān)研究表明，ACEI類降壓藥物能夠有效降低高血壓患者的血清總膽固醇和甘油三脂[8]。而他汀類藥物已被廣泛運(yùn)用到高血壓的臨床治療中，能夠起到抑制其轉(zhuǎn)化為甲基戌二酸鹽的作用，阻礙膽固醇合成并減少低密度脂蛋白的生成。不僅如此，他汀類藥物還具有降脂、增強(qiáng)血管舒張、抑制炎性反應(yīng)以及減緩動(dòng)脈粥樣硬化等功能。辛伐伐他汀作為他汀類藥物能夠抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶的活性，控制LDL受體的合成，促進(jìn)低密度脂蛋白清除以及TG代謝，從而降低TG及LDL水平。該次研究可以發(fā)現(xiàn)，采用辛伐他汀聯(lián)合依那普利的觀察組的臨床治療有效率為96%（72/75），明顯高于對(duì)照組的81.3%（61/75），兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者較治療前血脂水平和血壓均有明顯改善，觀察組的血脂水平和血壓顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在治療后，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（3/75），而對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.67%（2/75），兩組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在金其川[9]的研究中，采用辛伐他汀聯(lián)合依那普利治療的觀察組的總有效率達(dá)到95%，顯著高于采用單獨(dú)依那普利對(duì)照組的80%，其結(jié)果與該次研究結(jié)果相類似，均可體現(xiàn)出可見(jiàn)采用辛伐他汀聯(lián)合依那普利治療效果顯著，能夠有效改善患者血脂水平。

綜上所述，采用辛伐他汀聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效提高治療有效率，改善血脂水平，值得臨床推廣運(yùn)用。

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[2]程華，顧瑩輝，王秀娟.丹紅注射液對(duì)原發(fā)性高血壓患者血管彈性的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2014（3）：339-340，344.

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[4]崔彩霞.依那普利和辛伐他汀治療高血壓病臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2013,12（20）：1338-1339.

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R544.1

A

1674-0742（2014）12（a）－0147-02

2014-09-09）

董治鋒（1981.6-），男，山西太原人，本科，住院醫(yī)師，從事臨床內(nèi)科治療。