金路

遼寧省盤錦市中心醫(yī)院兒科，遼寧盤錦 124010

蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉療效探討

金路

遼寧省盤錦市中心醫(yī)院兒科，遼寧盤錦 124010

目的 探討應(yīng)用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的臨床效果。 方法 選取2013年 6月—2014年6月該院收治160例腹瀉患兒,將其分為觀察組和對(duì)照組,每組80例,觀察組給予蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行治療,對(duì)照組給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行治療,對(duì)比治療效果。 結(jié)果 觀察患兒痊愈68例，有效12例，總有效率100%。對(duì)照組患兒痊愈52例,有效14例,無(wú)效14例，總有效率為82.5%。所有患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。 結(jié)論 蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉療,療效顯著,不良反應(yīng)少,值得在臨床推廣

小兒腹瀉；蒙脫石散；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片

小兒腹瀉可由多種因素、多種病原體引發(fā),其臨床表現(xiàn)為患兒發(fā)熱、嘔吐、腹痛、大便次數(shù)增多和性狀改變,是小兒臨床常見病之一[1]。臨床治療小兒腹瀉通常是合理使用抗生素,保護(hù)消化道黏膜,并改善患兒腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境,調(diào)整患兒飲食結(jié)構(gòu)來(lái)治療,該院2013年6月—2014年6月對(duì)小兒腹瀉采取了蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行治療，療效顯著,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的腹瀉患兒160例,其中男84例,女76例,年齡3個(gè)月～6歲，平均年齡2.7歲，病程1～10 d,平均病程3.7 d，所有患兒均為急性發(fā)病，腹瀉次數(shù)＞3次/d，所有患兒均有不同程度脫水,其中重度脫水患兒48例，中度脫水患兒60例，輕度脫水患兒52例。將所有患兒隨機(jī)分為觀察組（蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片）和對(duì)照組（雙歧桿菌四聯(lián)活菌片）,每組80例,兩組間性別、年齡、病情方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予基礎(chǔ)治療以預(yù)防和糾正患兒的電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，患兒嘔吐癥狀若無(wú)緩解,可給予肌注適量胃復(fù)氨進(jìn)行治療。觀察組給予患兒雙歧桿菌四聯(lián)活菌片 （生產(chǎn)批號(hào)S20060010，片劑，重0.5 g/片）及蒙脫石散（生產(chǎn)批號(hào)H19990307，散劑，3 g/包）進(jìn)行治療。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片：＜6個(gè)月的患兒1粒/次，2次/d；6個(gè)月～1歲患兒2粒/次，2次/d；1～6歲患兒3粒/次，2次/d，蒙脫石散：＜1歲患兒，3次/d,1包/d；1～2歲患兒，0.5包/次，3次/d；≥3歲患兒，0.5包/次，4次/d。給予患兒蒙脫石散時(shí)，應(yīng)用50 mL溫水進(jìn)行沖泡，忌用熱開水[2]，搖勻后快速服用。對(duì)照組則僅給予同劑量雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行治療，兩組均為3 d為1療程。兩組患兒的治療效果判定以相關(guān)文獻(xiàn)制定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]為依據(jù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患兒治療1療程后，全身癥狀消失，大便性狀正常，每天大便次數(shù)為1～2次；有效：患兒治療1療程后，全身癥狀減輕，大便性狀情況好轉(zhuǎn)，每天大便次數(shù)不多于3次；無(wú)效：患兒治療1療程后，全身癥狀無(wú)減輕或有加重，大便性狀及次數(shù)無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察患兒痊愈68例，有效12例，總有效率100%。對(duì)照組患兒痊愈52例,有效14例,無(wú)效14例，總有效率為82.5%。兩組患兒治療的總有效率進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒具體癥狀減輕時(shí)間見表1。觀察組患兒的上感癥狀消失時(shí)間、脫水消失時(shí)間以及止瀉時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒治療前后血清中IL-6、TNF-

α水平，見表2。兩組治療前后血清中IL-6、TNF-α水平比較以及治療后兩組間血清中IL-6、TNF-α水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅對(duì)照組發(fā)生1例輕微惡心，經(jīng)治療后癥狀緩解。

表1 該組患兒上感癥狀消失時(shí)間、脫水消失時(shí)間、止瀉時(shí)間[n=80，（）]

表1 該組患兒上感癥狀消失時(shí)間、脫水消失時(shí)間、止瀉時(shí)間[n=80，（）]

注：兩組間比較*P＜0.05。

組別 上感癥狀消失時(shí)間 脫水消失時(shí)間 止瀉時(shí)間觀察組對(duì)照組18.2±3.1（23.3±5.1）* 19.3±5.3（25.8±6.2）* 41.2±7.6（58.3±12.9）*

表2 該組患兒治療前后血清中IL-6、TNF-α水平(，n=80)

表2 該組患兒治療前后血清中IL-6、TNF-α水平(，n=80)

注：*兩組間治療后比較*P＜0.05，同組間治療前后比較△P＜0.05。

組別 觀察組IL-6 TNF-α對(duì)照組IL-6 TNF-α治療前治療后27.41±7.82（9.90±5.43）△*28.42±8.37（8.95±3.79）△*27.93±6.70（11.30±6.12）△27.91±7.69（10.91±3.58）△

3 討論

腹瀉是小兒常見疾病之一，小兒的消化系統(tǒng)發(fā)育還不成熟,輪狀病毒攻擊其腸微絨毛上皮細(xì)胞后，會(huì)引發(fā)感染，使黏膜上皮壞死脫落，降低腸絨毛的吸收能力，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)不能被吸收，導(dǎo)致小兒腸內(nèi)微生物環(huán)境、水電解質(zhì)失衡，引發(fā)腹瀉[4]。目前臨床治療的主要方法為控制感染，給予補(bǔ)液以糾正其脫水情況，合理用藥，恢復(fù)患兒機(jī)體解質(zhì)平衡，保護(hù)其腸道黏膜，并對(duì)飲食進(jìn)行合理調(diào)整。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉臨床效果滿意[4]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片是由腸道益生菌組成的，用于治療小兒腹瀉能夠有效調(diào)整、補(bǔ)充患兒的腸道菌群，激發(fā)機(jī)體免疫力，促進(jìn)其食物消化和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，并能腸道表面形成有力的抗菌屏障，干擾腸道中病原菌的繁殖[5]。該文觀察組和對(duì)照組都對(duì)患兒使用了雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行治療，病情得到有效控制，對(duì)照組患兒治療后的總有效率為82.5%，同文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[6]。蒙脫石散是天然蒙脫石微粒粉劑，能強(qiáng)效固定和抑制腸道內(nèi)的病毒病菌，而且能修復(fù)和覆蓋消化道黏膜，修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能[7-9]，與能調(diào)節(jié)患兒腸道菌群的雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合應(yīng)用，副作用小，治療效果顯著。該研究觀察組患兒治療后的總有效率為100%。兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

IL-6和TNF-α屬于人體免疫調(diào)節(jié)中的炎癥因子，可以加快炎癥的發(fā)展，對(duì)患兒的腸黏膜造成損傷，導(dǎo)致腸黏膜充血、水腫，甚至糜爛、出血[10]等情況的發(fā)生。因此，對(duì)急性感染性腹瀉患兒進(jìn)行血清IL-6、TNF-α水平檢測(cè)，可以看出患兒機(jī)體的免疫情況，對(duì)了解患兒免疫狀況和腹瀉進(jìn)展具有重要作用[11]。從表2結(jié)果來(lái)看，兩組經(jīng)治療后，患兒血清中IL-6、TNF-α水平均明顯降低。

總之，通過(guò)應(yīng)用蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉，療效顯著，能有效改善患兒腸內(nèi)環(huán)境，且治療簡(jiǎn)單，不增加患兒家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得在臨床進(jìn)行推廣。

[1]李德明，李陜區(qū)．蒙脫石散聯(lián)合錫類散治療慢性糜爛性胃炎臨床療效分析[J]．醫(yī)學(xué)綜述，2011，17(4)：622-623．

[2]胡素元．蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(32)：3597-3598．

[3]方鶴松，魏承毓，段恕誠(chéng)，等．腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J]．中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6)：384．

[4]譚初兵，時(shí)麗麗，王士偉，等．2012年美國(guó)FDA批準(zhǔn)新藥介紹和分析[J]．現(xiàn)代藥物與臨床，2013(3)：415-420．

[5]Michos A，Terzidis A，Kanariou M，et a1．Association of allergic sensitization with infections disease burden in Roma and non-Roma children[J]. Pediatr Allergy Immunol，2011，22(2)：243-248．

[6]陳艷玲，李薇，農(nóng)風(fēng)風(fēng)，等．雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散治療嬰幼兒腹瀉86例的臨床療效分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3(12)：91-92.

[7]Michos A，Terzidis A，Kanariou M，et a1．Association of allergic sensitization with infections disease burden in Roma and non-Roma children[J] Pediatr Allergy Immunol，2011，22(2)：243-248．

[8]孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：293.

[9]王茂貴.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑在兒科臨床應(yīng)用中的評(píng)價(jià)[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2002，17（3）：252-255.

[10]官志清.小兒秋季腹瀉治療的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（16）：2460-2461.

[11]熊文虹，杜華，李柳青．急性感染性腹瀉患兒血清TNF-α、IL-6水平變化及其臨床意義[J]．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，19(4)：508-509.

[12]闞存玲，陳敬華．康復(fù)新液聯(lián)合慶大霉素治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J]．現(xiàn)代藥物與臨床，2013(2)：217-219．

R725.1

A

1674-0742（2014）12（a）－0139-02

2014-09-02)

金路（1973.8-），女，遼寧盤錦人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：兒科專業(yè)。