符績軍

解放軍第187醫(yī)院干部病房,海南?？?571159

軍區(qū)干部病房的感染病原菌分布及感染危險(xiǎn)因素分析

符績軍

解放軍第187醫(yī)院干部病房,海南?？?571159

目的為了進(jìn)一步研究和探討軍區(qū)干部病房的感染病原菌分布及導(dǎo)致感染發(fā)生的具體危險(xiǎn)因素，從而為相關(guān)的臨床研究和實(shí)踐提供參考依據(jù)。方法 該次研究選取了2012年1月—2014年1月期間該軍區(qū)干部病房的住院患者為研究對象，對患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，對導(dǎo)致患者感染發(fā)生的相關(guān)臨床因素進(jìn)行了比較。 結(jié)果 ①222例住院患者中，發(fā)生醫(yī)院感染患者共計(jì)38例，醫(yī)院感染發(fā)生率為18.45%；②共檢出病原菌總菌株數(shù)為49株。其中：革蘭陽性菌31例，所占比例為63.27%；革蘭陰性菌15例，所占比例為30.61%；真菌3例，所占比例為6.12%；③年齡＜70歲患者感染發(fā)生率水平顯著的低于年齡≥70歲患者；有侵入操作患者感染發(fā)生率水平顯著的高于無侵入操作患者；住院時(shí)間＞1月患者感染發(fā)生率水平顯著的高于住院時(shí)間≤1月患者；營養(yǎng)不良患者感染發(fā)生率水平顯著的高于無營養(yǎng)不良患者，且組間數(shù)據(jù)比較差異差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 軍區(qū)干部病房的感染病原菌分布以革蘭陽性菌為主，導(dǎo)致感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括年齡、有無侵入操作、住院時(shí)間和患者的營養(yǎng)情況，在臨床實(shí)踐的過程中要針對上述危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的措施可降低感染發(fā)生率。

干部病房；感染病原菌；感染危險(xiǎn)因素

既往的臨床研究和報(bào)道顯示[1]：病房感染對于患者的臨床預(yù)后生活質(zhì)量均會產(chǎn)生一定的不良影響。預(yù)防和控制感染的發(fā)生一直都是醫(yī)院醫(yī)護(hù)從業(yè)人員要面臨和解決的棘手問題之一。如果不能有效的預(yù)防和治療醫(yī)院感染，將嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，甚至威脅其生命健康[2]。鑒于此，為了進(jìn)一步研究和探討軍區(qū)干部病房的感染病原菌分布及導(dǎo)致感染發(fā)生的具體危險(xiǎn)因素，從而為相關(guān)的臨床研究和實(shí)踐提供參考依據(jù)，該次研究選取了2012年1月—2014年1月期間該軍區(qū)干部病房的住院患者為研究對象，對患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，對導(dǎo)致患者感染發(fā)生的相關(guān)臨床因素進(jìn)行了比較，針對患者的病例資料進(jìn)行了回顧性的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選該次的病例均為該軍區(qū)干部病房的住院患者，共計(jì)222例。其中，男性患者142例，所占比例為63.96%，女性患者80例，所占比例為36.04%。患者年齡35～67歲，年齡＜70歲的患者112例，所占比例為50.45%，年齡≥70歲的患者110例，所占比例為49.55%。有侵入操作的患者91例，所占比例為40.99%，無侵入操作的患者131例，所占比例為59.01%。住院時(shí)間＞1月的患者109例，所占比例為49.10%，住院時(shí)間≤1月的患者113例，所占比例為50.90%。營養(yǎng)不良的患者53例，所占比例為23.87%，無營養(yǎng)不良的患者169例，所占比例為76.13%。有吸煙酗酒史的患者64例，所占比例為28.83%，無吸煙酗酒史的患者158例，所占比例為71.17%。

1.2 研究方法

調(diào)查研究222例住院患者的感染發(fā)生率、病原菌分布情況，并按照性別、年齡、有無侵入操作、住院時(shí)間、有無營養(yǎng)不良、有無吸煙酗酒史等情況進(jìn)行分組比較研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)工具采用PEMS3.1 for Windows軟件包，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用（n，%）表示方法，處理計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 該組研究對象中醫(yī)院感染發(fā)生總體情況

該組研究對象中醫(yī)院感染發(fā)生總體情況如下：該組研究的222例住院患者中，發(fā)生醫(yī)院感染患者共計(jì)38例，醫(yī)院感染發(fā)生率為18.45%。

2.2 該組研究對象中感染病例的病原菌分布結(jié)果

該組研究對象中感染病例的病原菌分布結(jié)果如下：38例發(fā)生醫(yī)院感染的病例中，共檢出病原菌總菌株數(shù)為49株。其中：革蘭陽性菌31例，所占比例為63.27%；革蘭陰性菌15例，所占比例為30.61%；真菌3例，所占比例為6.12%。見表1。

2.3 該組研究對象的感染危險(xiǎn)因素分析結(jié)果

該組研究對象的感染危險(xiǎn)因素分析結(jié)果如下：按照患者性別情況分析，男性患者感染發(fā)生率水平與女性患者感染率水平差異不大，且組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=0.066 3，P= 0.796 8）；按照患者年齡情況分析，年齡＜70歲患者感染發(fā)生率水平顯著的低于年齡≥70歲患者，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.531 7，P=0.010 6）；按照患者有無侵入操作情況進(jìn)行分析，有侵入操作患者感染發(fā)生率水平顯著的高于無侵入操作患者，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.652 2，P=0.000 0）；按照患者住院時(shí)間進(jìn)行分析，住院時(shí)間＞1月患者感染發(fā)生率水平顯著的高于住院時(shí)間≤1月患者，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=26.133 2，P=0.000 0）；按照患者營養(yǎng)情況進(jìn)行分析，營養(yǎng)不良患者感染發(fā)生率水平顯著的高于無營養(yǎng)不良患者，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=50.061 3，P=0.000 0）；按照患者吸煙酗酒史情況進(jìn)行分析，有吸煙酗酒史患者感染發(fā)生率水平與無吸煙酗酒史患者感染率水平差異不大，且組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000 3，P=0.985 9）。見表2。

表1 該組研究對象中感染病例的病原菌分布結(jié)果

表2 該組研究對象的感染危險(xiǎn)因素分析結(jié)果

3 討論

該次研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：222例住院患者中，發(fā)生醫(yī)院感染患者共計(jì)38例，醫(yī)院感染發(fā)生率為18.45%。這一數(shù)據(jù)略低于國內(nèi)研究的平均水平[3-5]，這可能與軍區(qū)干部病房的整體條件水平和醫(yī)療技術(shù)力量較強(qiáng)相關(guān)。

分析該次研究中感染病例的病原菌分布結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)：38例感染的病例中，共檢出病原菌總菌株數(shù)為49株。其中：革蘭陽性菌31例，所占比例為63.27%；革蘭陰性菌15例，所占比例為30.61%；真菌3例，所占比例為6.12%。其中金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌為主要的致病細(xì)菌。這一研究結(jié)果與國內(nèi)軍區(qū)醫(yī)院的報(bào)道結(jié)果相符[3-4]。這說明，對于軍區(qū)醫(yī)院而已，病房內(nèi)感染的病原菌種類較為單一，并且主要為革蘭陽性球菌。根據(jù)這一數(shù)據(jù)結(jié)果，我們相關(guān)臨床醫(yī)護(hù)人員要針對上述致病菌采用有針對性的臨床措施和手段，積極對患者實(shí)施必要的藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行抗菌藥物的選擇。

在針對該次感染病例感染危險(xiǎn)因素的分析過程中，通過分組比較，發(fā)現(xiàn)：年齡＜70歲患者感染發(fā)生率水平為10.71%，顯著的低于年齡≥70歲患者23.64%的水平，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；有侵入操作患者感染發(fā)生率水平為31.87%顯著的高于無侵入操作患者6.87%的水平，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；住院時(shí)間＞1月患者感染發(fā)生率水平為30.28%顯著的高于住院時(shí)間≤1月患者4.42%的水平，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；營養(yǎng)不良患者感染發(fā)生率水平為49.06%顯著的高于無營養(yǎng)不良患者7.10%的水平，且組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而男性與女性患者，有吸煙酗酒史患者和無吸煙酗酒史患者的感染率水平差異不大，且組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示：年齡、有無侵入操作、住院時(shí)間、營養(yǎng)情況是導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

進(jìn)一步研究后發(fā)現(xiàn)，這主要是因?yàn)閇5-10]：一是年齡較大的患者身體各項(xiàng)機(jī)能水平都出現(xiàn)了一定程度的退化現(xiàn)象，機(jī)體免疫能力相對低下，同時(shí)整體的營養(yǎng)狀況也不好，導(dǎo)致患者抗感染能力低下；二是實(shí)施侵入操作的患者，其機(jī)體相關(guān)組織會遭受一定的創(chuàng)傷，與相關(guān)器械的接觸以及長期處于醫(yī)院環(huán)境中（住院時(shí)間較長的患者）也在一定程度上增加了感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。以上研究結(jié)果與國內(nèi)外的同類報(bào)道結(jié)果均相符。

因此，我們在臨床實(shí)踐的過程中，要針對上述臨床危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的措施可降低感染發(fā)生率。

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R446.5

A

1674-0742（2014）12（a）－0085-02

2014-08-27）

符績軍（1983.5-），男，海南海口人，本科，住院醫(yī)師，研究方向：心腦呼吸消化道。