鐘永香

福建省龍巖市第二醫(yī)院保健門診，福建龍巖 364000

靜脈輸液藥液外滲土豆片外敷的效果觀察

鐘永香

福建省龍巖市第二醫(yī)院保健門診，福建龍巖 364000

目的 探討靜脈輸液藥液外滲土豆片外敷的臨床治療效果。 方法 對2013年3月—2014年5月來該院診治的60例患者進行分析，將其隨機分為兩組。對照組采用冰袋冷敷治療，實驗組采用馬鈴薯片外敷治療，比較兩組治療效果。結果該次研究中，實驗組＜6 h時，21例痊愈，痊愈率達到70%，高于對照組痊愈率為10%（P＜0.05）；實驗組6～24 h時，6例患者痊愈，痊愈率為66.7%，高于對照組痊愈率為63%（P＜0.05）；實驗組顯效時間為（3±0.5）h、痊愈時間為（6±0.7）h、實驗組更換次數(shù)為（3±0.3）次，低于對照組[顯效時間為（6±0.8）h、痊愈時間為（32±4.5）h、實驗組更換次數(shù)為（17±3.1）次]（P＜0.05）。結論 靜脈輸液滲漏發(fā)生率較高，如果不采取積極有效的方法處理將會誘發(fā)其他疾病，臨床上采用馬鈴薯片外敷效果理想，值得推廣使用。

靜脈輸液藥液外滲；土豆片外敷；治療效果

靜脈輸液是臨床上常用的治療方法，這種方法主要用于對一些嚴重疾病的搶救病情對改善患者病情的一種比較快而有效的給藥途徑，藥物能夠快速改善患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。但是，如果患者在靜脈輸液過程中出現(xiàn)藥物外滲于血管周圍組織，輕則會引起患者局部組織腫脹、疼痛等，嚴重患者甚至會出現(xiàn)組織壞死，甚至會引起局部功能障礙，給患者帶來痛苦，影響其后續(xù)治療。對于藥液外滲而言，應該立即采取積極有效的方法處理。目前，醫(yī)學界對于這種癥狀方法較多，常見的有：冰袋冷敷、自行消退等，但是這些方法效果不好，容易造成二次痛苦[1]。為了探討靜脈輸液藥液外滲土豆片外敷的臨床治療效果。該研究對2013年3月—2014年5月來該院診治的60例患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對來該院診治的60例患者資料進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組有30例，其中男13例，女17例，患者年齡為49-84歲，平均年齡為（59.3±1.2）歲；對照組有30例，其中男14例，女16例，患者年齡為30～66歲，平均年齡為（56.7±0.8）歲。外滲藥物主要是能量合劑、抗生素、止血藥、脂肪乳、氯化鉀等;外滲部位為手背及前臂，紅腫面積為2 cm×2 cm～5 cm×6 cm。兩組對其治療方案等均具有完全知情權，實驗均通過該院倫理委員會批準。兩組患者年齡、病情等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料及病程(）

表1 兩組患者一般資料及病程(）

組別 年齡(歲)平均年齡(歲)病程(月) 平均病程(月)實驗組（n=30）對照組（n=30）39～84 40～76 49.4±1.4 46.7±0.8 1～6 1.2～6.5 3.5±2.4 4.2±3.1 t P 9.87 0.068＞0.05 8.73 0.07＞0.05

1.2 方法

對照組采用冰袋冷敷治療，具體方法如下：醫(yī)護人員根據(jù)患者情況選用冰袋外敷腫脹處，并且使用冰毛巾進行包裹并且及時更換毛巾。實驗組采用馬鈴薯片外敷治療，具體方法如下：根據(jù)患者情況使用新鮮的土豆片馬(最好放置在于4～8℃下)，使用時，將馬鈴薯切成厚度為0.2～0.3 cm薄片，并且貼在患者紅腫部位，并使用膠布固定，使用后要根據(jù)土豆片水分蒸發(fā)情況進行更換[2]。

1.3 療效標準

痊愈：患者紅腫、6 h內(nèi)疼痛或24 h疼痛等完全消失，患者皮膚開始出現(xiàn)皺紋，醫(yī)護人員對患者進行隨訪，患者并沒有出現(xiàn)其他癥狀；顯效：患者紅腫、6 h內(nèi)疼痛或24 h疼痛等得到緩解，對患者進行隨訪并沒有其他不良反應；無效：患者紅腫、6 h內(nèi)疼痛等癥狀沒有明顯變化或加重[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS16軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，實驗結果采用（）表示，計量資料采用t檢驗。

2 結果

該次研究中，實驗組＜6 h時，21例痊愈，痊愈率達到70%，高于對照組痊愈率為10%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組6～24 h時，6例患者痊愈，痊愈率為66.7%，高于對照組痊愈率為63%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病人不同時間治療效果比較

該次研究中，實驗組顯效時間為（3±0.5）h、痊愈時間為（6± 0.7）h、實驗組更換次數(shù)為（3±0.3）次，低于對照組[顯效時間為（6±

0.8）h、痊愈時間為（32±4.5）h、實驗組更換次數(shù)為（17±3.1）次]（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者顯效時間、痊愈時間等比較（）

表3 兩組患者顯效時間、痊愈時間等比較（）

組別 顯效時間(h)痊愈時間(h) 更換次數(shù)(次)實驗組(n=30)對照組(n=30) t P值3±0.5 6±0.8 1.49＜0.05 6±0.7 32±4.5 2.83＜0.05 3±0.3 17±3.1 1.32＜0.05

3 討論

靜脈輸液在臨床上比較常見，它是醫(yī)院對患者給藥的重要途徑之一，患者采用這種方法給藥時藥物濃度較大，藥物對血管刺激性相對較大或者對于部分患者由于長期治療需要反復穿刺，容易造成不正確的穿側，或者由于患者躁動等不利因素造成液體外滲，從而造成患者局部組織發(fā)生腫脹，嚴重患者將出現(xiàn)不同程度的淤血，并且導致靜脈感染，如果這種局部組織不采取積極有效的方法處理將會成其局部產(chǎn)生缺血、缺氧等，給患者帶來很大痛苦，甚至給護士靜脈穿刺等帶來很大難度，影響患者治療預后[4]。

目前，醫(yī)學界對于液體滲漏患者缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法主要有：50%硫酸鎂濕熱敷、濕毛巾熱敷。50%硫酸鎂濕熱敷雖然能夠改善患者癥狀，緩解患者局部腫脹，但是其操作相對比較繁瑣，并且熱敷時間較長，且療效不好。冷敷是臨床上使用較多的一種方法，這種方法能夠幫助患者收縮血管，較少局部組織對藥液的吸收，從而減少藥物滲漏，但是并不能立即緩解患者疼痛，容易誘發(fā)其它疾病。目前，隨著醫(yī)療技術飛速發(fā)展，人們對于靜脈輸液藥液滲透也有了更深的研究，馬鈴薯切片在藥液滲透中也取得理想效果。根據(jù)相關研究結果顯示：新鮮馬鈴薯在藥液滲透患者中使用較多，并且效果理想。由于新鮮馬鈴薯中富含龍葵堿等成分，能夠興奮人體平滑肌，并且加強患者血液流通；此外，馬鈴薯中還含有較多的淀粉，具有較高的滲透作用，能夠幫助患者快讀消腫止痛，讓患者感覺舒適、清涼。該次研究中，實驗組＜6 h時，21例痊愈，痊愈率達到70%，高于對照組痊愈率為10%（P＜0.05）；實驗組 6～24 h時，6例患者痊愈，痊愈率為66.7%，高于對照組痊愈率為63%（P＜0.05），這個結果和周燕等人[5]相關研究結果類似。

土豆又名馬鈴薯，是日常生活中常見的食物，這種食物味道微甘、并且藥物沒有毒，這種既可以作為食物食用，同時還能作為藥物，具有和胃調(diào)中、益氣、益腎、消、活血消腫等多重功能。這種食物具備較高的營養(yǎng)，其富含大量淀粉、糖類、維生素以及其他稀有物質(zhì)，如：鈣、磷、鐵等，臨床上對于靜脈輸液藥液外滲患者患者采用土豆片外敷時具有較高的滲透作用，這種物質(zhì)能夠有效的緩解患者腫脹等臨床癥狀，并且能夠在4～12 h內(nèi)使水腫減退甚至痊愈，并可在此處繼續(xù)行靜脈穿刺，更加有利于患者靜脈滴注的實施。此外，土豆中含有較多的維生素C，這種物質(zhì)能夠有效的增加毛細血管致密度，降低血管通透性及脆性；而土豆維生素B1能夠?qū)颊哐苓M行修復，并且具有一定的鎮(zhèn)痛作用。最后，土豆中還含有少量的龍葵堿，這種物質(zhì)從大的角度來說屬于膽街烷生物茄堿，這種物質(zhì)具有殺菌、消炎等作用，能夠有效的滲透到人體皮下組織，從而促進血液暢通，具有活血化瘀、消腫止痛功效。該次研究中，實驗組顯效時間為（3±0.5）h、痊愈時間為（6±0.7）h、實驗組更換次數(shù)為（3±0.3）次，低于對照組[顯效時間為（6±0.8）h、痊愈時間為（32±4.5）h、實驗組更換次數(shù)為（17±3.1）次]（P＜0.05），這個結果和相關研究[6]結果類似。此外，新鮮馬鈴薯在日常生活中較多，并且一年四季都可以得到，且這種材料價格相對較低，更加易于取材，患者使用后不會產(chǎn)生其他不良反應和并發(fā)癥，對產(chǎn)后產(chǎn)婦、昏迷及癱瘓病人更加適用。

但是，對于靜脈輸液藥液外滲患者使用馬鈴薯片外敷時應該注意以下事項，患者使用馬鈴薯時應該以0.2～0.3 cm切片為宜，由于過薄水容易造成水分缺失、揮發(fā)，因此，使用時應該增加土豆片更換次數(shù)。此外，患者使用土豆片時時間越早越好，能夠幫助患者快速消腫止痛，減少患者不適，提高靜脈使用率。最后，醫(yī)護人員選擇使用土豆時應該選擇優(yōu)質(zhì)土豆，盡可能的挑選色澤黃白、皮膚較好的土豆，不能使用變質(zhì)、發(fā)芽等，避免使用后龍葵素中毒。并且，使用土豆片外敷時應該告知患者目的，盡可能得到患者同意，使患者能夠最大可能的配合治療[7]。

根據(jù)本人經(jīng)驗：患者在進行輸液時，為了降低靜脈輸液滲漏發(fā)生率，護理人員應該加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)藥液外滲，對于發(fā)生藥液外滲患者應立即拔出針頭，并對藥液外滲部位及時進行處理?；颊呤褂民R鈴薯切片時應用膠布固定好，這樣既不會影響患者正?；顒?，同時還能夠保持土豆片持續(xù)發(fā)揮作用。土豆中含有較多的維生素B1和B2，使用時能夠保護患者皮膚避免發(fā)生炎癥，能夠有效的維持神經(jīng)系統(tǒng)的功能，從而降低醫(yī)源性損害，適合在基層醫(yī)院推廣使用[8]。

綜上所述，靜脈輸液滲漏發(fā)生率較高，如果不采取積極有效的方法處理將會誘發(fā)其他疾病，臨床上采用馬鈴薯片外敷效果理想，值得推廣使用。

[1]張仙紅，楊賽霞．新鮮馬鈴薯片治療產(chǎn)后會陰水腫的療效觀察[J]．護理研究，2010，24(9)：2403-2404．

[2]余愛紅．馬鈴薯外敷治療靜脈輸液引起腫漲的療效觀察[J]．臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10(1)：47．

[3]胡困芬，馬麗鋒，葉靜.新鮮馬鈴薯片貼敷治療β七葉皂甙鈉所致靜脈炎的療效觀察[J]．護理學報，2007，14(2)：80-81．

[4]方楚如，陳蓮華，秦美英．新鮮馬鈴薯外敷治療藥物外滲性損傷的效果觀察[J]．現(xiàn)代護理，2012，12(20)：1872-1873．

[5]周燕，涂娟，吳衛(wèi)琴.冷凍土豆片外敷治療靜脈輸液滲漏致腫脹的療效[J].實用臨床醫(yī)學，2011，11(11)：116-117.

[6]吳小潔，李香利，葉和珍.海帶聯(lián)合鮮土豆片貼敷治療PICC置管后靜脈炎的療效觀察[J].護理學報，2009，16(4):70-71.

[7]傅潔潔,鐘偉偉,張冰冰,等.馬鈴薯治療靜脈輸液外漏的實驗研究[J].護理研究,2007,21(12A):3134-3135.

[8]李玲,曹立新,安紅,等.對馬鈴薯外敷治療液體外滲的臨床探討[J].解放軍護理雜志,2010,17(1):5-6.

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A

1674-0742（2014）12（a）－0083-02

2014-08-29）