成 萍 紀燕琴

1.廣東醫(yī)學院，廣東湛江 524000；2.惠州中心人民醫(yī)院婦科，廣東惠州 516000

168例妊娠合并卵巢腫瘤的臨床特點及治療分析

成 萍1紀燕琴2

1.廣東醫(yī)學院，廣東湛江 524000；2.惠州中心人民醫(yī)院婦科，廣東惠州 516000

目的 通過觀察分析168例妊娠合并卵巢腫瘤的患者的臨床癥狀特點和總結(jié)治療期間的治療護理體會，探討診治護理妊娠合并卵巢腫瘤患者的有效方法。方法 選取該院婦產(chǎn)科2012年5月—2014年5月期間接收治療的妊娠合并卵巢腫瘤患者168例，對其臨床觀察診斷資料、治療方法以及治療效果等進行回顧性總結(jié)分析歸納。主要的考察內(nèi)容為診斷妊娠合并卵巢腫瘤時的懷孕時間、妊娠期間卵巢腫瘤特點、病理特點、分娩方式和對妊娠結(jié)局造成的影響等，對以上幾項考查內(nèi)容進行總結(jié)分析。 結(jié)果168例妊娠合并卵巢腫瘤患者均經(jīng)過B超檢查、剖宮生產(chǎn)手術(shù)和婦科盆腔檢查確診為妊娠合并卵巢腫瘤，B超的檢出率最高。168例妊娠合并卵巢腫瘤患者良性腫瘤157例，占全部患者數(shù)的93.45%，惡性腫瘤11例，占全部患者數(shù)的6.55%。168例妊娠合并卵巢腫瘤患者有多種病理類型，主要包括成熟性畸胎瘤（59例，35.12%），漿液性囊腺瘤（42例，25.00%），子宮內(nèi)膜樣囊腫（28例，16.67%），粘液性囊腺瘤（22例，13.20%），黃素瘤（6例，3.57%），卵巢纖維瘤（4例，2.38%），卵巢冠囊腫（4例，2.38%），漿液性腺癌（3例，1.78%）。妊娠結(jié)果為9例早產(chǎn)，7例流產(chǎn)，其他152例則全部正常分娩。結(jié)論 早期的妊娠合并卵巢腫瘤應及早發(fā)現(xiàn)及早診斷治療，采用B超技術(shù)檢查具有較高的卵巢腫瘤檢出率，在對孕婦進行剖宮產(chǎn)手術(shù)時也要及時準確發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤，妊娠合并卵巢腫瘤會使圍產(chǎn)期婦嬰產(chǎn)生并發(fā)癥，在進行治療時應該綜合具體考察患者腫瘤類型、病理特征、年齡、生育狀況、胎兒成熟情況和妊娠期限等因素，給予科學的診斷治療和護理。

妊娠合并卵巢腫瘤；臨床特點；治療體會

妊娠合并卵巢腫瘤是生育期女性比較多見的臨床病癥，早期妊娠合并卵巢腫瘤不易發(fā)現(xiàn)，而且患者無明顯的臨床癥狀，通過婦科B超檢查和剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)才能明確診斷病情。妊娠合并卵巢腫瘤的治療極其復雜，需要綜合考慮母體和胎兒雙方面的因素，及時診斷和科學的治療是保證母體胎兒健康的前提，治療時需要根據(jù)具體的病理類型來進行施治。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和現(xiàn)代孕婦生育的高齡化，婦產(chǎn)科的產(chǎn)前檢查工作受到了極大的重視，婦科B超檢查得到大面積的普及[1-3]。該研究通過對該院婦產(chǎn)科2012年5月—2014年5月期間接收進行妊娠合并卵巢腫瘤治療的168例患者的臨床診治護理資料進行回顧性分析，充分闡述妊娠合并卵巢腫瘤的患者的臨床特征，診斷和治療方法的具體方法，希望對妊娠合并卵巢腫瘤患者的診斷、治療提供幾點借鑒經(jīng)驗?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的該院婦產(chǎn)科2012年5月—2014年5月期間接收進行妊娠合并卵巢腫瘤治療的168例患者年齡在22～43歲之間，平均年齡為（32.45±1.05）歲，懷孕次數(shù)在1～4次之間，初產(chǎn)婦148例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，單胎妊娠165例，雙胎妊娠3例。所有的妊娠合并卵巢腫瘤患者中左側(cè)卵巢腫瘤70例，右側(cè)卵巢腫瘤68例，雙側(cè)卵巢腫瘤30例。168例患者中僅有18例患者感到不同程度的小腹疼痛，其他患者無任何明顯的臨床癥狀。168例妊娠合并卵巢腫瘤患者是由婦科B超檢查、婦科盆腔檢查和剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)診斷病情。具體的診斷方式、診斷時間和檢出率情況見表1，3組比較的差異有統(tǒng)計學意義。

表1 168例妊娠合并卵巢腫瘤患者的診斷方式、診斷時間和檢出率情況對照[n（%）]

1.2 治療護理方法

病理診斷結(jié)果為成熟性畸胎瘤59例，漿液性囊腺瘤42例，子宮內(nèi)膜樣囊腫28例，粘液性囊腺瘤22例，黃素瘤 6例，卵巢纖維瘤4例，卵巢冠囊腫4例，漿液性腺癌3例。明確診斷后根據(jù)患者病情制定科學合理的治療方式。

168例妊娠合并卵巢腫瘤患者中，有11例惡性腫瘤患者均

采取手術(shù)治療方式，其中2例患者的腫瘤直徑未達到5公分，因而放棄手術(shù)治療方式，在孕期3個月內(nèi)腫瘤自動消失。良性腫瘤患者均行切除手術(shù)治療，術(shù)后采用藥物治療的方式鞏固治療效果，服用安胎保胎藥劑，確保胎兒健康[4-6]。在治療期間加強護理干預措施，向患者和患者家屬講解疾病的發(fā)病原理以及重要的保健預防知識，向患者講明手術(shù)治療的基本過程和必要性，保證患者知情并給予手術(shù)治療的配合。在病床上要杜絕患者因身體大幅度活動或劇烈的運動而導致卵巢囊腫蒂的錯位扭轉(zhuǎn)。治療時采用婦科超聲輔助治療。嚴格檢測患者生命體征，密切注意并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)生并發(fā)感染時要及時救治。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量資料用（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用百分率表示，用χ2檢驗。

2 結(jié)果

168例妊娠合并卵巢腫瘤患者的病理類型和手術(shù)治療方式見表2。

表2 168例妊娠合并卵巢腫瘤患者的病理類型和手術(shù)治療方式統(tǒng)計

在全部妊娠合并卵巢腫瘤患者中，有18例患者出現(xiàn)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，并發(fā)癥發(fā)生率為10.71%。并發(fā)癥主要表現(xiàn)類型為成熟性畸胎瘤（5例）、漿液性囊腺瘤（11例）、卵巢腫瘤破裂（1例）和卵巢感染（1例）。

妊娠結(jié)果為9例早產(chǎn)，7例流產(chǎn)，其他152例則全部正常分娩。有兩例惡性卵巢腫瘤患者手術(shù)治療無效后，采用化療的方式進行治療。

3 討論

該次臨床研究結(jié)果顯示，妊娠合并卵巢腫瘤的主要病理類型有成熟性畸胎瘤、漿液性囊腺瘤、子宮內(nèi)膜樣囊瘤和粘液性囊腺瘤，所占比例分別為35.12%、25.00%、16.67%和13.20%。妊娠合并卵巢腫瘤對母體和胎兒的健康造成嚴重的不良影響。需要在診斷、治療和護理等各個方面引起重視。在臨床診斷上，要盡早及時。妊娠合并卵巢腫瘤在診斷上要比非妊娠期困難，臨床上無明顯的表現(xiàn)癥狀，而并發(fā)癥出現(xiàn)率較低，容易造成漏診。診斷時注意區(qū)分卵巢腫瘤的良惡性和交界性。

該次手術(shù)治療妊娠合并卵巢腫瘤采用的主要手術(shù)方式是腫瘤剝除術(shù)、附件切除術(shù)和雙側(cè)腫瘤剝除術(shù)，根據(jù)孕婦腫瘤的良惡性涉及具體的手術(shù)治療方案。晚期交界性卵巢腫瘤應立即停止妊娠，采用全子宮雙附件切除術(shù)進行手術(shù)治療；腫瘤早期而無生育需求的患者可以全子宮切除和雙附件切除；惡性腫瘤發(fā)病率較低，在診斷時需要運用綜合方式進行確診，手術(shù)治療需要等妊娠終止孕周20周以后進行，合理控制化學藥物用量，以免對胎兒產(chǎn)生毒害。

在治療方面應該綜合具體考察患者腫瘤類型、病理特征、年齡、生育狀況、胎兒成熟情況和妊娠期限等因素，給予科學的診斷治療和護理[7-10]。另外加強治療期間護理干預措施，會促進治療效果的發(fā)揮，保障孕婦和胎兒健康，達到成功分娩的目的。

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R737.31;R714.25

A

1674-0742（2014）12（a）－0059-02

2014-09-01)

成萍（1980-），女，湖北漢川人，本科，碩士研究生在讀，主治醫(yī)師，研究方向：婦科腫瘤。