王興峰

灌云縣人民醫(yī)院超聲科，江蘇連云港 222200

小兒先天性心臟病中彩超多普勒應用價值分析

王興峰

灌云縣人民醫(yī)院超聲科，江蘇連云港 222200

目的 分析彩超多普勒在小兒先天性心臟病診斷中的應用。方法 收集2012年3月—2014年3月該院收治的104例小兒先天性心臟病患兒臨床資料，按照不同的診斷方法，將患兒分為觀察組與對照組。對照組52例患兒行X線影像學檢查，觀察組52例患兒實施彩超多普勒診斷，最后分析兩組患兒的臨床診斷結果。結果 觀察組患兒檢出室間隔缺、房間隔缺損、動脈導管未閉、法洛氏四聯(lián)征、肺動脈狹窄等總診斷率為96.15%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2= 8.49，P＜0.05)。 結論 彩超多普勒診斷無創(chuàng)檢查，具有操作簡單、診斷快速、安全可靠等優(yōu)勢，可確保小兒先天性心臟病較高的準確率，值得臨床推廣。

彩超多普勒；X線影像學檢查；小兒先天性心臟病

先天性心臟病是一種常見的小兒心臟病，是指在胎兒時期心臟血管發(fā)育異常而造成畸形疾病[1]。相關文獻表明[2]，先天性心臟病發(fā)病率為8.00%左右，嚴重影響嬰幼兒的生存質量。隨著影像學檢查技術水平的不斷進步，彩色多普勒超聲以安全性、無痛性、可重復性等優(yōu)勢[3]，在小兒先天性心臟病的臨床診斷中得到廣泛的應用。為了分析彩超多普勒在小兒先天性心臟病診斷中的應用，在2012年3月—2014年3月期間，該院對收治的104例小兒先天性心臟病患兒分為兩組，分別行X線影像學檢查與彩超多普勒診斷，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的104例小兒先天性心臟病患兒臨床資料，按照不同的診斷方法，分為觀察組與對照組，每組例數(shù)均為52。觀察組中男患兒32例、女患兒20例，患兒年齡在3 d～11歲之間，平均年齡為(3.57±1.54)歲。對照組中男患兒31例、女患兒21例，患兒年齡在4 d～12歲之間，平均年齡為(3.98±1.11)歲?；純壕舷忍煨孕呐K病臨床表現(xiàn)[4]：胎兒心律失常、非免疫性水腫、患兒發(fā)育受限且合并各種系統(tǒng)畸形；母親妊娠期合并糖尿病、病毒感染、高血壓綜合征等。

1.2 方法

觀察組患兒采取美國GE公司VIVID7全數(shù)字彩超 (全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀)，彩色多普勒超聲儀器具有實時錄相機，探頭類型包括：2.6 MHz、3.5 MHz、5.0 MHz等。在檢查過程中，指導患兒在安靜狀態(tài)下取仰臥位，將心前區(qū)完全暴露，取左室長軸切面、心尖四腔切面，大動脈短軸切面，保持超聲束與血流方向處于平行方向。首先選擇2-DE探查，全方位探查心臟大小結構，瓣膜活動，房、室間隔的連續(xù)性以及大血管的位置形態(tài)等。同時，采取彩色多普勒，在心臟各個所需檢查的部位放置取樣容積，進行觀察血流方向、性質等，在有必要的情況下，選擇%蘇打、維生素C進行聲學造影。

表1 兩組患兒診斷符合率比較[n（%）]

對照組患兒行X線影像學檢查，指導患兒采取仰臥位，攝取X線前后位胸片，短時間高千伏投照，進行處理獲取的圖像。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用n和百分率表示，進行χ2檢驗。

2 結果

觀察組患兒檢出室間隔缺損23例、房間隔缺損11例、動脈導管未閉 7例、法洛氏四聯(lián)征6例、肺動脈狹窄3例，總診斷率為96.15%；對照組患兒檢出室間隔缺損20例、房間隔缺損9例、動脈導管未閉4例、法洛氏四聯(lián)征3例、肺動脈狹窄1例，總診斷率為75.00%；觀察組患兒診斷符合率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.49，P<0.05)。 見表1。

3 討論

先天性心臟病作為一種常見的小兒心血管疾病，嚴重威脅廣大兒童的生命健康。先天性心臟病發(fā)病率保持逐年增長的趨勢，發(fā)病類型多種多樣，包括單一的結構異常、多種畸形結構等，臨床癥狀相當復雜。先天性心臟病在常規(guī)診斷中大多采取心導管檢查術、心血管造影術、X線檢查等[5]。常規(guī)X線胸片檢查具操作簡單方便，可了解各種檢查疾病的典型表現(xiàn)，但是普通X線片應用于先天性心臟病臨床診斷中，其清晰度及準確性較差，且對患兒的創(chuàng)傷較大，難以改善患兒預后情況，一般不建議使用。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，數(shù)字化彩超診治技術的出現(xiàn)，大部分先天性心臟病都得到了有效的診治。彩超多普勒同時具備二維超聲結構圖像與豐富的血流動力學信息[6]，逐漸成為先天性心臟病診斷的首選方法，在臨床中無需復雜的心導管和造影術，即可確診。彩超多普勒儀器為非創(chuàng)傷性檢查，醫(yī)師容易掌握操作技術，檢查反復性相當強，家長及患兒接受良好，為小兒先天性心臟的診斷和預后提供充分的依據(jù)。

彩色多普勒超聲心動圖可以提高診斷的準確性，同時可顯示二尖瓣前葉裂缺，對手術治療提供充分的指導。該研究結果表明，彩色多普勒超聲心動圖顯示如下[7]：①室間隔缺損：在患兒心臟膜部呈現(xiàn)缺損狀態(tài)時，出現(xiàn)特殊花色血流現(xiàn)象，且穿過心臟室間隔。②動脈導管未閉：在彩超多普勒檢查過程中，顯示患兒左心室和左心房擴大明顯，有一股五彩鑲嵌特異性表現(xiàn)的血流束，經過未閉合動脈導管、左肺動脈的根部，朝著肺動脈的左側壁，射入其根部，少部分沿著右側壁走行，出現(xiàn)連續(xù)性表現(xiàn)。③房間隔缺損：彩超多普勒檢查時，發(fā)現(xiàn)房間隔的局部回聲顯示不均勻，斷流的部位回聲明顯增強，右心房和右心室體積擴大明顯，室間隔的組織結構形態(tài)顯示異常，三尖瓣和肺動脈瓣的運動狀態(tài)異常，肺動脈內徑增寬明顯。同時，顯示房間隔的缺損部位經過一股紅黃色表現(xiàn)的血流，從左心房分流到右心房內。④法洛四聯(lián)征：超多普勒檢查結果顯示，患兒主動脈騎跨在室間隔的上部，室間隔和主動脈中斷連續(xù)性，主動脈增寬明顯，而左心室的流出道變得相當狹窄，肺動脈更加纖細。⑤肺動脈狹窄：房間隔下部和室間隔上部等心臟組織部位處于明顯缺損狀態(tài)，顯示一股彩色血流經左心房室向右心房室進行分流運動等。

曹?，|等人[8]將100例先天性心臟病篩查患兒隨機分為實驗組與對照組，實驗組患兒進行彩色多普勒超聲心動圖檢查，對照組采取心電圖檢查，結果發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒篩查準確率為86.00%，明顯高于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。實驗組患兒被檢測出原發(fā)病病灶幾率為91.00%，高于對照組的38.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢姡谛合忍煨孕呐K病中應用彩色多普勒超聲心動圖檢查，可明確患兒原發(fā)病灶，為小兒先天性心臟病治療提供合理的方案，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應用。

通過以上研究表明，觀察組患兒檢出室間隔缺、房間隔缺損、動脈導管未閉、法洛氏四聯(lián)征、肺動脈狹窄等總診斷率為96.15%，與曹?，|等[8]報道的86.00%相符合，且明顯高于對照組的75.00%(P<0.05)。綜上所述，在小兒先天性心臟病中應用彩超多普勒診斷，具有明顯的安全性、無創(chuàng)性、直觀性，操作簡單方便，明確顯示小兒先天性心臟病的血流動力學情況，且緩解患兒痛苦程度，提高檢查依從性，確保較高的診斷符合率，對病情診斷和治療提供充分的依據(jù)，值得臨床推廣。

[1]劉娟.小兒先天性心臟病的彩超多普勒應用價值分析[J].吉林醫(yī)學, 2014(12):2605-2606.

[2]劉艷玲,劉志毅,司姝宇,等.超聲心動圖在先天性心臟病診斷中的價值(附113例報告)[J].中國實驗診斷學,2011,15(3):530-531.

[3]吳靜,張曉紅.彩色多普勒超聲在小兒先天性心臟病中的診斷價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè),2012,19(10):252-253.

[4]張家山.彩超診斷小兒先天性心臟病的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版,2013,11(6):258-258.

[5]董立芳.X線平片診斷小兒先天性心臟病的臨床價值探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(2):110-111.

[6]陸燕,向慧娟,范建華.彩色多普勒超聲在小兒先天性心臟病中的診斷價值[J].中國醫(yī)藥導刊,2013,8(10):1292-1293.

[7]張曉軍,張新榮,唐文偉,等.心血管造影及超聲檢查在小兒先天性心臟病介入治療中的聯(lián)合應用研究[J].介入放射學雜志,2010,3(6):177-180.

[8]曹?，|,王葆輝.淺談用彩色多普勒超聲心動圖診斷小兒先天性心臟病的臨床效果[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,6(9):44-45.

Analysis of the Application Value of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Children with Congenital Heart Disease

WANG Xingfeng
Department of Ultrasonography,Guanyun County People's Hospital,Lianyungang,Jiangsu Province,222200,China

Objective To analyze the value of color Doppler ultrasound applied to the diagnosis of congenital heart disease in children.Methods 104 children with congenital heart disease admitted in our hospital from March 2012 to March 2014 were selected.And according to different diagnostic method,the children were divided into the observation group and the control group. 52 cases in the control group underwent X-ray imaging examination,and 52 cases in the observation group underwent color Doppler ultrasound.And the clinical diagnosis results of the two groups were analyzed.Results The overall diagnosis rate of ventricular septal defect,atrial septal defect,patent ductus arteriosus,tetralogy of fallot,pulmonary stenosis and so on was 96.15%, much higher than 75.00%of the control group,the difference was statistically significant(χ2=8.49,P＜0.05).Conclusion The accuracy rate of color Doppler ultrasound for the diagnosis of children with congenital heart disease is high for it is noninvasive,easy to operate,safe,reliable and can diagnose the disease rapidly,therefore it is worthy of clinical promotion.

Color Doppler ultrasound;X-ray imaging examination;Children with congenital heart disease

R445.1

A

1674-0742（2014）12（a）－0032-02

2014-08-28）

王興峰（1962.2-），女，江蘇灌南人，學士，副主任醫(yī)師，從事超聲工作30余年。