黎金美

新興縣婦幼保健院，廣東新興 527400

妊娠期婦女血清甲狀腺激素檢測的臨床應(yīng)用

黎金美

新興縣婦幼保健院，廣東新興 527400

目的研究妊娠期婦女血清甲狀腺激素的水平，探討其對妊娠期婦女的意義與影響。 方法 選取該院體檢中心體檢的50例妊娠期婦女以及50例未孕婦女進(jìn)行研究，分為妊娠組與未孕組。 所有對象均自愿參加研究并簽字同意，對所有對象檢測其甲狀腺激素水平，其中包括總?cè)饧谞钕偌に兀═T3）、總四碘甲狀腺激素（TT4）、游離三碘甲狀腺激素（FT3）、游離四碘甲狀腺激素（FT4）以及促甲狀腺激素（TSH）。 結(jié)果 測量血清中甲狀腺激素的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，妊娠組婦女的T3、T4水平對比未孕組婦女顯著較高（P＜0.05）；妊娠組婦女TSH水平顯著低于未孕組婦女（P＜0.05）；而FT3、FT4水平兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 對妊娠婦女進(jìn)行血清甲狀腺激素檢測可以有效的診斷出甲狀腺疾病及功能異常者，提前做出相應(yīng)處理，保障孕婦和胎兒的安全。

妊娠；甲狀腺激素；檢測；臨床意義

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，主要分泌各種甲狀腺激素。甲狀腺疾病十分常見，婦女為高發(fā)人群[1]。甲狀腺疾病分為甲狀腺機(jī)能減退和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)兩大類，多是由于缺碘所致。由于甲狀腺疾病的臨床癥狀和妊娠期婦女的妊娠反應(yīng)多有相似，所以對于妊娠期婦女的甲狀腺疾病診斷尤為重要[2]。為研究妊娠期婦女血清甲狀腺激素的水平，探討其對妊娠期婦女的意義與影響，現(xiàn)以2013年5月—2014年5月間該院體檢中心收治的50例妊娠期婦女作為研究對象，以體檢中心未孕婦女50例作為對照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象均為該院體檢中心所選對象，包括50例妊娠期婦女及50例未孕婦女，所有患者均自愿參加該次研究并簽字同意，排除各種疾病對研究的影響。妊娠組年齡在22～36歲之

間，平均年齡為（27.6±4.4）歲，平均孕周為（13.4±1.1）周。未孕組年齡在21～35歲之間，平均年齡為（27.1±4.5）歲。

1.2 方法

所有患者取空腹靜脈血2 mL，使用離心機(jī)分離出血清，使用免疫分析法分析所取各標(biāo)本的TT3、TT4、FT3、FT4以及 TSH水平。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)各項(xiàng)水平的正常值為標(biāo)準(zhǔn)[3]，T3：1.54～3.08 nmol/L；T4：65～155 nmol/L；FT3：3.19～9.15 pmol/L；FT4：9.13～25.47 pmol/L；TSH：0.1～2.96 mU/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)激素水平

觀察兩組T3、T4、FT3、FT4以及TSH情況可發(fā)現(xiàn)，妊娠組T3、T4水平顯著高于未孕組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；而TSH水平顯著低于未孕組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；FT3、FT4水平兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組對象間血清甲狀腺激素對比（n=50）

2.2 檢查結(jié)果

所有妊娠期婦女檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，47例甲狀腺功能正常，1例甲狀腺功能亢進(jìn)患者，2例甲狀腺功能減退患者。

3 討論

甲狀腺位于喉部氣管上部的前側(cè)，是人體最大的內(nèi)分泌腺，可以分泌多種甲狀腺激素，其中包括甲狀腺激素、促甲狀腺激素等。甲狀腺疾病多見于育齡婦女，甲狀腺功能異常時(shí)，會出現(xiàn)惡心、頭暈、疲勞、困乏等相關(guān)癥狀，多數(shù)都與妊娠反應(yīng)相似，造成妊娠期婦女的忽視[4]。而胎兒在妊娠期前20周內(nèi)，是大腦快速發(fā)育的時(shí)期，甲狀腺功能尚未發(fā)育完全，大腦發(fā)育的所需要的甲狀腺激素的需求多來自于母體，如果母體的甲狀腺激素匱乏，如甲狀腺功能減退等疾病所引起的甲狀腺激素分泌不足，會使胎兒甲狀腺激素匱乏，從而導(dǎo)致胎兒大腦發(fā)育不全，嚴(yán)重影響胎兒的生長發(fā)育，不容忽視[5-6]。

TT3是診斷甲亢的最敏感指標(biāo)，TT3降低多見于甲狀腺功能減退。TT4的升高多見于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。而FT3與FT4也是診斷甲狀腺疾病的指標(biāo)，濃度異常提示有甲狀腺疾病[7]。TSH是促甲狀腺激素，升高見于甲狀腺功能減退、甲狀腺炎等，降低可見于垂體功能減退及皮質(zhì)醇增多等。有研究報(bào)道[8-9]，妊娠期婦女的TT3、TT4水平均高于正常值，TT3、TT4的升高而導(dǎo)致的負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用會使TSH的分泌下降。主要是由于妊娠時(shí)絨毛膜促性腺激素（HCG）濃度大量增加，使得甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)代謝減慢，導(dǎo)致此兩種激素的濃度增加。該文研究發(fā)現(xiàn)，妊娠組婦女的TT3、TT4水平比對照組明顯較高（P＜0.05）與觀點(diǎn)相符。劉學(xué)軍研究表明[7]，人體血清中FT3、FT4的含量較少，很少會受到TBG的影響，所以是判斷妊娠期婦女甲狀腺功能的重要指標(biāo)。該文妊娠期婦女的FT3、FT4水平與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），也表明了這一觀點(diǎn)。

綜上所述，對于妊娠期婦女的血清甲狀腺激素水平檢測，有助于早期診斷甲狀腺疾病，避免其帶來的不利影響，早期做相關(guān)治療，有利于孕婦及胎兒的健康。

[1]楊鶴超,錢明,丁文娟,等.兩種參考值用于診斷妊娠期婦女甲狀腺功能的比較研究[J].天津醫(yī)藥,2011,39(4):299-302.

[2]徐文瑜,陳彥明,黃月嬌,等.妊娠期婦女檢測血清甲狀腺激素的意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2013,14(3):79-80.

[3]楊楊,韓波,張程,等.422例妊娠早期婦女甲狀腺功能檢查結(jié)果[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(12):1533-1534.

[4]楊小猛,趙丹,陳書恩,等.正常孕婦妊娠各期甲狀腺激素參考范圍的建立及其臨床意義[J].分子診斷與治療雜志,2014(1):33-36.

[5]孫會青,李傳行.妊娠期婦女甲狀腺功能篩查的必要性與實(shí)施策略探討[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013(6):380-382.

[6]黃雪娉,劉菁.妊娠期婦女的人絨毛膜促性腺激素與促甲狀腺激素的相關(guān)性分析[J].中國處方藥,2014(3):27-28.

[7]劉學(xué)軍.北京市延慶縣妊娠期婦女甲狀腺激素的動態(tài)變化[J].山西醫(yī)藥雜志,2013(18):1019-1021.

[8]許紅,劉力,何紅美,等.冀中南地區(qū)妊娠期婦女血清甲狀腺激素參考區(qū)間研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014(3):294-296.

[9]查金順,明德松,黃春玲,等.碘適宜地區(qū)健康女性妊娠期甲狀腺激素水平參考范圍[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(3):204-206.

Clinical Application of Serum Thyroid Hormone Tests in Pregnant Women

LI Jinmei
Xinxing Women and Children's Hospital and Health Institute,Xinxing,Guangdong Province,527400,China

Objective To study the serum thyroid hormone level of pregnant women,and its significance and effects on pregnant women.Methods 50 cases of pregnant women and 50 cases of non-pregnant women who took physical examination in the medical examination center of our hospital were selected and divided into pregnant group and non-pregnant group.All the subjects voluntarily participated in the study and signed for consent.Thyroid hormone levels of all subjects were tested,including total three iodine thyroid hormone(TT3),total four iodine thyroid hormone(TT4),free triiodothyronine hormone(FT3),free four iodine thyroid hormone(FT4),and thyroid stimulating hormone(TSH).Results Measurement results of serum thyroid hormone showed,the T3 and T4 levels of objects from pregnant group were significantly higher than those of objects from non-pregnant group,with P＜0.05;the TSH levels of objects from pregnant group were significantly lower than those of objects from non-pregnant group,with P＜0.05; while the FT3 and FT4 of the groups did not show so much difference,with P＞0.05.Conclusion Serum thyroid hormone tests in pregnant women can help effectively diagnose thyroid disease or dysfunction,which in turn to make appropriate treatment in advance to ensure the safety of the pregnant women and fetus.

Pregnancy;Thyroid hormone;Test;Clinical significance

R4

A

1674-0742（2014）12（a）－0028-02

2014-08-27）

黎金美（1979.11-），女，廣東新興人，本科，主管技師，主要從事醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)工作。