魏加科　牛飚

摘 要：伴隨人口老齡化加速和家庭養(yǎng)老功能弱化，老年人的生活照料——即養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)嚴(yán)重滯后。在分析我國目前養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)現(xiàn)狀和問題的基礎(chǔ)上，探討界定了基本養(yǎng)老服務(wù)體系的概念和內(nèi)涵，提出了我國基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的發(fā)展思路，著重闡述了構(gòu)建基本養(yǎng)老服務(wù)體系的對策措施。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；基本養(yǎng)老服務(wù)體系；發(fā)展思路；對策措施

Abstract：As the acceleration of population aging and weakening of familys function of providing for the aged， care for the elders， i.e.， building of the endowment service system has been seriously lagged behind. On the basis of analyzing the status quo and problems of the present endowment service of China， the definition and connotations of the basic endowment service system are discussed， the development thoughts on building the basic endowment service system of China are proposed and the countermeasures for setting up the basic endowment service system are mainly described.

Key words：population aging；basic endowment service system；development thoughts；countermeasures

中圖分類號：C912 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1674-4144（2014）-03-39（5）

1 提出我國城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的背景

在國民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和社會不斷進(jìn)步的同時，我國正在經(jīng)歷世界上規(guī)模最大、速度最快的人口老齡化過程，截至2008年底，我國60歲以上老年人口達(dá)到15989萬人，約占全國總?cè)丝诘?2%。其中：65歲以上老年人口已達(dá)10956萬人，占全國總?cè)丝诘?.3%；80歲以上高齡老人已達(dá)到1805萬，并以年均100萬以上的速度增長；城市老年人失能和半失能的已達(dá)到14.6%，農(nóng)村已超過20%；城市老年空巢家庭已達(dá)到49.7%，農(nóng)村空巢和類空巢家庭已達(dá)到48.9%。我國是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入老齡社會，“未富先老”的問題突出，家庭養(yǎng)老功能日益弱化。

“老有所養(yǎng)”是黨的十七大提出的戰(zhàn)略目標(biāo)。我國政府十分重視養(yǎng)老服務(wù)工作，經(jīng)過探索于2000年發(fā)布了《關(guān)于加快實現(xiàn)社會福利社會化的意見》，明確提出推進(jìn)社會福利社會化的福利政策，養(yǎng)老服務(wù)在社會力量參與之下日益活躍起來。2005年民政部出臺了《關(guān)于支持社會力量興辦社會福利機(jī)構(gòu)的意見》（民發(fā)[2005]170號）。2006年2月國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了10個部委《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》。各級政府不斷加大對養(yǎng)老事業(yè)的投入，不斷加大對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的改擴(kuò)建，加強(qiáng)社會養(yǎng)老保障，完善服務(wù)體系。

然而，由于社會的轉(zhuǎn)型、經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)軌，伴隨人口老齡化加速和家庭養(yǎng)老功能弱化，我國養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展仍明顯滯后于實際需求的狀況，養(yǎng)老服務(wù)體系還未真正建立起來。特別是與全社會對政府在養(yǎng)老服務(wù)中所承擔(dān)的責(zé)任和作用給予更高的期待不相適應(yīng)。主要表現(xiàn)為：一是養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資源相對匱乏。目前，我國養(yǎng)老床位總量明顯不足，每千名老人擁有14.7張床位，與發(fā)達(dá)國家平均每千名老人擁有50-70張床位的水平相差甚遠(yuǎn)。公有老年福利機(jī)構(gòu)的主要面向“三無”、“五保”等老年福利對象，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受場所、資金和體制上的制約發(fā)展緩慢。另外，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基本設(shè)施條件較差，且結(jié)構(gòu)不合理。二是居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)緩慢。老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求較大，但服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)項目、服務(wù)質(zhì)量仍處于起步探索階段，居家養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)相當(dāng)薄弱。三是養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范管理體系尚未健全。涉及養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范、行業(yè)自律和市場監(jiān)管有待加強(qiáng)。四是養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)化水平較低。護(hù)理、專業(yè)管理人員嚴(yán)重不足，職業(yè)資格缺乏，工資和福利待遇普遍偏低。五是政策扶持乏力，運(yùn)行機(jī)制激勵性和公平性不夠，社會力量參與的積極性還未能充分調(diào)動。六是地區(qū)發(fā)展不平衡。東部、中西部地區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)速度和設(shè)施條件差異較大。

2008年以來，黨中央國務(wù)院提出全力保增長、保穩(wěn)定、保民生，增加固定資產(chǎn)投資、擴(kuò)大內(nèi)需的戰(zhàn)略部署，民政部提出了在擴(kuò)大內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長中實施基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見，這一建議得到了各方的重視和支持。國家發(fā)改委和民政部、老齡辦聯(lián)合實施基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃編制及試點(diǎn)工作，為國家財力投向養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域提供依據(jù)，也為引導(dǎo)社會資金進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域提供政策支持。這是我國基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要契機(jī)，我們必須抓住機(jī)遇，強(qiáng)化措施，不斷探索新時期養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)改革發(fā)展的新思路、新途徑、新辦法，構(gòu)建一個與我國中等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系。

2 基本概念的界定和理解

在我國，雖然“養(yǎng)老事業(yè)”、“老年產(chǎn)業(yè)”、“養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”已經(jīng)成為當(dāng)前關(guān)注的熱點(diǎn)，但對于“基本養(yǎng)老服務(wù)體系”的概念并沒有清晰的界定，這不利于我國基本養(yǎng)老服務(wù)體系問題的深入研究。因此，有必要對這一概念做出明確界定。

2.1 基本養(yǎng)老服務(wù)體系概念的界定

在當(dāng)前的國情條件下，由于不能同時滿足所有老年人的不同服務(wù)需求，應(yīng)對養(yǎng)老服務(wù)按照基礎(chǔ)性、優(yōu)先性的原則進(jìn)行范圍限定。據(jù)此可以認(rèn)為，基本養(yǎng)老服務(wù)體系是指以養(yǎng)老服務(wù)的社會化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為方向，以滿足孤老救助對象、孤老優(yōu)撫對象及中低收入老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需求為重點(diǎn)，并適當(dāng)引導(dǎo)和支持高端養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，逐步建立健全與我國人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)、與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相協(xié)調(diào)，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為骨干，基本覆蓋城鄉(xiāng)、適度普惠的養(yǎng)老服務(wù)體系。

2.2 基本養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)涵的理解

分析基本養(yǎng)老服務(wù)體系的內(nèi)涵應(yīng)當(dāng)把握4個要點(diǎn)，即基本服務(wù)對象、基本服務(wù)內(nèi)容、基本服務(wù)體系、基本服務(wù)規(guī)范：

2.2.1 基本服務(wù)對象

老年服務(wù)對象從政府投入和管理的角度需要區(qū)別對待，首先，重點(diǎn)要保證政府負(fù)擔(dān)的基本服務(wù)對象的基本生活服務(wù)保障，主要包括城市“三無老人”、農(nóng)村五保老人，重點(diǎn)優(yōu)撫對象中的老人、“低?！敝械母啐g、失能和半失能無家庭成員照料的老人及其它特殊貧困失能、半失能老人等。其次，中、低收入老年人的養(yǎng)老服務(wù)，也是基本養(yǎng)老服務(wù)體系主要服務(wù)領(lǐng)域，需要政府主導(dǎo)、社會力量共同參與建設(shè)和運(yùn)營。第三，為有較好消費(fèi)能力的老年人提供的服務(wù)，也需要政府整體規(guī)劃，政策引導(dǎo)和規(guī)范管理。

2.2.2 基本服務(wù)內(nèi)容

老年人服務(wù)需求可以分為5個層面：一是基本生存服務(wù)，包括吃飯、穿衣、上廁所、上下床等基本生存自理能力受損需要別人幫助的服務(wù)。二是日常生活服務(wù)，包括日常購物、做飯、洗澡、乘坐公交車等獨(dú)立生活自理能力有困難需要別人幫助的服務(wù)。三是應(yīng)急性服務(wù)，包括急病發(fā)作、意外發(fā)生、心理危機(jī)等需要提供緊急幫助的服務(wù)。四是臨時性服務(wù)，包括步行3里路或提20斤重物等活動強(qiáng)度受限需要提供外出陪同、重體力勞動類服務(wù)。五是精神文化生活服務(wù)，包括老年教育、文藝活動、娛樂健身、社會參與、心理關(guān)愛等服務(wù)。

2.2.3 基本服務(wù)種類

從服務(wù)場所上養(yǎng)老服務(wù)可分為機(jī)構(gòu)服務(wù)、居家服務(wù)、社區(qū)服務(wù)；從服務(wù)特點(diǎn)上養(yǎng)老服務(wù)可分為失能、半失能老年人護(hù)理服務(wù)，醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，自理老年人服務(wù)，老年教育、文藝活動、娛樂健身、社會參與、心理關(guān)愛服務(wù)等；從服務(wù)性質(zhì)上養(yǎng)老服務(wù)可分為福利性、非營利性和營利性3種類型的服務(wù)?；攫B(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為骨干，同時，不斷探索多種類型和模式的養(yǎng)老服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.2.4 基本服務(wù)規(guī)范

指各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范。諸如，老年福利院、農(nóng)村敬老院、老年公寓、社區(qū)日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)中心、老年護(hù)理院、老年康復(fù)中心、軍休干部服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、基本服務(wù)規(guī)范和等級服務(wù)規(guī)范。

3 城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的發(fā)展思路

3.1 總體目標(biāo)

按照城鄉(xiāng)一體化、區(qū)域統(tǒng)籌發(fā)展的要求，建立健全與我國老年人養(yǎng)老服務(wù)需求增長相適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)隊伍和管理體制，加快建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為骨干、各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展，多種養(yǎng)老服務(wù)方式相配合的養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、心理關(guān)愛、文化生活、社會參與等多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)老年消費(fèi)、吸納社會就業(yè)和增進(jìn)社會和諧，推動基本養(yǎng)老服務(wù)體系的整體突破和快速發(fā)展。

3.2 基本原則

一是整體規(guī)劃，統(tǒng)一部署，分步實施。各級政府要根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)需求，對護(hù)理、康復(fù)、自理、托養(yǎng)、居家以及文體等各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)數(shù)量和布局統(tǒng)籌考慮、整體規(guī)劃，統(tǒng)一部署，分步實施。

二是保基本、增福利、促市場。政府兜底解決基本服務(wù)對象保障；通過適度普惠和公共養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，提高養(yǎng)老服務(wù)福利水平，體現(xiàn)老年人共享改革發(fā)展成果；通過政策扶持，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)市場成熟和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

三是轉(zhuǎn)機(jī)制、調(diào)結(jié)構(gòu)、擴(kuò)供給。建立政府主導(dǎo)、政策引導(dǎo)、社會主體、市場推動的投入和運(yùn)行機(jī)制，根據(jù)實際需要促進(jìn)城鄉(xiāng)和不同地區(qū)的各種類型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展，努力實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展與老年人服務(wù)需求對接最優(yōu)化。

四是整合資源、突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)。充分整合現(xiàn)有社會資源，因地制宜實施規(guī)劃建設(shè)；以長期照料、護(hù)理康復(fù)、社區(qū)居家服務(wù)等為重點(diǎn)，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；對經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)要增加公共財政投入，對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加大政策扶持力度，對福利性和非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要給予運(yùn)營補(bǔ)貼。

五是加強(qiáng)管理、規(guī)范服務(wù)、提高質(zhì)量。完善養(yǎng)老服務(wù)管理體制和機(jī)制，建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，探索和制定各類養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范，加快專業(yè)化服務(wù)隊伍建設(shè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

4 構(gòu)建城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老服務(wù)體系的對策措施

4.1 建立覆蓋城鄉(xiāng)的社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

積極推進(jìn)社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。一是街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）都要建有集托養(yǎng)、日間照料、居家養(yǎng)老服務(wù)等多種功能于一體的綜合性老年服務(wù)中心；二是以社區(qū)（村）為單位，逐步推進(jìn)社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站點(diǎn)）建設(shè)；三是積極探索多種形式的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)范圍。

推進(jìn)城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)應(yīng)當(dāng)從如下5個方面著手。一是結(jié)合城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)，在新區(qū)建設(shè)和舊區(qū)改造中把社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施列入配套公共設(shè)施建設(shè)。二是以城鄉(xiāng)社區(qū)“星光計劃”為基礎(chǔ)，進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，完善居家養(yǎng)老服務(wù)配套措施，使之具備養(yǎng)老服務(wù)的基本功能。三是在城市，應(yīng)結(jié)合社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)，積極改善養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施，不斷豐富服務(wù)內(nèi)容。按照老年人的需求，既提供托養(yǎng)、生活照料、醫(yī)療護(hù)理、緊急護(hù)理及助餐、助潔、助浴、助醫(yī)、助行、助購等生活服務(wù)，又提供學(xué)習(xí)教育、文化娛樂、社會參與、心理關(guān)愛等精神文化服務(wù)。四是在農(nóng)村，改善、提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）敬老院基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)功能，實現(xiàn)敬老院向區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。通過改、擴(kuò)建等方式，改造基礎(chǔ)設(shè)施，擴(kuò)大服務(wù)范圍，健全服務(wù)功能。五是鼓勵社會力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)。采取政府購買服務(wù)、給予資金補(bǔ)助、提供服務(wù)場所等優(yōu)惠政策，引導(dǎo)和鼓勵社會力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，為廣大老年人提供周到便捷的服務(wù)。

4.2 加快政府主辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)

對于城鄉(xiāng)“三無老人”、五保老人和其他特殊貧困失能老人以及孤老優(yōu)撫對象的養(yǎng)老服務(wù)，是社會福利和救助的重要內(nèi)容，各級政府發(fā)揮著兜底保障的責(zé)任。因地制宜，新建一批政府主辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位，使老人的基本需求得以保障，同時在不同所有制性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中起著基礎(chǔ)性、示范性作用，引領(lǐng)本區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化。

加強(qiáng)政府主辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，應(yīng)當(dāng)從如下6個方面著手。一是按照城市居民居住分布狀況進(jìn)行合理規(guī)劃，與城市拆遷改造相結(jié)合，列入城市配套公共設(shè)施建設(shè)。二是通過新建、改擴(kuò)建和購置改造等方式，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的力度。三是與本地綜合性社會福利中心、老年活動中心、老年大學(xué)建設(shè)相結(jié)合，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，綜合利用。四是繼續(xù)實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院基礎(chǔ)設(shè)施和配套設(shè)備建設(shè)，積極拓展服務(wù)對象，提高服務(wù)功能和水平。五是積極推動全國示范性養(yǎng)老基地建設(shè)，充分發(fā)揮其示范引導(dǎo)作用。六是完善公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營機(jī)制和模式。積極探索公辦民營、合作經(jīng)營、委托管理、服務(wù)外包等運(yùn)行模式，完善管理機(jī)制，降低運(yùn)行成本，提高服務(wù)水平。

4.3 大力推動社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)

鼓勵和扶持社會力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。積極推進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位建設(shè)，努力完善養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，改善服務(wù)質(zhì)量，形成不同層次、多種類型的養(yǎng)老服務(wù)格局。

大力推進(jìn)社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)從如下7個方面著手。一是進(jìn)一步放寬養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域市場準(zhǔn)入條件，在登記或注冊資本、營業(yè)場所、投資人資格、業(yè)務(wù)范圍等方面進(jìn)一步放寬條件。二是加大對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅費(fèi)優(yōu)惠扶持。認(rèn)真落實國家對福利、非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅費(fèi)扶持政策，減免民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項稅費(fèi)。三是引入市場化運(yùn)作機(jī)制，大力推進(jìn)投資主體、投資方式多元化，大力支持和引導(dǎo)社會資金以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營、參股等方式興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開展老年護(hù)理服務(wù)。四是建立民辦公助財政補(bǔ)貼機(jī)制，積極推行床位建設(shè)補(bǔ)貼和床位運(yùn)營補(bǔ)貼政策。特別要扶持“愛心護(hù)理院”，開展長期護(hù)理和臨終關(guān)懷服務(wù)。五是鼓勵各類主體利用閑置房產(chǎn)興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?？梢钥缧袠I(yè)對醫(yī)院、學(xué)校以及各類公辦培訓(xùn)中心、活動中心等進(jìn)行整合和改造，盤活存量資產(chǎn)，政府給予相應(yīng)補(bǔ)貼。六是保證民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在基本用地、公用事業(yè)等方面的優(yōu)惠待遇。對興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的項目，要在用地、供水、供電、通信、有線電視等方面給予優(yōu)惠和優(yōu)先照顧，形成全社會力量支持興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的局面。六是鼓勵社會捐助。制定社會各界人士和企業(yè)向養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)捐助的稅收優(yōu)惠政策和獎勵措施。七是支持和引導(dǎo)社會力量，以福利設(shè)施投資和房地產(chǎn)開發(fā)相組合，探索建設(shè)既具有國際水平、又體現(xiàn)中國特色的綜合性大型老年主題社區(qū)。

4.4 發(fā)展和完善老年醫(yī)療康復(fù)體系

積極發(fā)展和完善基本適應(yīng)老年的疾病譜、老年發(fā)病率、老年病康復(fù)等老年健康需求的老年醫(yī)療康復(fù)體系，保證老年人突發(fā)性危急疾病得到及時救護(hù)照料，慢性疾病得到相應(yīng)康復(fù)護(hù)理服務(wù)。

發(fā)展和完善老年醫(yī)療康復(fù)體系，應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)如下幾方面工作。一是各級綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)老年病人數(shù)量和病種的變化，加強(qiáng)相應(yīng)科室、病房、技術(shù)設(shè)施和專業(yè)隊伍的建設(shè)，并設(shè)立老年病科和老年病房。二是有條件地區(qū)可新建或在原有醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上改建老年病?？漆t(yī)院或老年康復(fù)醫(yī)院。三是完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立家庭病床和老年人健康檔案。四是促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的老年康復(fù)機(jī)制建設(shè)。百張床位以上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要設(shè)立衛(wèi)生服務(wù)所或醫(yī)療門診部，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可配套老年康復(fù)醫(yī)院。五是各地各級疾病控制中心要設(shè)立老年病干預(yù)機(jī)構(gòu)，開展老年常見病知識普及、預(yù)防干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)工作。六是探索建立老年健康指導(dǎo)中心，開展健康咨詢和服務(wù)管理工作。

4.5 加快老年文化、教育、健身等服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

堅持以人為本，促進(jìn)精神養(yǎng)老與物質(zhì)養(yǎng)老的協(xié)調(diào)發(fā)展。加快老年文化、教育、健身服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為老年人精神文化生活服務(wù)創(chuàng)造更好的條件。各地要建立集老年教育、文體活動、娛樂健身、社團(tuán)組織等為一體的老年人活動中心；街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）要建有老年活動室和老年健身場所等；進(jìn)一步改善省、市、縣（市、區(qū)）老年大學(xué)辦學(xué)條件，推進(jìn)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）老年學(xué)校建設(shè)，利用現(xiàn)代傳媒開展老年教育。

一是通過新建和購置改造等方式，推進(jìn)老年活動中心建設(shè)力度。二是可與本地綜合性社會福利中心設(shè)施建設(shè)相結(jié)合，將老年活動中心、老年大學(xué)建設(shè)納入其中統(tǒng)籌規(guī)劃，綜合利用。三是在繼續(xù)實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院基礎(chǔ)設(shè)施和配套設(shè)備建設(shè)中，增設(shè)老年文體活動和老年教育功能。四是在街道、社區(qū)綜合服務(wù)平臺建設(shè)、老年服務(wù)中心和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)中，綜合規(guī)劃和建設(shè)老年活動中心或老年活動場所。五是把老年教育納入終身教育體系，增加投入，形成覆蓋城鄉(xiāng)多層次、多形式的老年教育網(wǎng)絡(luò)體系。六是把老年健身作為全民健身計劃重要內(nèi)容，各地要在體育彩票公益金留成中安排一定經(jīng)費(fèi)，支持開展老年人體育健身活動。七是加強(qiáng)老年人心理疏導(dǎo)和健康咨詢服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及有條件的社區(qū)要設(shè)立老年心理咨詢和指導(dǎo)服務(wù)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)老年人情感溝通、思想交流和心靈愉悅，建立老年人精神撫慰與情感溝通的科學(xué)化、規(guī)范化渠道。八是擴(kuò)大老年人社會參與。按照社會需要和個人志愿量力而行的原則，鼓勵并引導(dǎo)老年人選擇適合自己的工作發(fā)揮聰明才智。各類人才市場、人才中介機(jī)構(gòu)要把老年人力資源納入服務(wù)范圍，搭建老年人才與社會需求對接的服務(wù)平臺。

4.6 加快養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)

按照建設(shè)信息化社會的總體規(guī)劃和要求，加快養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)。積極建設(shè)根植基層、各級貫通的養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺和管理系統(tǒng)。一是實行統(tǒng)一軟件、統(tǒng)一業(yè)務(wù)操作流程、統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)，建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，并納入各級政府?dāng)?shù)據(jù)庫管理，及時向社會提供養(yǎng)老服務(wù)需求和資源供應(yīng)信息。二是建立和完善居家養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。依托縣（市、區(qū)）和社區(qū)（村）服務(wù)信息平臺，在社區(qū)（村）普遍建立信息化管理軟件、為老服務(wù)熱線、居家呼叫系統(tǒng)等便捷有效的求助和服務(wù)信息溝通渠道。三是開設(shè)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)窗口和服務(wù)熱線電話，并開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)咨詢網(wǎng)點(diǎn)，提供養(yǎng)老服務(wù)信息和咨詢服務(wù)，做到服務(wù)載體信息化。四是整合相關(guān)信息服務(wù)資源，提高信息資源的利用效率，實現(xiàn)投入的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

4.7 加快養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊伍建設(shè)

努力建設(shè)一支適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)需求、專業(yè)化和職業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。強(qiáng)化教育培訓(xùn)和職業(yè)資格認(rèn)定，建立健全以培養(yǎng)、評價、使用、激勵為主要內(nèi)容的制度保障和工作規(guī)范，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)工作者隊伍的職業(yè)道德、服務(wù)意識和業(yè)務(wù)水平。加快培育從事養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊伍，實行志愿者注冊制度，形成志愿者與專業(yè)人員的聯(lián)動工作機(jī)制。

加快養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊伍建設(shè)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)如下幾方面工作。一是健全養(yǎng)老服務(wù)教育培訓(xùn)體系。建立崗前、在職、職業(yè)等級培訓(xùn)制度，制定養(yǎng)老服務(wù)人才近期和中長期教育培訓(xùn)規(guī)劃，不斷提高從業(yè)人員的職業(yè)化和專業(yè)化程度。二是建立健全行業(yè)用人規(guī)范，實行職業(yè)資格和等級認(rèn)證制度，實現(xiàn)持證上崗和等級待遇制。三是有計劃地在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理、營養(yǎng)和心理等方面的專業(yè)人員，對在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)的畢業(yè)生給予適當(dāng)補(bǔ)貼。四是與促進(jìn)農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移、下崗失業(yè)人員就業(yè)和再就業(yè)工作相結(jié)合，鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)吸納更多40、50人員、下崗失業(yè)人員、農(nóng)村勞動力的就業(yè)。五是積極發(fā)展志愿者隊伍，開展志愿者招募和培訓(xùn)，并建立規(guī)范的志愿者工作機(jī)制。六是加大養(yǎng)老服務(wù)科研經(jīng)費(fèi)投入，培養(yǎng)高水平的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)科研隊伍。七是建立和完善老年服務(wù)人才的表彰和獎勵機(jī)制。對養(yǎng)老服務(wù)工作的先進(jìn)典型和先進(jìn)個人給予表彰和獎勵，激發(fā)從事老年服務(wù)的熱情和動力。

4.8 推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化

建立基本養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化評估指標(biāo)體系和良性運(yùn)行機(jī)制，建立各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)人員資格準(zhǔn)入條件和福利機(jī)構(gòu)入住甄別認(rèn)定制度，完善養(yǎng)老服務(wù)管理和監(jiān)督體系，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的活力，保持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的良性運(yùn)營。

一是在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)、管理、人才隊伍等方面嚴(yán)格執(zhí)行國家頒布的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。二是各地要研究制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的本地實施細(xì)則和評估操作辦法，制定與政府養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼政策相配套的實施方案和操作辦法。三是完善和執(zhí)行公益性、救助性機(jī)構(gòu)老人入住認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)定程序，對政府承擔(dān)服務(wù)的對象資格審核以及政府補(bǔ)助等進(jìn)行規(guī)范。四是各地都要制定居家養(yǎng)老政府購買服務(wù)對象的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)等級標(biāo)準(zhǔn)和操作方法。

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