朱二剛，杜天華

（皖南醫(yī)學(xué)院體育教研室，安徽蕪湖 241002）

“Exercise is Medicine（EIM）”理念主張正確使用運動處方來促進運動和體力活動，進而促進健康.教育部前學(xué)部委員林笑峰教授指出：研究、學(xué)習(xí)和普及健身運動處方，是我國學(xué)校體育科學(xué)化和現(xiàn)代化的必由之路.醫(yī)學(xué)院校體育教育不僅是醫(yī)學(xué)生體質(zhì)健康教育，而且是醫(yī)學(xué)生專業(yè)教育[1].本文以安徽省醫(yī)學(xué)院校體育課程結(jié)構(gòu)為切入點，對安徽省醫(yī)學(xué)院校體育教師對EIM理念運動處方教學(xué)的認(rèn)知與開發(fā)情況進行調(diào)查，同時對安徽省醫(yī)學(xué)院校開展EIM理念運動處方教學(xué)的影響因素進行分析研究，以期促進安徽省醫(yī)學(xué)院校體育教育改革，努力探索出一條“醫(yī)體結(jié)合”復(fù)合型人才的培養(yǎng)之路，進而為EIM理念在社會的普及和開展提供良好的理論支撐和實踐方法.

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

以醫(yī)學(xué)院校體育教師對EIM理念運動處方教學(xué)的認(rèn)知現(xiàn)狀為研究對象，選擇4所本科醫(yī)學(xué)院校（安徽醫(yī)科大學(xué)、皖南醫(yī)學(xué)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)）進行問卷調(diào)查.

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

通過中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、中國統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫等查閱了國內(nèi)外關(guān)于“體醫(yī)結(jié)合”的研究論文，并通過本校及本市圖書館查閱了有關(guān)運動處方方面有關(guān)著作.在此基礎(chǔ)上以科學(xué)研究的態(tài)度，并根據(jù)本研究的特定指向性對所閱讀的文獻進行分類整理、分析、借鑒.

1.2.2 問卷調(diào)查法

針對體育教師的調(diào)查問卷，主要涉及到醫(yī)學(xué)院校體育教師運動專項構(gòu)成、體育課程結(jié)構(gòu)、體育教師對EIM理念運動處方教學(xué)的認(rèn)知現(xiàn)狀、EIM理念運動處方教學(xué)的影響因素等；四所院校共發(fā)放調(diào)查問卷84份，收回84份問卷，回收率達100%.

1.2.3 訪談法

實地考察四所醫(yī)學(xué)院校體育課程結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀，觀察其對EIM理念實際運用情況；為取得真實的資料和信息，與醫(yī)學(xué)院校的體育教師和學(xué)生進行深入的溝通.

1.2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

對調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析.

2 調(diào)查結(jié)果與分析

2.1 EIM理念的概念

2007年美國運動醫(yī)學(xué)學(xué)會（ACSM）和美國醫(yī)學(xué)會（AMA）共同發(fā)起了以增加體力活動和適當(dāng)運動促進健康為目標(biāo)的“Exercise isMedicine（簡稱EIM）”項目[2].EIM的核心思想是“人體可從運動中大量獲益，要正確制定和使用運動處方”.7年來，EIM已經(jīng)對全球多個國家的政府、學(xué)會、醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生了較大的影響.

2.2 EIM理念運動處方教學(xué)在醫(yī)學(xué)院校的研究現(xiàn)狀

通過對校圖書館，中國期刊網(wǎng)及各類醫(yī)學(xué)、體育核心期刊的相關(guān)文獻進行檢索和收集，發(fā)現(xiàn)只有少數(shù)學(xué)者針對基于EIM理念在醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)的應(yīng)用進行了研究.如：國偉等指出現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校需建立“體醫(yī)結(jié)合”特色的體育課程體系[3]；劉杰提出我國的高等醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)應(yīng)走和醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合的道路，以體育保健為教學(xué)目標(biāo)的龍頭，培養(yǎng)學(xué)生雙處方能力和自我保健能力[4]；杜世全等則認(rèn)為，我國醫(yī)學(xué)院校原有體育教學(xué)模式不利于醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展，應(yīng)開設(shè)健身處方教學(xué)，適應(yīng)社會對醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)治療、保健預(yù)防和健康教育的需要[5].EIM理念體育教學(xué)融合了高等醫(yī)學(xué)教育特點，體現(xiàn)了高等醫(yī)學(xué)教育的實效性和針對性，是適合新時代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的健身模式，但針對“體醫(yī)結(jié)合”的文章多從理論的角度進行論證，或是闡述醫(yī)學(xué)院校醫(yī)體結(jié)合思想的重要性，或是建議對醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)有體育課程模式進行重新建構(gòu)，缺乏理論支撐和實踐性的研究，有待進一步的完善和豐富.

2.3 安徽省醫(yī)學(xué)院校體育課的內(nèi)容結(jié)構(gòu)

隨著教育規(guī)模的不斷擴大和教育政策的放寬，醫(yī)學(xué)院校殘障、疾病學(xué)生群體數(shù)量不斷增加.教體藝[2002]13號第十條規(guī)定：“對部分身體異常和病、殘、弱及個別高齡等特殊群體的學(xué)生，開設(shè)以康復(fù)、保健為主的體育課程”.

表1 四所醫(yī)學(xué)院校體育課的內(nèi)容結(jié)構(gòu)

表1顯示，四所醫(yī)學(xué)院校在體育課的內(nèi)容結(jié)構(gòu)上一般采用3種形式：大一基礎(chǔ)理論課、大二體育選修課、體育保健課.但遺憾的是，走訪調(diào)查顯示，基礎(chǔ)理論課和體育選修課仍以競技體育項目為主，不可避免地導(dǎo)致了體育基礎(chǔ)和身體素質(zhì)較好的學(xué)生，即使上課不認(rèn)真，平時不訓(xùn)練，也能獲得高分，而體質(zhì)較弱的學(xué)生雖然學(xué)習(xí)很努力，卻受自身條件的限制，不能取得好成績，甚至不及格；體育保健課雖在四所醫(yī)學(xué)院校均有開設(shè)，但由于對知識面要求較高、操作和管理難度較大，教師在教學(xué)內(nèi)容、方法及評價的選取上都十分簡單、流于形式，忽略了醫(yī)學(xué)生這一特殊群體的未來職業(yè)特點，不能有效地幫助學(xué)生在提高自身健康水平的基礎(chǔ)上，給病人開具健身、康復(fù)、保健等運動處方，進而指導(dǎo)患者恢復(fù)身體健康.

2.4 安徽省醫(yī)學(xué)院校體育師資隊伍的運動專項構(gòu)成

本次調(diào)查結(jié)果表明（見表2），安徽省醫(yī)學(xué)院校體育教師的運動專項以球類、田徑和武術(shù)項目居多.據(jù)分析，受中國傳統(tǒng)的競技體育思想的影響，學(xué)校的體育教學(xué)觀念沒有與時俱進，加之安徽省大學(xué)生運動會項目設(shè)置主要集中在田徑和球類，并且球類運動的趣味性比其他體育項目強，課堂教學(xué)更易操作，因此出于完成繁重教學(xué)任務(wù)的考慮，學(xué)校在招聘教師時傾向于選擇田徑和球類專業(yè)的體育教師，而在分配教學(xué)任務(wù)時，部門通常將教師的專項作為課程計劃的主要參考標(biāo)準(zhǔn)，體育教師也往往選擇自己專項或與專項密切相關(guān)的體育教學(xué)內(nèi)容.

表2 體育教師的運動專項構(gòu)成情況(N =84)

2.5 安徽省醫(yī)學(xué)院校體育教師對EIM理念重要性的認(rèn)知情況

醫(yī)學(xué)院校體育教師對EIM理念重要性的認(rèn)知情況，在一定程度上決定了他們對運動處方教學(xué)的態(tài)度與選擇，進而直接影響到醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)的整體培養(yǎng)規(guī)格.如圖1所示：安徽省大部分體育教師認(rèn)可EIM理念下運動處方教學(xué)在醫(yī)學(xué)院校開展的重要性.認(rèn)為“非常重要”和“比較重要”的占84.6%，認(rèn)為“不太重要”和“不重要”的分別僅占10.7%和4.8%.

圖 1 體育教師對EIM運動處方重要性的認(rèn)知情況

圖 2 體育教師對EIM運動處方教學(xué)的實際運用情況

同時，體育教師對EIM理念運動處方教學(xué)的實際運用情況表明，體育教師對運動處方制定流程完全可以熟練運用的僅占6.0%，基本可以單獨運用的占19.0%，在外界幫助下能夠運用的占66.7%，認(rèn)為即使有幫助也不能運用的占8.3%（見圖2）.但可喜的是，從整體上看，醫(yī)學(xué)院校體育教師認(rèn)為自己可以或者在幫助下能夠完成EIM理念運動處方教學(xué)的占91.7%，這也為將來安徽省醫(yī)學(xué)院校進行運動處方體育教學(xué)改革打下了堅實的基礎(chǔ).

2.6 安徽省醫(yī)學(xué)院校體育教師對運動處方知識的認(rèn)知情況

體育教師對EIM理念運動處方的認(rèn)知和理解程度，直接關(guān)系著運動處方體育課程內(nèi)容的選擇與開發(fā)，是影響運動處方體育課程開展的重要因素.從圖3得知，安徽省醫(yī)學(xué)院校的體育教師，對EIM理念下運動處方的種類、目的、需要具備的理論知識等根本不了解的占16.7%，不太了解的占54.8%，基本了解的占19.0%，非常熟悉的占9.5%.可見，安徽省醫(yī)學(xué)院校多數(shù)體育教師對“體醫(yī)結(jié)合”相關(guān)知識雖有積累，但是缺乏完整性和系統(tǒng)性.通過對體育主管部門的走訪調(diào)查，嘗試分析原因如下：雖然醫(yī)學(xué)院校將復(fù)合應(yīng)用型人才作為最終目標(biāo)，但受種種條件的限制，在執(zhí)行的過程中，多是從醫(yī)學(xué)的角度構(gòu)建學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，沒有考慮到體育課開展運動處方教學(xué)對醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展的重要性；體育教師雖然有一定的專業(yè)素養(yǎng)和再學(xué)習(xí)能力，但是由于學(xué)校缺乏對EIM理念運動處方體育教學(xué)的支持，導(dǎo)致了體育教師在上課過程中思想上不夠重視，行動上缺乏積極性，不主動學(xué)習(xí)交叉學(xué)科知識，因而不能很好地滿足醫(yī)學(xué)生的特殊體育需求[6].

2.7 安徽省醫(yī)學(xué)院校體育教師對開展EIM理念教學(xué)的態(tài)度

體育教師對開展EIM理念教學(xué)的態(tài)度，在運動處方體育教學(xué)中起著至關(guān)重要的作用.圖4表明：60.7%的體育教師非常愿意或者比較愿意在醫(yī)學(xué)院校開展EIM理念的運動處方教學(xué)，他們認(rèn)為運動處方教學(xué)將學(xué)生的體育課程和職業(yè)發(fā)展緊密結(jié)合起來，能夠激發(fā)學(xué)生進行體育鍛煉的主觀能動性，進而發(fā)揮出體育課最大的價值；29.8%的體育教師選擇“一般”，據(jù)調(diào)查，這部分體育教師認(rèn)為運動處方教學(xué)離不開學(xué)校和主管部門的支持，如果有相關(guān)的政策和規(guī)定，他們會根據(jù)各自的專業(yè)進行運動處方相關(guān)知識的拓展，進而保證教學(xué)效果.另外，也有9.5%的體育教師不愿意進行運動處方教學(xué)，這部分教師認(rèn)為目前的體育教學(xué)基本能夠滿足學(xué)生的需求，運動處方的教學(xué)需要很多外部條件，教師在進行運動處方體育教學(xué)時，不僅要向?qū)I(yè)醫(yī)學(xué)教師請教，更要查找與自己專業(yè)不符的教材或資料，這勢必需要付出巨大的時間和精力，于是他們寧愿安于現(xiàn)狀，而不愿意進行運動處方教學(xué)的嘗試.

圖 3 體育教師對EIM運動處方知識的認(rèn)知情況

圖 4 體育教師對EIM理念運動處方教學(xué)的態(tài)度

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

（1）安徽省醫(yī)學(xué)院校體育教師的運動專項以球類、田徑類、武術(shù)類等戶外項目為主，缺少與運動醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)；同時，安徽省醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)特色不明顯，教學(xué)內(nèi)容沒能將體育和醫(yī)學(xué)知識有效地結(jié)合起來，教學(xué)方法及評價相對簡單、流于形式，忽略了醫(yī)學(xué)生這一特殊群體的未來職業(yè)特點；體育課程開設(shè)年限相對較短，學(xué)生的課程選擇及鍛煉時間缺乏延續(xù)性.

（2）安徽省醫(yī)學(xué)院校的體育教師認(rèn)可EIM理念下運動處方重要性的占84.6%；91.7%的體育教師認(rèn)為自己可以進行EIM理念運動處方教學(xué)，這為將來安徽省醫(yī)學(xué)院校進行運動處方體育教學(xué)改革打下了堅實的基礎(chǔ).

（3）安徽省醫(yī)學(xué)院校60.7%的體育教師“非常愿意”或者“比較愿意”在醫(yī)學(xué)院校開展EIM理念的運動處方教學(xué)，認(rèn)可將體育與學(xué)生未來的職業(yè)緊密聯(lián)系起來，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可以發(fā)揮出體育課程最大的價值.

3.2 建議

（1）醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)學(xué)生專業(yè)性質(zhì)的不同，將體育課程開設(shè)年限提高至3～4年，以此增強學(xué)生項目選擇的延續(xù)性，進而充分激發(fā)他們的主觀能動性，保證教學(xué)整體效果；在體育課程設(shè)置上要緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)特色，發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，提高醫(yī)療體育選修課的質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生不僅能夠開出治病的處方，同時還能夠給病人開出健身和康復(fù)的鍛煉處方[7].

（2）醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加大“醫(yī)體結(jié)合”高層次體育人才的引進力度，在政策上對EIM理念相契合的體育教學(xué)改革予以支持，激發(fā)教師的積極性，以期建立長期穩(wěn)定良好的開展氛圍；完善在職體育教師培訓(xùn)機制，在政策上予以支持，理論和實踐并重，鼓勵他們在完成教學(xué)任務(wù)的前提下，實行優(yōu)勢互補、資源共享，加強對體育與醫(yī)學(xué)的交叉科學(xué)研究.

（3）醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將EIM理念和學(xué)校體育、健康教育、職業(yè)教育有效結(jié)合起來，動員教師積極參與其中，形成多學(xué)科、多部門、多途徑綜合干預(yù)的良好體育支持環(huán)境，確保EIM理念運動處方在教學(xué)課內(nèi)外、校內(nèi)外一體化有效開展.

[1]雷亮.對醫(yī)學(xué)院校體育教育注重“醫(yī)體結(jié)合”的思考[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，31（8）：1112-1113.

[2]王正珍，馮煒權(quán)，任弘，等.Exercise is Medicine——健身新理念[J].北京體育大學(xué)學(xué)報，2010，33（11）：1-4.

[3]國偉，周利.某醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)療體育課程必要性探析[J].醫(yī)學(xué)與社會，2009，22（12）：63-65.

[4]劉杰.高等醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)目標(biāo)取向及教學(xué)切入點的研究[J].北京體育大學(xué)學(xué)報，2007，30（4）：542-544.

[5]杜世全，謝陶.特色辦學(xué)背景下醫(yī)學(xué)院校體育教學(xué)改革新模式研究[J].成都體育學(xué)院學(xué)報，2010，36（6）：73-75.

[6]茹佳佳.高等醫(yī)學(xué)院校職業(yè)實用性體育課程內(nèi)容的選擇與開發(fā)[D].新鄉(xiāng)：河南師范大學(xué)，2011.

[7]王紅雨，楊毅.高等醫(yī)學(xué)院校體育課程的改革[J].體育科研，2009，30（6）：87-89.