張東紅 王玉璟 馬秀嵐

（1.遼寧省沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心耳鼻喉科，110032；2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院耳鼻喉科）

?婦幼保健?

1 006例學(xué)齡前兒童聲導(dǎo)抗檢測(cè)結(jié)果分析

張東紅1王玉璟1馬秀嵐2

（1.遼寧省沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心耳鼻喉科，110032；2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院耳鼻喉科）

目的 通過對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試，了解兒童分泌性中耳炎的發(fā)生率及影響相關(guān)因素。方法 運(yùn)用聲阻抗技術(shù)，對(duì)1 006例學(xué)齡前兒童進(jìn)行中耳功能檢查。結(jié)果 分泌性中耳炎檢出(B型鼓室圖)41例，占4.08%；中耳負(fù)壓(C型鼓室圖)102例，占10.14%。結(jié)論 利用聲導(dǎo)抗對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行中耳功能檢查是早期發(fā)現(xiàn)中耳炎及中耳功能異常的有效方法，是開展聽力保健的重要措施。

分泌性中耳炎；檢測(cè)；兒童；聲阻抗

學(xué)齡前兒童是中耳炎的高發(fā)人群[1]，是這一年齡段兒童聽力損失的主要原因。聲阻抗測(cè)試在分泌性中耳炎的診斷上具有很好的靈敏度和特異度[2]。聲導(dǎo)抗檢查結(jié)果具有客觀、準(zhǔn)確、快速的特點(diǎn)，是目前臨床上最常用檢查方法。2013年1—12月我中心對(duì)1 006例入托體檢的學(xué)齡前兒童進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試，以了解學(xué)齡前兒童分泌性中耳炎的患病率及影響因素?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2013年1—12月在我中心進(jìn)行入托體檢的2～6歲學(xué)齡前兒童1 006例，其中男579例、女427例。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)試方法 測(cè)試儀器使用美國(guó)產(chǎn)Grason-Stadler GSI 38 Auto-tymp型聲阻抗儀。測(cè)試前常規(guī)進(jìn)行耳鼻咽喉部檢查，除外耳道耵聹者，并進(jìn)行相關(guān)病史詢問。

1.2.2 聲阻抗測(cè)試 鼓室導(dǎo)抗圖主要分3型[3]。A型，即鐘型：特點(diǎn)是最大聲順應(yīng)值是正常的大氣壓，表明鼓膜正常，咽鼓管功能良好，見于正常耳。B型：平坦無峰，見于鼓室積液、耵聹堵塞者。C型：鼓室圖形態(tài)正常，但偏負(fù)壓＞-150 daPa，幅度在正常范圍，見于中耳負(fù)壓、咽鼓管功能障礙者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別分泌性中耳炎患病率比較 分泌性中耳炎總患病率4.08%(41/1 006)，其中男童患病率5.35%(31/579)，女童患病率2.34%(10/427)，患病率男童高于女童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.70, P＜ 0.05)。

2.2 分泌性中耳炎及中耳功能異常的相關(guān)因素 見表1。145例分泌性中耳炎及中耳功能異常患兒的相關(guān)因素主要有近期上呼吸道感染、腺樣體肥大、扁桃體肥大，慢性鼻炎、鼻竇炎，過敏性鼻炎等。

表1 分泌性中耳炎及中耳功能異常相關(guān)因素 [例(%)]

3 討論

大量流行病學(xué)調(diào)查表明，20%～30%的學(xué)齡前兒童患有中耳炎，由此導(dǎo)致聽力損失的發(fā)生率較高[4]。學(xué)齡前兒童是中耳炎的高發(fā)人群，中耳炎是造成這一年齡段兒童聽力損失的主要原因[5]。重度和極重度的聽力損失容易被發(fā)現(xiàn)，但是很多兒童聽力損失是輕度的、單側(cè)的，不易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。聲導(dǎo)抗是反映中耳功能的重要指標(biāo)，只有通過聲導(dǎo)抗檢測(cè)才能作到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療[6]。通過對(duì)1 006例學(xué)齡前兒童聲導(dǎo)抗聽力篩查發(fā)現(xiàn)，4.08%患有分泌性中耳炎，因此，有必要對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行定期的聲導(dǎo)抗檢查。

本研究顯示，分泌性中耳炎的發(fā)病率男童比女童稍高，是否與男童較女童更易患扁桃體、腺樣體肥大有關(guān)[7]，尚需進(jìn)一步研究。對(duì)篩查出患有分泌性中耳炎的兒童給予相應(yīng)的治療。95%的分泌性中耳炎可通過應(yīng)用0.5%～1%麻黃素滴鼻、酌情使用抗生素及激素等保守措施而治愈。治療上呼吸道感染是防止分泌性中耳炎發(fā)生的關(guān)鍵措施，治療影響中耳功能的疾病，如扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎，手術(shù)切除增大的腺樣體和扁桃體，是使兒童中耳功能恢復(fù)正常的有效措施。

兒童聽力保健應(yīng)引起社會(huì)的重視，聽力測(cè)試工作應(yīng)納入兒童體檢的常規(guī)項(xiàng)目，婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的保健醫(yī)進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高對(duì)聽力篩查重要性的認(rèn)識(shí)，掌握聽力篩查的技能，使兒童期聽力損失能得到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。1～4歲是幼兒言語發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，學(xué)齡前兒童分泌性中耳炎多次反復(fù)發(fā)作，延誤病程、病情，對(duì)患兒聽力影響更大[8]。若家長(zhǎng)疏忽未及時(shí)發(fā)現(xiàn)其聽力下降或發(fā)現(xiàn)后未予重視，導(dǎo)致部分患兒聽力下降未能及時(shí)得到早期診斷和干預(yù)，久而久之影響了患兒的言語發(fā)育，可出現(xiàn)學(xué)語遲緩或言語退化。聲導(dǎo)抗聽力篩查，操作簡(jiǎn)單，檢查結(jié)果客觀、準(zhǔn)確、快速[9]，有條件的地區(qū)應(yīng)每年對(duì)學(xué)齡前期兒童進(jìn)行聲導(dǎo)抗聽力檢(篩)查，早發(fā)現(xiàn)聽力損失，早診斷、早治療，以促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

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1672-7185（2014）19-0034-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.19.022

2014-06-10）

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