鄭惠娟

【摘要】 目的：研究桔貝合劑在小兒肺炎臨床輔助治療中的臨床療效，為小兒肺炎的臨床治療積累經(jīng)驗(yàn)，并且為臨床合理安全用藥提供依據(jù)。方法：選取本院2011年12月-2013年6月收治的108例小兒肺炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各54例，對(duì)照組給予常規(guī)應(yīng)用利巴韋林注射液靜脈滴注進(jìn)行抗感染治療，10 mg/（kg·d），觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用桔貝合劑，小于3歲的患兒，5 mL/次，3次/d；大于3歲的患兒，10 mL次，3次/d。治療10 d后，比較兩組患兒的臨床療效、臨床病理生理參數(shù)（退熱時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、X線恢復(fù)正常時(shí)間）和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療10 d后，觀察組的總有效率為94.44%，明顯高于對(duì)照組的61.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=28.75，P=0.007），且觀察組的退熱時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、X線恢復(fù)正常時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組為3.70%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.86，P=0.261）。結(jié)論：對(duì)于小兒肺炎患者，可以使用桔貝合劑進(jìn)行輔助治療，具有較高臨床療效的同時(shí)，安全性也比較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 桔貝合劑； 小兒肺炎； 輔助治療； 臨床療效

肺炎是小兒時(shí)期常見的肺部疾病之一，研究統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年小于5歲小兒肺炎患病人次約2100萬(wàn)，死于肺炎者為7.4萬(wàn)，嚴(yán)重威脅者患兒的生命安全[1-3]。目前臨床上主要應(yīng)用抗生素類藥物給予患兒抗感染及對(duì)癥處理，但是抗生素類藥物長(zhǎng)時(shí)間治療會(huì)出現(xiàn)耐藥性，無(wú)顯著療效，并且肺炎患兒經(jīng)常出現(xiàn)肺部濕啰音經(jīng)久不消，影響了機(jī)體的恢復(fù)[4-5]，因此，尋求高效、安全治療藥物及方法成為當(dāng)前亟待解決的問(wèn)題。本文選取本院2011年12月-2013年6月收治的108例小兒肺炎患者為研究對(duì)象，研究桔貝合劑在小兒肺炎臨床輔助治療中的臨床療效，為小兒肺炎的臨床治療積累經(jīng)驗(yàn)，并且為臨床合理安全用藥提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年12月-2013年6月接收的108例確診為小兒肺炎的患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各54例。觀察組54例患兒中，女23例，男31例，年齡3個(gè)月～7歲，平均2.9歲；病程1～12 d，平均病程6.3 d；對(duì)照組54例患兒中，女26例，男28例，年齡6個(gè)月～5歲，平均3.1歲，病程1-13 d，平均病程6.7 d。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合衛(wèi)生部《小兒四病防治方案·小兒肺炎防治方案》制定的小兒肺炎評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，并且均排除腫瘤及心腦肝腎等重要器官的病變，無(wú)其他肺部疾病，用藥前3個(gè)月未使用任何激素類藥物等。兩組患兒的性別、年齡、疾病情況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用利巴韋林注射液（生產(chǎn)廠家：神威藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993608；規(guī)格：1 mL：0.1 g）靜脈滴注進(jìn)行抗感染治療，10 mg/（kg·d）。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予桔貝合劑（生產(chǎn)企業(yè)：四川省中藥廠有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51020869），具體治療方法為：小于3歲的患兒，5 mL/次，3次/d；大于3歲的患兒，10 mL/次，3次/d。兩組患兒均連續(xù)治療10 d[6-8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床療效：觀察兩組患者治療前后臨床癥狀變化，然后對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行評(píng)定。①顯效：治療后咳嗽、喘息癥狀消失，雙肺聽診無(wú)哮鳴音；②有效：治療后咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀相較于治療前減輕，雙肺聽診呼吸粗或干濕啰音減少；③無(wú)效：治療后無(wú)變化甚至加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）臨床病理生理參數(shù)：退熱時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、X線恢復(fù)正常時(shí)間。（3）不良反應(yīng)：用藥期間行血、尿常規(guī)檢測(cè)以及肝功能、腎功能檢查，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況[9-11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組患者治療10 d后臨床表現(xiàn)均有緩解，觀察組的總有效率94.44%明顯高于對(duì)照組的61.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=28.75，P=0.007），見表1。

2.2 兩組臨床病例生理參數(shù)比較 觀察組的退熱時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、X線恢復(fù)正常時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組54例患者中有1例出現(xiàn)心率過(guò)快，1例出現(xiàn)口部不適，1例出現(xiàn)消化道癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%；對(duì)照組54例患者中有1例出現(xiàn)心率過(guò)快，1例出現(xiàn)口部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.70%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.86，P=0.261）。

3 討論

小兒肺炎是兒科呼吸道疾病中的常見疾病之一，隨著我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程的發(fā)展，環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重，其發(fā)生率也呈逐年上升的趨勢(shì)，患兒一旦發(fā)病，主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、咳嗽等，但是如果控制不及時(shí)，容易并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患兒的生活質(zhì)量，甚至威脅患兒的生命安全。臨床上對(duì)于小兒肺炎患者多給予抗生素進(jìn)行抗感染治療，但是有文獻(xiàn)報(bào)道，長(zhǎng)時(shí)間使用患兒會(huì)產(chǎn)生耐藥性，臨床療效不明顯，并且會(huì)導(dǎo)致小兒機(jī)體抗病能力進(jìn)一步下降，造成疾病遷移不愈[12-13]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起小兒肺炎的外因主要是寒溫失調(diào)，感受風(fēng)邪，而小兒稚陰稚陽(yáng)之體，肺為嬌臟，風(fēng)害之邪易侵，感邪后多從熱化，因此，小兒肺炎屬于痰熱閉肺證。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)在小兒肺炎的常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上同時(shí)給予中藥內(nèi)服，能夠明顯改善肺炎患兒咳嗽、喘息等癥狀[14]。

文獻(xiàn)[15]報(bào)道，桔貝合劑正是根據(jù)小兒咳嗽以肺熱為主的證型特點(diǎn)及生理特型，采用可以解表清熱、止咳宜肺的桔梗與清熱泄肺的浙貝母為主，輔以黃芩、苦杏仁、枇杷葉和甘草等，可以很好地對(duì)小兒肺炎的咳嗽、發(fā)熱等癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，并且藥理實(shí)驗(yàn)也證實(shí)桔梗中的桔梗皂苷具有解熱、抗炎及鎮(zhèn)咳祛痰等作用。浙貝母中的貝母堿等有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用；苦杏仁中的苦杏仁苷，具有鎮(zhèn)咳平喘的作用；黃芩中的黃芩苷與黃芩素對(duì)多種球菌（耐藥的金黃色葡萄球菌）桿菌、流感病毒等有抑制作用。本研究中治療10 d后，觀察組總有效率94.44%明顯高于對(duì)照組的61.11%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=28.75，P=0.007），且觀察組的退熱時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、X線恢復(fù)正常時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明桔貝合劑用于輔助治療小兒肺炎相較于單純的使用西藥進(jìn)行治療具有臨床療效高的特點(diǎn)，進(jìn)一步證實(shí)了文獻(xiàn)報(bào)道。而觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組為3.70%，兩組不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.86，P=0.261），考慮是由于桔貝合劑為純中藥制劑，具有不良反應(yīng)少、安全性高的特點(diǎn)。本文研究中未對(duì)小兒肺炎輔助治療小兒肺炎最佳劑量進(jìn)行考察，臨床上對(duì)于其用量也未嚴(yán)格規(guī)定，沒有統(tǒng)一的要求，值得進(jìn)一步研究。

綜上所述，對(duì)于小兒肺炎患者，可以使用桔貝合劑進(jìn)行輔助治療，具有較高臨床療效的同時(shí)，安全性也比較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[15]趙才祥，李開為.桔貝合劑輔助治療小兒肺炎56例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30（8）：38.

（收稿日期：2013-09-09） （本文編輯：歐麗）

文獻(xiàn)[15]報(bào)道，桔貝合劑正是根據(jù)小兒咳嗽以肺熱為主的證型特點(diǎn)及生理特型，采用可以解表清熱、止咳宜肺的桔梗與清熱泄肺的浙貝母為主，輔以黃芩、苦杏仁、枇杷葉和甘草等，可以很好地對(duì)小兒肺炎的咳嗽、發(fā)熱等癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，并且藥理實(shí)驗(yàn)也證實(shí)桔梗中的桔梗皂苷具有解熱、抗炎及鎮(zhèn)咳祛痰等作用。浙貝母中的貝母堿等有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用；苦杏仁中的苦杏仁苷，具有鎮(zhèn)咳平喘的作用；黃芩中的黃芩苷與黃芩素對(duì)多種球菌（耐藥的金黃色葡萄球菌）桿菌、流感病毒等有抑制作用。本研究中治療10 d后，觀察組總有效率94.44%明顯高于對(duì)照組的61.11%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=28.75，P=0.007），且觀察組的退熱時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、X線恢復(fù)正常時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明桔貝合劑用于輔助治療小兒肺炎相較于單純的使用西藥進(jìn)行治療具有臨床療效高的特點(diǎn)，進(jìn)一步證實(shí)了文獻(xiàn)報(bào)道。而觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組為3.70%，兩組不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.86，P=0.261），考慮是由于桔貝合劑為純中藥制劑，具有不良反應(yīng)少、安全性高的特點(diǎn)。本文研究中未對(duì)小兒肺炎輔助治療小兒肺炎最佳劑量進(jìn)行考察，臨床上對(duì)于其用量也未嚴(yán)格規(guī)定，沒有統(tǒng)一的要求，值得進(jìn)一步研究。

綜上所述，對(duì)于小兒肺炎患者，可以使用桔貝合劑進(jìn)行輔助治療，具有較高臨床療效的同時(shí)，安全性也比較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-09-09） （本文編輯：歐麗）

文獻(xiàn)[15]報(bào)道，桔貝合劑正是根據(jù)小兒咳嗽以肺熱為主的證型特點(diǎn)及生理特型，采用可以解表清熱、止咳宜肺的桔梗與清熱泄肺的浙貝母為主，輔以黃芩、苦杏仁、枇杷葉和甘草等，可以很好地對(duì)小兒肺炎的咳嗽、發(fā)熱等癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，并且藥理實(shí)驗(yàn)也證實(shí)桔梗中的桔梗皂苷具有解熱、抗炎及鎮(zhèn)咳祛痰等作用。浙貝母中的貝母堿等有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛作用；苦杏仁中的苦杏仁苷，具有鎮(zhèn)咳平喘的作用；黃芩中的黃芩苷與黃芩素對(duì)多種球菌（耐藥的金黃色葡萄球菌）桿菌、流感病毒等有抑制作用。本研究中治療10 d后，觀察組總有效率94.44%明顯高于對(duì)照組的61.11%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=28.75，P=0.007），且觀察組的退熱時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、X線恢復(fù)正常時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明桔貝合劑用于輔助治療小兒肺炎相較于單純的使用西藥進(jìn)行治療具有臨床療效高的特點(diǎn)，進(jìn)一步證實(shí)了文獻(xiàn)報(bào)道。而觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組為3.70%，兩組不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.86，P=0.261），考慮是由于桔貝合劑為純中藥制劑，具有不良反應(yīng)少、安全性高的特點(diǎn)。本文研究中未對(duì)小兒肺炎輔助治療小兒肺炎最佳劑量進(jìn)行考察，臨床上對(duì)于其用量也未嚴(yán)格規(guī)定，沒有統(tǒng)一的要求，值得進(jìn)一步研究。

綜上所述，對(duì)于小兒肺炎患者，可以使用桔貝合劑進(jìn)行輔助治療，具有較高臨床療效的同時(shí)，安全性也比較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-09-09） （本文編輯：歐麗）