徐明麗，李志成，田衛(wèi)東

（甘肅省衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 蘭州 730000）

1 以職業(yè)能力培養(yǎng)為本位，確定課程標(biāo)準(zhǔn)

中等衛(wèi)生職業(yè)教育是以社會(huì)需求、就業(yè)為導(dǎo)向的就業(yè)教育。對(duì)于護(hù)理專業(yè)而言，用人單位不僅要考查就業(yè)者是否接受過護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，還要考查就業(yè)者的實(shí)踐工作能力，這就要求對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)必須立足于專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能，以能力為本位[1]。

本著“以能力為本位、以發(fā)展技能為核心”的職業(yè)教育辦學(xué)新理念，制訂基于護(hù)理工作崗位的護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，突出用藥護(hù)理能力在整體護(hù)理服務(wù)中的作用，需將藥物應(yīng)用護(hù)理學(xué)科重新定位為“以藥理學(xué)基本理論和技能為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理理論，闡述臨床藥物應(yīng)用護(hù)理所必需的基本理論、基本知識(shí)、基本技能，指導(dǎo)臨床合理用藥的一門學(xué)科”[2]。這一定位的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理專業(yè)教學(xué)和護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)具有重要意義。

明確定位后，針對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，制訂新的課程標(biāo)準(zhǔn)，分為理論知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)和技能知識(shí)標(biāo)準(zhǔn)兩類。具體做法為：減少藥物作用機(jī)制等深層次內(nèi)容的論述，加強(qiáng)用藥案例分析、不良反應(yīng)及監(jiān)護(hù)等與臨床藥物治療有關(guān)的護(hù)理問題的論述，貼近崗位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；將護(hù)理程序融入課程，用護(hù)理問題的形式體現(xiàn)藥物作用與不良反應(yīng)，培養(yǎng)學(xué)生“以人為本”的整體護(hù)理觀；增加臨床護(hù)士必須掌握的常見病用藥護(hù)理模塊，提升學(xué)生臨床用藥護(hù)理的實(shí)際技能。

2 以崗位需求為核心，優(yōu)化教材內(nèi)容

教材必須滿足崗位需求，經(jīng)臨床調(diào)研和查閱相關(guān)文獻(xiàn)，確定護(hù)理藥理學(xué)課程應(yīng)增加和強(qiáng)化的理論知識(shí)和實(shí)踐技能有：醫(yī)囑執(zhí)行能力和處方知識(shí)；臨床常用藥物及商品名介紹；藥物新劑型與合理使用知識(shí)；靜脈輸液配伍禁忌注意事項(xiàng)；藥物的相互作用與用藥監(jiān)護(hù)；抗生素的合理使用和濫用危害；常用急救藥物的使用方法、用途、作用機(jī)制及應(yīng)用注意事項(xiàng)；常見藥物中毒及解救；常見病、多發(fā)病合理用藥宣教知識(shí)及能力[3-5]。說明當(dāng)今護(hù)理工作正從“以治療為中心”的功能性護(hù)理向“以患者為中心”的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變。護(hù)理人員只有掌握足夠的藥理學(xué)知識(shí)，才能提高執(zhí)行醫(yī)囑的能力，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并且通過向患者及其家屬介紹藥名、給藥方法、給藥時(shí)間、給藥劑量、食物影響、保存方法、不良反應(yīng)和處理措施等，肩負(fù)起用藥咨詢的職責(zé)。所以在編寫教材時(shí)，一定要以這些崗位需求為核心優(yōu)化教材內(nèi)容。

2.1 完善知識(shí)體系

結(jié)合崗位需求和教學(xué)規(guī)律，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)刪減和增補(bǔ)。建議教學(xué)章節(jié)全部按篇分類，第一篇為總論，以后的可以歸為各論。整個(gè)教材可分為8篇，即總論、化學(xué)治療藥（補(bǔ)充抗生素的合理使用和濫用危害）、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥（將有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及解救歸入膽堿酯酶抑制藥部分，調(diào)整在易逆性膽堿酯酶抑制藥之后，補(bǔ)充抗休克藥的用藥護(hù)理）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥（補(bǔ)充感冒藥復(fù)方制劑、疼痛用藥原則、特殊藥品管理及中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病用藥及護(hù)理）、內(nèi)臟系統(tǒng)藥物、心血管系統(tǒng)藥物（補(bǔ)充鈣通道阻滯藥，這部分內(nèi)容在原教材中零散地出現(xiàn)在適應(yīng)證的治療藥物中，建議以一節(jié)的形式出現(xiàn)，保證知識(shí)的完整性，避免重復(fù)；刪除臨床已淘汰的藥物，如奎尼?。⒀合到y(tǒng)藥物、激素類藥物，使內(nèi)容更加簡(jiǎn)單易懂，貼近臨床與生活。

2.2 加強(qiáng)多學(xué)科滲透互補(bǔ)

學(xué)生在學(xué)習(xí)藥理學(xué)前已經(jīng)具備了一定的病理、生理等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，并對(duì)部分臨床疾病也有了一定的了解。根據(jù)教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)，在教材編排上要注意將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與藥理效應(yīng)及藥物的適應(yīng)證有機(jī)聯(lián)系起來，先介紹疾病的病理、生理改變和癥狀表現(xiàn)，可采用臨床病例導(dǎo)入，然后給出問題，如面對(duì)這樣的患者你該做些什么？有哪些處理方法？用藥的目的是什么？帶著對(duì)問題的思考，按照護(hù)理程序，自然過渡到對(duì)相關(guān)藥物的介紹，使學(xué)生通過已知主動(dòng)了解未知，既符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，又實(shí)現(xiàn)了交叉學(xué)科知識(shí)點(diǎn)的相互滲透與對(duì)接，提高了臨床用藥的整體護(hù)理能力。

2.3 注重知識(shí)拓展

建議增加知識(shí)拓展板塊，介紹各類疾病用藥的新進(jìn)展，補(bǔ)充新的劑型及用法，并用特殊符號(hào)將國(guó)家基本藥物進(jìn)行標(biāo)注，讓學(xué)生對(duì)醫(yī)保用藥有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，這樣既可以滿足不同水平學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，提高臨床用藥指導(dǎo)能力，又可以讓教師發(fā)揮專長(zhǎng)，靈活備課，為實(shí)施分層次和學(xué)分制教學(xué)提供支持。

2.4 重構(gòu)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

藥理學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)學(xué)生適應(yīng)未來崗位需求和形成良好的綜合職業(yè)素質(zhì)起著關(guān)鍵作用。目前，藥理學(xué)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容在合理用藥、正確給藥、不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)及用藥咨詢等方面的培訓(xùn)比較欠缺。中職護(hù)理專業(yè)不是培養(yǎng)護(hù)理科研人才，實(shí)踐內(nèi)容不應(yīng)求深、求全，而應(yīng)講究實(shí)用。所以，除選取經(jīng)典的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)外，還應(yīng)注重選取操作簡(jiǎn)單、重現(xiàn)性好、對(duì)臨床用藥有指導(dǎo)意義的實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生親自動(dòng)手。如增設(shè)調(diào)配操作練習(xí)、劑量計(jì)算、靜脈輸液配伍禁忌觀察、藥品外觀檢查、藥品儲(chǔ)存、特殊藥品管理、處方相關(guān)知識(shí)等實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容；增加常見病、老年病、多發(fā)病（如高血壓、糖尿病、支氣管哮喘等）合理用藥宣教知識(shí)及能力的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，不僅能夠讓學(xué)生初步掌握藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本方法，驗(yàn)證、鞏固和加深對(duì)藥理學(xué)基本理論的理解，而且可以加強(qiáng)與臨床相關(guān)藥理學(xué)知識(shí)和實(shí)踐技能的培訓(xùn)，有利于提高學(xué)生的專業(yè)技能。

3 以教學(xué)對(duì)象為本，增加教材趣味性

中職學(xué)生往往由于缺乏自主學(xué)習(xí)能力，基礎(chǔ)文化知識(shí)積累不夠，理解能力相對(duì)欠缺，導(dǎo)致厭學(xué)情緒嚴(yán)重。因此，中專教材應(yīng)將理論性與趣味性融為一體，寓教于樂，使學(xué)生快樂學(xué)習(xí)。所以在編寫教材時(shí)，應(yīng)適當(dāng)加入一些趣味性的內(nèi)容，如在總論中可增加藥物的來源、藥理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史、新藥研發(fā)過程等內(nèi)容；在各論中可增加藥物發(fā)明的小故事（如阿司匹林、磺胺）、藥物名稱的由來（如前列腺素）、臨床用藥案例、身邊的藥物學(xué)知識(shí)（如康泰克怎么變成了冰毒）、藥物記憶口訣等內(nèi)容，既拓展了知識(shí)，又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

綜上所述，編寫一套教師好教、學(xué)生好學(xué)的實(shí)用型護(hù)理藥理學(xué)教材是擺在廣大藥理學(xué)教育工作者面前的一項(xiàng)緊迫任務(wù)，正確把握臨床護(hù)理崗位需求，不斷進(jìn)行課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段的探索和實(shí)踐，可提高護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和水平。

[1]賴文思，鄭恒，陳妙茹，等.基于護(hù)理工作崗位的護(hù)用藥理課程改革與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（5）：125-127.

[2]鐘德強(qiáng).中職護(hù)理專業(yè)藥物應(yīng)用護(hù)理學(xué)科定位及其意義[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（15）：90-91.

[3]宋前流，馮小君，國(guó)萍，等.高職護(hù)理技能型緊缺人才藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容與臨床需求的調(diào)查研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006（7）：41-43.

[4]姚蘇寧，嚴(yán)小惠，盛芝仁.基于工作過程的高職護(hù)理學(xué)生“三站式”用藥護(hù)理實(shí)訓(xùn)模式[J].中華護(hù)理教育，2012，9（2）：70-72.

[5]盛芝仁，黃善定，宋前流.從臨床需求談護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)存在的問題和改革設(shè)想[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007（7）：86-87.