葛會(huì)美

（菏澤家政職業(yè)學(xué)院，山東 菏澤 274300）

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，在其專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中有近一半的課時(shí)為實(shí)驗(yàn)課，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)后大多在醫(yī)院檢驗(yàn)科或?qū)嶒?yàn)室工作，操作技能是該專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生將來(lái)順利完成本職工作必須具備的基本技能。因此，如何培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰κ轻t(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的重要課題。

1 高校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是實(shí)現(xiàn)知識(shí)和能力相結(jié)合，理論和實(shí)際相結(jié)合，提高實(shí)踐技能，培養(yǎng)科研能力、創(chuàng)新能力的根本保證[1]。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課大多以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，存在儀器設(shè)備落后、操作過(guò)程僵化、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊、考核方式不合理等問(wèn)題，難以有效激起學(xué)生的參與欲和學(xué)習(xí)欲，學(xué)生被動(dòng)完成學(xué)習(xí)任務(wù)和實(shí)驗(yàn)操作，缺乏積極性，難以實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型檢驗(yàn)人才的教學(xué)目標(biāo)。

1.1 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與社會(huì)發(fā)展不相適應(yīng)

當(dāng)今社會(huì)，科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，各種新技術(shù)層出不窮，而這些新技術(shù)正是社會(huì)進(jìn)步的最大推動(dòng)力。但由于教材知識(shí)更新過(guò)慢，最新的研究動(dòng)向、檢測(cè)方法不能及時(shí)引入教學(xué)中，課堂上重點(diǎn)講解的內(nèi)容，可能早就被臨床所淘汰。為此，應(yīng)在力所能及的條件下，及時(shí)更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)，學(xué)生所學(xué)知識(shí)與技能真正滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展的需要，

1.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)師資力量不足

目前，高等學(xué)校特別是高等專(zhuān)科學(xué)校重理論輕實(shí)踐現(xiàn)象較嚴(yán)重。大部分高校對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的師資投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于理論教學(xué)，從事實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教師普遍資歷較淺，學(xué)歷相對(duì)較低，并且醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)科班出身的較少。學(xué)校、教師對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視程度不夠，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的輕視。

1.3 教學(xué)方法單一

目前高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)大多以“注入式”“填鴨式”教學(xué)方式為主，教師僅是按照教材上的操作步驟進(jìn)行授課，教學(xué)過(guò)程死板，缺乏和學(xué)生的互動(dòng)交流，更缺乏對(duì)學(xué)生循序漸進(jìn)的引導(dǎo)和啟發(fā)，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中成為單純的知識(shí)接受者，機(jī)械地跟著教師一步步操作，只知其然而不知其所以然。這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，不能發(fā)揮學(xué)生的自主思維，難以培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。

1.4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床脫節(jié)現(xiàn)象嚴(yán)重

在現(xiàn)代醫(yī)療理念中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)以準(zhǔn)確為前提，以效率為核心。因此，如何在最短的時(shí)間內(nèi)，用最簡(jiǎn)潔的方法，得到最準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所追求的目標(biāo)。而在現(xiàn)今的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，只是單純地驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，忽視準(zhǔn)確性和工作效率。此外，由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的設(shè)備與檢驗(yàn)科的檢測(cè)儀器相比過(guò)于陳舊，并且教師大多缺乏在檢驗(yàn)科的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)教學(xué)嚴(yán)重滯后于臨床發(fā)展。

2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革措施

為培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)各崗位所需的檢驗(yàn)技術(shù)人才，我們從實(shí)際出發(fā)，針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)薄弱環(huán)節(jié)，采取切實(shí)有效的措施加以改進(jìn)[2]。

2.1 重視實(shí)驗(yàn)操作基本功訓(xùn)練

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門(mén)對(duì)操作有精確性要求的學(xué)科，如果操作人員基本技能掌握不扎實(shí)，很容易造成“差之毫厘，謬以千里”的錯(cuò)誤，甚至可能引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療事故。因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)把學(xué)生基本技能訓(xùn)練放在突出位置。如靜脈血的制備、細(xì)菌的接種和培養(yǎng)、各種試劑的配制、滴定分析操作、常用電泳技術(shù)的使用等，這些基本操作，都是正確進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)的前提和保證，也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)和核心。對(duì)于這些基本操作，應(yīng)制定科學(xué)且詳盡的操作規(guī)范，并將其列入實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核內(nèi)容，確保每項(xiàng)操作學(xué)生都能熟練掌握。

2.2 充分利用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備，提高教學(xué)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)涉及眾多的形態(tài)學(xué)內(nèi)容，如外周血涂片、骨髓片、糞便中的各種蟲(chóng)卵形態(tài)，體液中的各種有形成分等，針對(duì)這些內(nèi)容開(kāi)展教學(xué)時(shí)，若只是單純通過(guò)板書(shū)講解或是指導(dǎo)學(xué)生在顯微鏡下識(shí)別，既費(fèi)時(shí)又單調(diào)，教學(xué)效果不佳。為增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)教師與學(xué)生之間的互動(dòng)，我校引進(jìn)了實(shí)驗(yàn)室顯微成像系統(tǒng)，將顯微鏡與電腦相連接，學(xué)生可以在自己的電腦顯示屏上看到教師顯微鏡下的有形成分，學(xué)生有疑問(wèn)的形態(tài)成分也可以在教師及其他學(xué)生電腦屏幕上顯示。這樣，教師既能通過(guò)自己的操作使學(xué)生快速而準(zhǔn)確地找到所要識(shí)別辨認(rèn)的形態(tài)和成分，又能加強(qiáng)與學(xué)生的互動(dòng)交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決學(xué)生操作中存在的問(wèn)題。

2.3 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教師隊(duì)伍建設(shè)，提高教學(xué)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生既要掌握實(shí)驗(yàn)原理，又要掌握具體的操作步驟和技巧，這就要求實(shí)驗(yàn)教師不僅理論功底深厚，而且實(shí)踐技能扎實(shí)。因此，應(yīng)注重實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍建設(shè)，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室對(duì)優(yōu)秀教師的吸引力；促進(jìn)學(xué)校教師和醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)生的崗位對(duì)話(huà)和交流，豐富實(shí)驗(yàn)教師知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)；加大對(duì)實(shí)驗(yàn)教師在職培訓(xùn)和進(jìn)修的力度，促使其教育理念和理論水平跟上時(shí)代的步伐。

2.4 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的先進(jìn)性和實(shí)用性

實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的不斷優(yōu)化最能體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的真正實(shí)力，選擇新穎、適用的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)先進(jìn)性和實(shí)用性的前提[3]。在注重學(xué)生基本技能培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，刪減單一檢驗(yàn)項(xiàng)目測(cè)定與驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，比如用ELISA法定量檢測(cè)血清中AFP的實(shí)驗(yàn)。增加綜合性強(qiáng)、具有開(kāi)放性的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，如免疫學(xué)檢驗(yàn)中抗血清效價(jià)的測(cè)定，我們一改傳統(tǒng)的幫學(xué)生制備好抗原、抗體，直接讓學(xué)生檢測(cè)其效價(jià)的做法，讓學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，從抗原的選取、制備，到選擇實(shí)驗(yàn)動(dòng)物以及免疫動(dòng)物，抗血清的制備，最終檢測(cè)抗體的效價(jià)[4]。這樣，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能，同時(shí)還鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力。

2.5 改進(jìn)實(shí)驗(yàn)考核方法

傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)考核，一般是在課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行一次操作考試，以學(xué)生在此次操作考試中的表現(xiàn)作為其實(shí)驗(yàn)課成績(jī)。這種考核存在方式單一、隨意性較強(qiáng)的缺點(diǎn)，難以全面客觀反映學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力和知識(shí)水平。為此，我們將實(shí)驗(yàn)考核與整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程有機(jī)結(jié)合起來(lái)，在實(shí)驗(yàn)成績(jī)中加入平時(shí)成績(jī)，針對(duì)學(xué)生每一次實(shí)驗(yàn)課的出勤、態(tài)度、操作規(guī)范性、實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡倪_(dá)成、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書(shū)寫(xiě)等各方面進(jìn)行綜合考評(píng)。這樣，既能更真實(shí)地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，又能大大提高學(xué)生日常對(duì)各次實(shí)驗(yàn)的重視程度，改變其“考前突擊”的不良學(xué)習(xí)習(xí)慣，為其掌握實(shí)驗(yàn)技能打下牢固基礎(chǔ)。

2.6 開(kāi)展實(shí)驗(yàn)技能大賽，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的老師。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，如果僅僅采用傳統(tǒng)的你教我學(xué)方式，很難使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生濃厚興趣。因此，可以針對(duì)學(xué)生特點(diǎn)，舉辦各種類(lèi)型的實(shí)驗(yàn)技能大賽，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣。技能大賽可以對(duì)參賽學(xué)生從實(shí)驗(yàn)態(tài)度、儀表、操作規(guī)范程度、結(jié)果準(zhǔn)確度及實(shí)驗(yàn)完成速度等多方面進(jìn)行綜合評(píng)分，確保比賽結(jié)果客觀反映學(xué)生的真實(shí)技能水平。同時(shí)，還可以多設(shè)置一些開(kāi)放性的比賽題目，激發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思維和創(chuàng)新意識(shí)。

2.7 開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，提高操作技能

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門(mén)對(duì)于動(dòng)手能力有著很高要求的學(xué)科，靜脈血的采集，培養(yǎng)基、血涂片的制備，顯微鏡的使用，骨髓片的鏡下觀察等技能，都需要學(xué)生通過(guò)大量的練習(xí)和操作才能真正熟悉與掌握，鑒于實(shí)驗(yàn)課課程安排和課時(shí)限制，學(xué)生很難僅靠課堂時(shí)間將這些技能熟練掌握。因此，我們將學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室向?qū)W生開(kāi)放，讓學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際情況，合理安排課余時(shí)間，選擇自己感興趣或者掌握薄弱的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，在輔導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，反復(fù)進(jìn)行操作練習(xí)[5]。輔導(dǎo)教師只是指導(dǎo)而非教學(xué)，這樣，無(wú)形中為學(xué)生減輕了很多心理負(fù)擔(dān)，使學(xué)生能在一個(gè)較為輕松愉悅的環(huán)境下進(jìn)行練習(xí)，學(xué)習(xí)效率自然會(huì)大幅度提升。

2.8 爭(zhēng)取見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，讓學(xué)生盡早接觸臨床

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的特點(diǎn)，決定著學(xué)生對(duì)其所學(xué)知識(shí)和技能有一個(gè)逐步消化、吸收的過(guò)程。為了縮短這一過(guò)程，根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，我們利用假期，安排學(xué)生到醫(yī)院檢驗(yàn)科見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生盡早接觸臨床，了解檢驗(yàn)科崗位工作基本情況，體驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作的實(shí)際流程，熟悉檢驗(yàn)科各項(xiàng)目的操作規(guī)范。通過(guò)見(jiàn)習(xí)，加深學(xué)生對(duì)本專(zhuān)業(yè)的了解，以臨床實(shí)踐印證書(shū)本上的理論知識(shí)，拓展思維，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，提高其對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的興趣。

總之，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)體系中不可缺少的重要部分，在培養(yǎng)學(xué)生操作技能和實(shí)際應(yīng)用能力方面，所起的獨(dú)特作用是其他教學(xué)方式不能替代的[6]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教師面對(duì)的一個(gè)重大課題，需要其不斷探索，緊跟時(shí)代步伐，發(fā)揮應(yīng)有的作用，培養(yǎng)出復(fù)合型檢驗(yàn)技術(shù)人才。

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[2]褚美芬，吳怡春.高專(zhuān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的若干思考[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2003，2（4）：26-28.

[3]岑葉平，費(fèi)紅軍，汪文娟.高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與創(chuàng)新探析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，9（4）：92-93.

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