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        護(hù)理專科教育中護(hù)士核心能力培養(yǎng)研究

        2014-11-25 14:02:14劉清南郭夢安
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2014年15期
        關(guān)鍵詞:操作技能實訓(xùn)護(hù)士

        葉 玲,劉清南,郭夢安

        (益陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校,湖南 益陽 413000)

        護(hù)士核心能力是從事護(hù)理工作必備的崗位勝任能力。2003年國際護(hù)士會(ICN)首次提出了通科護(hù)士核心能力的基本框架,通科護(hù)士核心能力分為倫理和法律、護(hù)理服務(wù)管理、專業(yè)可持續(xù)發(fā)展3個板塊及8個要素:責(zé)任感、倫理、法律、基本護(hù)理原則、領(lǐng)導(dǎo)與管理、專業(yè)發(fā)展、質(zhì)量改進(jìn)和繼續(xù)教育[1]。世界衛(wèi)生組織(WHO)護(hù)理和助產(chǎn)服務(wù)行動綱領(lǐng)指出,“要提高護(hù)理與助產(chǎn)人員的核心能力,制定和推廣注冊及登記前后護(hù)理實踐核心才能,必須制定和推廣核心才能課程一體化及課程更新”。結(jié)合我國人口老齡化的國情,國家教育部已將三年制高職高專護(hù)理人才明確定為技能型緊缺人才。探索??谱o(hù)士核心能力培養(yǎng)模式,有助于提高護(hù)理人員的臨床服務(wù)能力和社會適應(yīng)能力。

        1 對象與方法

        1.1 對象

        采取隨機(jī)整群抽樣方法,從我校2010級自然分班的大專護(hù)理專業(yè)二年級6個班中抽取3個班作為觀察組(143人),其中男生10人;另3個班作為對照組(141人),其中男生8人。兩組均為高考統(tǒng)招生,觀察組學(xué)生平均年齡(19.7±0.4)歲,對照組學(xué)生平均年齡(19.6±0.5)歲,兩組在年齡、健康狀況、來源、入學(xué)成績方面均無顯著性差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組按傳統(tǒng)培養(yǎng)方案進(jìn)行教學(xué)。觀察組采用護(hù)士核心能力培養(yǎng)課程體系和“立體化”教學(xué)模式,具體方法如下。

        1.2.1 構(gòu)建核心能力培養(yǎng)課程體系 組織各課程教師成立課題組,設(shè)計護(hù)理專業(yè)課程調(diào)查問卷,對往屆畢業(yè)生、臨床護(hù)士、多家醫(yī)院護(hù)理管理者進(jìn)行調(diào)研。根據(jù)調(diào)研結(jié)果和各課程組教師的討論,構(gòu)建護(hù)理專業(yè)核心能力培養(yǎng)課程體系,經(jīng)我校由臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理教育專家組成的護(hù)理專業(yè)委員會審定,形成了人文課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程、能力拓展課程、臨床實踐課程五大課程模塊,理論和實踐課時比例達(dá)1∶1.5。

        1.2.2 構(gòu)建“立體化”教學(xué)模式 在傳統(tǒng)教學(xué)手段的基礎(chǔ)上,采用多媒體、仿真實訓(xùn)等現(xiàn)代化教學(xué)手段,利用精品課程教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺、湖南省高校數(shù)字圖書館、萬方視頻數(shù)據(jù)網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源,教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行每周至少兩次的自主學(xué)習(xí)。教師定期通過教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺在課后開展互動教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)答疑。見習(xí)與理論教學(xué)交叉進(jìn)行,學(xué)生除了課內(nèi)安排的見習(xí)外,還要利用早晚自習(xí)和雙休日時間輪流去我校附屬醫(yī)院見習(xí),利用寒暑假時間在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)見習(xí)兩周。

        1.3 評價

        課程結(jié)束后對兩組進(jìn)行護(hù)士核心能力測量及護(hù)理操作技能考核。護(hù)理操作技能考核是從72個臨床常用護(hù)理操作技能項目中抽取1項基礎(chǔ)護(hù)理操作和4項??谱o(hù)理操作進(jìn)行考核。學(xué)生抽簽決定考核項目,統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn),并對考評教師進(jìn)行考前培訓(xùn),每名學(xué)生均由兩名教師監(jiān)考。護(hù)士核心能力評價,采取劉明以國際護(hù)士會2003年公布的“護(hù)士核心能力框架”為基礎(chǔ),在中國注冊護(hù)士核心能力質(zhì)性研究框架基礎(chǔ)上編制的“中國注冊護(hù)士核心能力量表”,該量表總體信度Cronbach’s α值為0.89,7個維度Cronbach’s α值為0.79~0.86。兩周間隔重測信度 Pearson’SR 為 0.83[2]。

        2 結(jié)果(見表 1、2)

        表1 觀察組和對照組護(hù)士核心能力7個維度得分比較(,分)

        表1 觀察組和對照組護(hù)士核心能力7個維度得分比較(,分)

        維度 對照組(n=141) P觀察組(n=143)t值批判性思維、科研臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)能力人際關(guān)系法律倫理實踐專業(yè)發(fā)展教育咨詢2.34±0.752.65±0.712.89±0.663.09±0.703.15±0.703.02±0.652.74±0.742.07±0.612.31±0.622.72±0.682.82±0.653.06±0.632.68±0.702.33±0.783.674.622.133.511.174.104.43<0.01<0.01<0.01<0.01>0.05<0.01<0.01

        觀察組與對照組護(hù)士核心能力7個維度得分比較,除在法律倫理實踐維度兩組無顯著性差異(P>0.05)外,其余6個維度均有顯著性差異(P<0.01),觀察組明顯優(yōu)于對照組。觀察組護(hù)理操作技能考核成績也明顯高于對照組。

        表2 觀察組和對照組護(hù)理操作技能考核成績比較(,分)

        表2 觀察組和對照組護(hù)理操作技能考核成績比較(,分)

        操作項目 對照組(n=141) P基礎(chǔ)護(hù)理操作專科護(hù)理操作觀察組(n=143)t值87.2±6.487.7±6.784.5±8.585.6±9.22.052.88<0.05<0.01

        3 討論

        3.1 構(gòu)建核心知識課程模塊,提升護(hù)生專業(yè)知識水平

        護(hù)士核心能力培養(yǎng),需要構(gòu)建核心知識體系。應(yīng)以臨床為依托,結(jié)合社會、行業(yè)對技能型護(hù)理人才的要求,在課程設(shè)置上改革傳統(tǒng)的以醫(yī)學(xué)課程為模塊的基本模式,調(diào)整課程結(jié)構(gòu),突出護(hù)理專業(yè)特點,加大心理學(xué)、人文和社會科學(xué)知識的比重,增強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷意識。建立以學(xué)生為主體,以專業(yè)系統(tǒng)知識和核心能力培養(yǎng)為中心的課程觀[3],同時通過人文課程和能力拓展課程模塊,加強(qiáng)護(hù)生的人際溝通、教育咨詢和領(lǐng)導(dǎo)能力培養(yǎng)。

        3.2 遵循能力本位原則,改革教學(xué)方法和教學(xué)手段

        教學(xué)方法和手段改革,是培養(yǎng)護(hù)生創(chuàng)新精神、操作能力和學(xué)習(xí)能力的有效舉措。確立以學(xué)生能力培養(yǎng)為目標(biāo)、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展為主體的現(xiàn)代教學(xué)觀。實現(xiàn)護(hù)生核心能力發(fā)展目標(biāo),需構(gòu)建新型課堂教學(xué)模式[4]。觀察組采用的“立體化”教學(xué)模式是針對以單向知識傳授為主的教學(xué)模式提出的,它以課程為單元,以素質(zhì)培養(yǎng)為軸心,以教學(xué)資源為平臺,運用所有教學(xué)要素,立體化、全方位地融知識、能力和素質(zhì)培養(yǎng)為一體。在教學(xué)中運用多媒體、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化教學(xué)手段,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生已有知識采取案例分析、PBL、角色扮演、分組討論、情境模擬、任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向、實地考察等多種教學(xué)方法,有效培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和技術(shù)應(yīng)用能力,實現(xiàn)教與學(xué)雙向互動。實踐表明,觀察組專業(yè)發(fā)展能力優(yōu)于對照組。

        3.3 改革實訓(xùn)課程體系,提高護(hù)生臨床護(hù)理能力

        按照學(xué)科發(fā)展、學(xué)生知識及能力發(fā)展規(guī)律,構(gòu)建包括基本實訓(xùn)技能模塊、綜合實訓(xùn)模塊、創(chuàng)新實訓(xùn)模塊的實訓(xùn)教學(xué)體系。加強(qiáng)校內(nèi)實訓(xùn)室的基礎(chǔ)實訓(xùn),選擇臨床真實病例,設(shè)計逼真教學(xué)情境,實現(xiàn)校內(nèi)實訓(xùn)與臨床實際工作的無縫對接。為培養(yǎng)學(xué)生臨床思維,增加在附屬醫(yī)院及社區(qū)的見習(xí)時間,促進(jìn)理論與實踐的結(jié)合。加強(qiáng)醫(yī)院臨床實踐管理,觀察組每班指定1名專業(yè)教師作為實習(xí)輔導(dǎo)員,指導(dǎo)解決實習(xí)期間學(xué)生遇到的問題,實習(xí)結(jié)束時觀察組上交護(hù)理病歷2份。通過校內(nèi)實訓(xùn)、課間醫(yī)院見習(xí)、校外實踐3個實訓(xùn)平臺,促進(jìn)教、學(xué)、做的融合。

        [1]Alexander M F,Roncimun P J.ICN of the eompetenciee for the consultation of the aud generlist nurse:report development process and consultation[M].Geneva:International Council of Nuring,2003.

        [2]劉明,殷磊,馬敏燕,等.注冊護(hù)士核心能力測評量表結(jié)構(gòu)效度驗證性因子分析[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(3):204-206.

        [3]鞠永熙,孫峰.護(hù)理教育中護(hù)士核心能力培養(yǎng)路徑探析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2009,5(7):91.

        [4]鞠永熙,孫峰.護(hù)理本科教育中護(hù)士核心能力培養(yǎng)路徑探析[J].中華護(hù)理教育,2009,6(9):418.

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