周 敏，楊培常，王淑粉

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450001）

積極心理學(xué)（Positive Psychology）是20世紀(jì)末在美國興起的一場心理學(xué)運動，其創(chuàng)始人美國著名心理學(xué)家馬丁·塞利格曼·謝爾頓定義積極心理學(xué)“是致力于研究普通人的活力與美德的科學(xué)”[1]。其主張研究人類的積極品質(zhì)，充分挖掘人固有的潛在的具有建設(shè)性的力量，使人類走向幸福[2]。1997年，塞利格曼就任美國心理學(xué)會主席，提出“積極心理學(xué)”思想[3]，受到世界各國的關(guān)注，其為心理學(xué)領(lǐng)域提供了一個新視角，關(guān)注樂觀、堅強(qiáng)、感恩等，改變了從問題著手的研究方式，避開了壓力、焦慮等消極情緒。國內(nèi)外學(xué)者以積極心理學(xué)理念為指導(dǎo)，進(jìn)行了一系列研究。本文回顧近年來國內(nèi)外相關(guān)研究，將積極心理學(xué)在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀綜述如下。

1 積極心理學(xué)在護(hù)理教育中的應(yīng)用

1.1 在課程教學(xué)模式中的應(yīng)用

構(gòu)建適合學(xué)生發(fā)展規(guī)律，促進(jìn)學(xué)生身心全面成長的教學(xué)模式，一直是護(hù)理教育者關(guān)注的重點。張銀玲等[4]以積極心理學(xué)理念建構(gòu)護(hù)理心理學(xué)教學(xué)模式，將護(hù)生的積極情感體驗和習(xí)得積極情緒作為重要教學(xué)目標(biāo)之一，采用促進(jìn)自我實現(xiàn)的體驗式教學(xué)方式和促進(jìn)積極成長體驗的多元化考評方式，激發(fā)護(hù)生內(nèi)在的積極力量和優(yōu)秀品質(zhì)，促進(jìn)護(hù)生健康發(fā)展。這與我國其他學(xué)者[5，6]教學(xué)實踐的研究結(jié)果一致。另外，趙靜[7]運用積極心理學(xué)理論進(jìn)行外科護(hù)理教學(xué)，采用賞識教育，實現(xiàn)了對學(xué)生有效激勵作用的“正強(qiáng)化”。

因此，在課程教學(xué)中，護(hù)理教師應(yīng)運用積極心理學(xué)，引導(dǎo)護(hù)生關(guān)注自身良好品質(zhì)，建立積極的自我觀念，積極的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)，增強(qiáng)積極的學(xué)習(xí)情緒體驗。

1.2 在護(hù)生心理健康教育中的應(yīng)用

隨著素質(zhì)教育的不斷深化，學(xué)生的心理健康成為教學(xué)活動的重要目標(biāo)。郭玉芳等[8]引導(dǎo)護(hù)生記錄最有意義的3件事，構(gòu)建護(hù)生的希望，提高護(hù)生的心理健康水平，對提高學(xué)習(xí)、生活質(zhì)量及職業(yè)發(fā)展起到重要的促進(jìn)作用。劉琳琳[9]指出應(yīng)以積極的心態(tài)和視角看待男護(hù)生，幫助其提高專業(yè)認(rèn)同感，塑造積極自我，調(diào)動積極體驗。另外，有調(diào)查表明護(hù)生處于中等程度的樂觀狀態(tài)[10]。

綜上所述，在學(xué)校教育中，應(yīng)關(guān)注護(hù)生的心理健康狀況，并采用多種形式（如記錄日記、灌注并構(gòu)建希望、心理調(diào)適與咨詢等），培養(yǎng)護(hù)生的積極態(tài)度和樂觀傾向，提升其心理健康水平。

2 積極心理學(xué)在護(hù)理管理中的應(yīng)用

2.1 在護(hù)理人員管理中的應(yīng)用

Kati Utriaingen等[11]建議管理者以積極心理學(xué)觀點處理人際關(guān)系和進(jìn)行患者照護(hù)，提高護(hù)士工作滿意度。有研究者[12]提出應(yīng)采用測量性格優(yōu)點和個人積極品質(zhì)的量表進(jìn)行護(hù)士招聘與選拔，在培訓(xùn)與開發(fā)中表揚(yáng)、贊賞、激勵其優(yōu)點，并以此構(gòu)建護(hù)理團(tuán)隊。劉永瑞等[13]倡導(dǎo)積極情感、積極投入，尋求意義，以此引導(dǎo)護(hù)士實現(xiàn)自我價值，進(jìn)行人性化管理，重視護(hù)士的心理健康。

2.2 在護(hù)士主觀幸福感形成中的應(yīng)用

由于工作的繁重與復(fù)雜，護(hù)士面臨巨大壓力，容易產(chǎn)生疲潰感，甚至有離職傾向。為提升其工作成就感和主觀幸福感，方彩萍等[14]采用“心理日志法”，反映積極心理學(xué)的5種心理特征：感恩、快樂、欣賞、勇氣及自信。同時，有學(xué)者[15]對護(hù)士進(jìn)行積極自我心理調(diào)適的指導(dǎo)，培養(yǎng)其愛心、進(jìn)取心，懂得寬容和感恩，保持樂觀自信，并勇于接納自我。研究發(fā)現(xiàn)[16]，護(hù)士工作幸福感有助于提升工作績效，積極情緒能緩解其緊張心理。

由此可見，護(hù)理管理者應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士形成積極情緒和良好品質(zhì)，如幸福感、滿足感、成就感、樂觀、自信等。在護(hù)士選拔、入職培訓(xùn)、日常工作、繼續(xù)教育中，注重引導(dǎo)其進(jìn)行積極體驗，提升工作滿意度和幸福感，從而優(yōu)化護(hù)理團(tuán)隊，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3 積極心理學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

3.1 在疾病管理中的應(yīng)用

Molly A.Hensler等[17]運用益處發(fā)現(xiàn)問卷和開放性訪談方式，對25名兒童癌癥幸存者的父親進(jìn)行調(diào)查，得出其益處發(fā)現(xiàn)：個人力量、心靈改變、與他人關(guān)系。因此，護(hù)士應(yīng)以積極心理學(xué)為框架，引導(dǎo)支持照護(hù)者的益處發(fā)現(xiàn)。國外學(xué)者對乳腺癌患者的積極心理干預(yù)，主要是：正念療法、以價值為主導(dǎo)的干預(yù)、記錄積極情緒、精神心理干預(yù)、希望干預(yù)，其均有助于提高生活質(zhì)量、幸福感、創(chuàng)傷后成長、生活滿意度及益處發(fā)現(xiàn)[18]。這與我國學(xué)者[19～21]對其他疾病的干預(yù)效果一致。

3.2 在新技術(shù)中的應(yīng)用

隨著信息技術(shù)的迅速發(fā)展，國外學(xué)者將新技術(shù)融于積極心理學(xué)干預(yù)中。Rosa M Banos等[22]采用虛擬現(xiàn)實技術(shù)（VR）為基礎(chǔ)的情緒誘導(dǎo)程序（MIP）讓晚期癌癥患者體驗為期一周的“情感公園”和“漫步大自然”，通過視覺模擬量表和質(zhì)性訪談，發(fā)現(xiàn)其獲得積極情緒體驗。Jeff C.Huffman等[23]運用以電話為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程醫(yī)療對患者實施積極心理學(xué)干預(yù)，并制作同伴治療手冊。結(jié)果表明其有助于患者積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)，提高行為依從性。

因此，為了更好地進(jìn)行疾病管理，護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)患者挖掘自身的潛力及美德，使其充滿希望、擁有彈性、關(guān)注自身力量并快樂、有目的有意義地生活。同時，護(hù)士應(yīng)將信息化等新技術(shù)創(chuàng)造性地用于護(hù)理工作中，幫助患者提升行為依從性，關(guān)注自身成長，減少照顧者負(fù)擔(dān)，提升生活質(zhì)量和主觀幸福感。

4 小結(jié)

積極心理學(xué)理論的本質(zhì)是致力于研究普通人的活力與美德，目前已被廣泛應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域。它提供了研究問題的新視角，引導(dǎo)關(guān)注幸福感和快樂，注重心理彈性、自身成長，從而改變了從問題著手的研究方式。

國內(nèi)外護(hù)理研究的重點在于疾病的管理和認(rèn)知方面，研究人群涉及患者以及照顧者，而較少關(guān)注實習(xí)護(hù)生和護(hù)士這一特殊群體。但在臨床環(huán)境中，護(hù)士存在嚴(yán)重程度的緊張、焦慮等消極情緒。因此，如何引導(dǎo)其積極體驗，提升工作成就感和價值感，將成為筆者關(guān)注的重點。

另外，國內(nèi)對于積極心理學(xué)量表的本土化開發(fā)并不常見，且未針對護(hù)士這一群體，所以如何開發(fā)本土化量表，并進(jìn)行護(hù)士群體的特異性研究，也應(yīng)成為一個重要課題。

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