李 曉

（上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院，上海 200233）

血液學(xué)教學(xué)存在著病種多、教學(xué)內(nèi)容多、學(xué)生需要記憶的內(nèi)容多等問題，而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的不斷涌現(xiàn)，知識更新周期縮短、信息量增大，更增加了教學(xué)的難度。是否應(yīng)該將現(xiàn)代技術(shù)充分應(yīng)用于血液學(xué)教學(xué)中？怎樣應(yīng)用？效果如何？這些是本文探索的主要問題，現(xiàn)介紹如下。

1 血液學(xué)教學(xué)中運用現(xiàn)代技術(shù)的必要性

醫(yī)學(xué)教育與其他學(xué)科教育有所不同，它不僅要傳授傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)原理，更需要讓學(xué)生了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的最新動態(tài)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上知識更新的速度，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)教學(xué)的效果。例如大專院校的醫(yī)學(xué)教材往往要5年甚至10年才能更新一版，而醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，尤其是血液學(xué)的進(jìn)展多是以月來計算的。如果教師只是照本宣讀，不但不能跟上學(xué)術(shù)進(jìn)展，甚至有可能教授錯誤的理念。另外，傳統(tǒng)的血液學(xué)教學(xué)手段較單一，趣味性、直觀性不強，難以充分調(diào)動師生的積極性、主動性和創(chuàng)造性，難以突破教學(xué)的重難點。更重要的是，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)手段不能直接展示血液疾病的形態(tài)學(xué)、機能學(xué)和動態(tài)內(nèi)容，加之患者對醫(yī)療服務(wù)的需求逐步提高，患者的維權(quán)意識及自我保護(hù)意識逐步增強，這就要求醫(yī)學(xué)院校必須充分利用例如醫(yī)學(xué)檢索技術(shù)、多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、衛(wèi)星網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代教育技術(shù)的優(yōu)勢，采用新的教學(xué)方法和教學(xué)手段來開展血液學(xué)教學(xué)，提高教學(xué)水平。

2 在血液學(xué)教學(xué)中運用現(xiàn)代技術(shù)的方法

目前，血液學(xué)教育技術(shù)正處于觀念更新、優(yōu)化重組、理論和技術(shù)不斷完善、尋求新發(fā)展的階段。先進(jìn)的儀器設(shè)備（如多頭顯微鏡、電子顯微鏡）和醫(yī)學(xué)檢索技術(shù)、電視技術(shù)、多媒體技術(shù)、虛擬現(xiàn)實技術(shù)、衛(wèi)星通信技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及高清晰度顯示技術(shù)等組成了教育技術(shù)這個新的大家族?，F(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展將對傳統(tǒng)的血液學(xué)教學(xué)模式產(chǎn)生巨大的影響。

2.1 充分利用Internet的醫(yī)學(xué)教育資源

作為世界上最大的計算機信息互聯(lián)網(wǎng)，它上面有眾多與醫(yī)學(xué)教育有關(guān)的信息資源。Internet的多媒體檢索方式極大地滿足了醫(yī)學(xué)教育工作者查詢及使用Internet上醫(yī)學(xué)教育資源的需求。作為一位醫(yī)學(xué)教育工作者，只要擁有一臺個人電腦并與Internet相連，選擇部分有價值的網(wǎng)站設(shè)置成熱點鏈接，即可以在最短的時間內(nèi)得到最新的醫(yī)學(xué)信息資料或醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。充分利用Internet上的醫(yī)學(xué)信息資源，將會對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革及發(fā)展，全面提高醫(yī)學(xué)教學(xué)水平產(chǎn)生不可估量的影響[1]。應(yīng)用Pubmed數(shù)據(jù)庫，教師可以采用按雜志（如BLOOD、Leukemia、Haematologica等）或病種（如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征）進(jìn)行檢索，及時將最新的有定論的知識充實到講授內(nèi)容中，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2 充分利用最新的醫(yī)療儀器設(shè)備

近年來，各種醫(yī)療新設(shè)備、新儀器大量出現(xiàn)，充分利用這些儀器設(shè)備非常有利于醫(yī)學(xué)教學(xué)。例如，白血病患者骨髓里出現(xiàn)的異常原始細(xì)胞是診斷該疾病的最重要指標(biāo)，識別這一類細(xì)胞是醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備的基本功。以往教學(xué)中只有在大課教學(xué)時用數(shù)張多媒體幻燈片輔助講解，或者在實習(xí)時用單頭顯微鏡由學(xué)生獨自觀察骨髓片，學(xué)生較難掌握細(xì)胞特征。而現(xiàn)在我們可以應(yīng)用多頭顯微鏡由多位學(xué)生同時觀察同一張骨髓片，由同一位教師同步講解，學(xué)生可以在1～2小時內(nèi)學(xué)習(xí)多種疾病的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，并且可以隨時向教師提問和進(jìn)行相互交流，大大提高了教學(xué)效率[2]。

2.3 充分利用現(xiàn)場錄像技術(shù)

以往學(xué)生到臨床實習(xí)，往往只能觀察到某種疾病一個時間段的情況，比如初發(fā)的白血病、已經(jīng)經(jīng)過治療獲得緩解的白血病等，難以觀察到一個疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療的全過程?，F(xiàn)在我們可以實況轉(zhuǎn)播并完整記錄一位患者最初就診時的癥狀體征、實驗室檢查結(jié)果、醫(yī)生的診斷依據(jù)、醫(yī)生是怎么治療的、在治療過程中出現(xiàn)了什么并發(fā)癥、治療有效的臨床和實驗室表現(xiàn)是怎樣的[3]。高等醫(yī)學(xué)院校為了教學(xué)的需要，可以到附屬醫(yī)院錄制各病種患者的病理特征及醫(yī)生的一些操作步驟等，待教師上課講到某個內(nèi)容時，可以輔助放映相應(yīng)的視頻，學(xué)生就會很容易接受并形成深刻的記憶。

2.4 積極開展多媒體授課

臨床授課的形式較多，有課堂授課、學(xué)術(shù)講座等，其中講解和演示是重要的環(huán)節(jié)，此環(huán)節(jié)多應(yīng)用多媒體課件[4]。臨床授課中的許多內(nèi)容是活動變化的，如一些疾病的發(fā)病過程、癥狀表現(xiàn)、治療操作過程等，以傳統(tǒng)的板書教學(xué)方式講授，學(xué)生常常不易理解，而利用多媒體的動畫、視頻、音頻從不同層次、不同角度展示講授內(nèi)容，就可以使內(nèi)容形象、生動，使不易理解的知識形象化。例如貧血患者的面容、瞼結(jié)膜蒼白，血小板減少的紫癜是什么樣的，口腔的念珠菌感染（鵝口瘡）是什么樣的，甚至醫(yī)生的血常規(guī)報告是怎么書寫的，骨髓報告是怎么描述的，特殊檢查申請單的樣式等學(xué)生都可以看到，有身臨其境之感，更容易進(jìn)入角色，知識也會學(xué)得更扎實。

2.5 利用衛(wèi)星和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)

現(xiàn)代技術(shù)能夠把大量的多媒體信息全部通過衛(wèi)星和網(wǎng)絡(luò)廣播的形式，有選擇或無選擇地傳送到某個或多個遠(yuǎn)程站。接收端通過一個衛(wèi)星接收機和電視機或計算機即可接收到所有廣播節(jié)目[5]，還可以進(jìn)行大量的數(shù)據(jù)下載并將其保存。對于少見病，如血紅蛋白病，上海的學(xué)生可以從衛(wèi)星網(wǎng)絡(luò)收看到廣東、廣西典型病例的癥狀體征，血紅蛋白電泳的圖像等，從而掌握疾病的基本知識。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，中國學(xué)生將有機會與國外教師和學(xué)生一起學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)工作者可通過現(xiàn)代技術(shù)的先進(jìn)手段，在屏幕上進(jìn)行面對面的學(xué)術(shù)交流，對各類醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)前沿提供了新的途徑。

3 現(xiàn)代技術(shù)在血液學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果

近年來，隨著我院現(xiàn)代教育技術(shù)水平的不斷提高，無論是教師還是學(xué)生，在血液學(xué)教學(xué)和學(xué)習(xí)中現(xiàn)代技術(shù)的使用率都增加了，從這幾年的情況來看，在以下3個方面有很好的效果。

3.1 教科書的滯后性與局限性得到改善

由于計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用，使教師能夠不定期瀏覽各種血液學(xué)疾病的最新研究進(jìn)展，包括發(fā)病機制、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療手段。對于那些已經(jīng)在國際正式會議上得到公認(rèn)的研究結(jié)果，教師可以隨時整合到教材中并教授給學(xué)生，使他們在掌握基礎(chǔ)知識以外，還能夠掌握最新研究進(jìn)展、研究動向和趨勢。

3.2 激發(fā)了學(xué)生自覺學(xué)習(xí)的積極性

現(xiàn)代教育技術(shù)通過現(xiàn)代多媒體的形、聲、色等技術(shù)輔助教學(xué)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，形象生動地記錄疾病的發(fā)病過程，正確示范各種醫(yī)療操作等。另外，它還能夠培養(yǎng)學(xué)生抽象思維能力、空間想像能力和分析能力。由于現(xiàn)代技術(shù)的運用，使課堂教學(xué)增加了趣味性、實用性，學(xué)生由原來的厭學(xué)轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的好學(xué)，學(xué)習(xí)積極性有了很大的提高。

3.3 提高了教學(xué)效果

由于教科書內(nèi)容得到了及時補充和拓展，又由于多媒體授課方式的靈活、多樣，如前面提到的多頭顯微鏡的應(yīng)用、全程疾病診治視頻的應(yīng)用等，使教師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)由機械地講和被動地記轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦拥刂v和自發(fā)主動地理解和記憶。從而同步提高了教師和學(xué)生雙方的積極性，使學(xué)生能夠輕松理解記憶以前需要死記硬背的內(nèi)容。

綜上所述，既然血液學(xué)教學(xué)中運用現(xiàn)代技術(shù)如此必要、可行和有效，那么無論作為醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)教育者還是醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，都應(yīng)該多去學(xué)習(xí)現(xiàn)代技術(shù)，多在醫(yī)學(xué)教育、學(xué)習(xí)過程中運用現(xiàn)代技術(shù)。努力實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化，使醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生更好地掌握醫(yī)學(xué)知識，更好地為人民群眾服務(wù)。

[1]顧萍，李健康，張政寶，等.Pub Med本科教學(xué)的改革探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006（3）：47-48.

[2]曹巖，劉慧娟.高等院校多媒體教學(xué)應(yīng)用現(xiàn)狀和思考[J].中國教育技術(shù)裝備，2012（12）：137-138.

[3]陳勤，王燕，鄭立舸.開展課堂教學(xué)錄像法診斷 提高教師課堂教學(xué)質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7（6）：625-626.

[4]曹玉青.多媒體及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（7）：68-70.

[5]周麗君，徐旭東，劉安濱.衛(wèi)星遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用與展望[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2006，19（5）：460-461.