姚林香

（甘肅省莊浪縣人民醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744600）

自制無(wú)菌紗布寬帶固定輸液針頭在分娩中的應(yīng)用效果觀(guān)察

姚林香

（甘肅省莊浪縣人民醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744600）

目的 探討處于極度躁動(dòng)狀態(tài)下產(chǎn)婦的靜脈輸液針頭的最佳固定方法。方法 選取臨床上1 200例分娩時(shí)需靜脈輸液的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組600例，常規(guī)使用一次性輸液貼及一次性手術(shù)貼固定輸液針頭；觀(guān)察組600例，使用自制無(wú)菌紗布寬帶固定輸液針頭。觀(guān)察兩組輸液時(shí)固定針頭所需時(shí)間，滑針次數(shù)，拔針時(shí)的疼痛程度以及不良反應(yīng)。結(jié)果 使用自制無(wú)菌紗布寬帶固定輸液針頭的觀(guān)察組，無(wú)一例因固定不牢而使針頭滑出血管外，拔針時(shí)疼痛輕，無(wú)皮膚過(guò)敏現(xiàn)象。結(jié)論 自制無(wú)菌紗布寬帶固定輸液針頭較一次性手術(shù)貼固定更牢固，實(shí)用、耐用、經(jīng)濟(jì)，無(wú)不良反應(yīng)，值得在臨床推廣。關(guān)鍵詞：自制無(wú)菌紗布寬帶；靜脈輸液；分娩

自制無(wú)菌紗布寬帶固定輸液針頭是一種穩(wěn)妥、快速、有效 固定靜脈輸液針頭的方法，尤其適用于分娩產(chǎn)婦。此方法固定輸液針頭幾乎無(wú)滑針，且拔針時(shí)疼痛程度輕，無(wú)皮膚過(guò)敏反應(yīng)，操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。在分娩過(guò)程中經(jīng)常需要靜脈輸液，有時(shí)需要糾正胎兒窘迫，有時(shí)需要加強(qiáng)子宮收縮，縮短產(chǎn)程。靜脈輸液也是臨床治療疾病的基本手段，靜脈輸液時(shí)，針頭的固定起著舉足輕重的作用，靜脈穿刺成功，僅僅是成功了一半。我們對(duì)600例需靜脈輸液的產(chǎn)婦，使用自制無(wú)菌紗布寬帶固定輸液針頭，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在我院住院分娩的產(chǎn)婦1 200例，均為產(chǎn)程進(jìn)入產(chǎn)時(shí)處于極度躁動(dòng)狀態(tài)、需要靜脈輸液者。需輸入液體量500～1000 ml，輸液時(shí)間1～2 h。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各600例。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次、靜脈條件等方面比較差異無(wú)顯著性。

1.2 材料準(zhǔn)備

無(wú)菌紗布一條，長(zhǎng)55 cm，寬8 cm，兩端從中間剪開(kāi)約5 cm；一次性輸液貼一片（內(nèi)有3小條）。

1.3 方法

選擇上肢表淺靜脈，統(tǒng)一用7號(hào)針頭一次性輸液器穿刺。靜脈穿刺成功后對(duì)照組采用傳統(tǒng)固定方法，先用一小條輸液貼固定針柄，選取輸液貼中有紗布的一條粘貼于針眼處，然后將輸液管與針頭平行向心方向左或向右彎成U形，用一輸液貼在針柄處粘貼，最后用一次性手術(shù)貼順著揭開(kāi)防粘紙的方向輕輕貼敷于以針梗及輸液管為中心的周?chē)つw加以固定。觀(guān)察組靜脈穿刺成功后用第一條帶有小紗布的輸液貼固定針柄及針眼，將軟管盤(pán)曲后，用第二條輸液貼與第一條重疊少許固定，再將第三條輸液貼與第二條重疊少許固定，然后將自制無(wú)菌紗布寬帶綁敷在針梗及輸液管中心的部位向下纏繞，在肢體側(cè)面打結(jié)。注意要把針梗及近針梗的輸液管固定牢固[1]。

2 結(jié)果

評(píng)價(jià)方法：了解兩組固定針頭與拔針的平均時(shí)間，拔針時(shí)疼痛程度，滑針次數(shù)，平均輸液時(shí)間。對(duì)照組平均固定時(shí)間35秒，拔針時(shí)間50秒，拔針時(shí)因粘貼過(guò)緊造成疼痛68例，滑針256例，皮膚過(guò)敏反應(yīng)30例；采用自制無(wú)菌紗布寬帶固定輸液針頭的觀(guān)察組，平均固定時(shí)間26秒，拔針時(shí)間30秒，無(wú)一例因固定不牢而滑針，均能順利輸完液體，無(wú)因拔針引起疼痛者及發(fā)生皮膚過(guò)敏反應(yīng)者。

3 討論

3.1 靜脈穿刺后固定針頭使之成為一個(gè)比較牢固的靜脈通道

在臨床護(hù)理工作中，我們往往遵循教科書(shū)中講述的方式粘貼輸液針頭，但這對(duì)分娩中的產(chǎn)婦并不適用，而加敷一次性手術(shù)貼固定，效果依然不好，容易移動(dòng)針?biāo)ǎ轨o脈穿刺失敗，且程序也比較繁瑣。本研究結(jié)果提示：自制無(wú)菌紗布寬帶固定輸液針頭操作簡(jiǎn)單，使用方便，既可避免由于反復(fù)穿刺給產(chǎn)婦造成的痛苦，也可保護(hù)血管，減少液體外滲，更為難產(chǎn)產(chǎn)婦提供了有效的治療通道。

3.2 自制無(wú)菌紗布寬帶固定輸液針頭能減少護(hù)士工作量，提高工作效率

對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法固定靜脈輸液針頭，使用滅菌輸液貼，每片輸液貼分3小條，第1條粘貼固定針柄和針梗部分，第2條固定針眼處，第3條固定針頭近端輸液管，一次性手術(shù)貼貼敷針頭周?chē)つw。進(jìn)入產(chǎn)時(shí)的產(chǎn)婦，由于處于極度躁動(dòng)狀態(tài)，皮膚分泌汗液較多，產(chǎn)婦兩手緊握產(chǎn)床手柄向下使勁增加腹壓。這時(shí)輸液貼就會(huì)松動(dòng)、移位，針尖可能穿破血管壁，導(dǎo)致針頭滑出，無(wú)法正常輸液，增加了產(chǎn)婦的不安全感。而重新穿刺，給產(chǎn)婦帶來(lái)更多痛苦[2]，也給護(hù)士增加了工作量，并影響產(chǎn)程。使用一次性手術(shù)貼貼敷固定，雖比較牢固，但因產(chǎn)婦出汗多，兩臂活動(dòng)頻繁，針頭還是容易滑脫，造成輸液失敗。且有的產(chǎn)婦易出現(xiàn)皮膚過(guò)敏反應(yīng)，局部皮膚奇癢，增加其痛苦，而多次靜脈穿刺也易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

3.3 自制無(wú)菌紗布寬帶固定輸液針頭的優(yōu)點(diǎn)

（1）無(wú)菌紗布寬帶制作簡(jiǎn)單，取材方便，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，而一次性手術(shù)貼價(jià)格較高，明顯增加住院費(fèi)用；（2）無(wú)菌紗布寬帶透氣性好，即使有再多的汗液也不會(huì)影響固定效果；（3）無(wú)菌紗布寬帶不隨肢體活動(dòng)而松動(dòng)；（4）無(wú)菌紗布寬帶兩層固定，便于觀(guān)察穿刺部位有無(wú)異?，F(xiàn)象；（5）無(wú)菌紗布寬帶固定輸液針頭操作簡(jiǎn)便，只需在針梗及輸液管中心部位向下纏繞，在肢體側(cè)面打結(jié)即可完成，省時(shí)省力；（6）無(wú)菌紗布寬帶固定輸液針頭拔針容易，先去除紗布，再一一揭開(kāi)一次性輸液貼即可拔針，避免了因一次性手術(shù)貼粘性較大與皮膚剝離困難，導(dǎo)致針頭損傷血管給拔針帶來(lái)的困難。

綜上所述，在分娩中應(yīng)用自制無(wú)菌紗布寬帶固定輸液針頭能有效提高固定成功率，促進(jìn)分娩過(guò)程順利完成，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。產(chǎn)婦得到舒適護(hù)理，降低了身心不適感，符合當(dāng)前以人為本、以病人為中心的服務(wù)理念，值得推廣應(yīng)用。

[1]紀(jì)榮.輸液貼的妙用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（11）：864.

[2]楊翠容，龔俊.靜脈輸液頭皮針固定方法的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（11）：40.■

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1671-1246（2014）07-0154-02