高功臣

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院，河南 漯河 462002）

醫(yī)學(xué)高職高專院校“1+2m”人才培養(yǎng)模式下診斷學(xué)教學(xué)改革探索

高功臣

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院，河南 漯河 462002）

醫(yī)學(xué)高職高專教育要求所培養(yǎng)的人才具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力，為了適應(yīng)這一要求，在“1+2m”人才培養(yǎng)模式下，對診斷學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，取得了良好的教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)高職高專；“1+2m”人才培養(yǎng)模式；診斷學(xué)

根據(jù)教育部教高[2006]16號文件《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中“大力推行工學(xué)結(jié)合，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式”的精神，我校確立了“院校合作、醫(yī)教結(jié)合”的辦學(xué)模式，組織學(xué)校教育專家和醫(yī)院行業(yè)專家，在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，對三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)制定了“1+2m”人才培養(yǎng)模式，在“全國高職高專教育研究會暨臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育研討會”上得到推廣?！?+2m”人才培養(yǎng)模式指學(xué)生在校學(xué)習(xí)1年，在醫(yī)院學(xué)習(xí)2年，其中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)實(shí)習(xí)1個月（簡寫“m”）。對三年教學(xué)進(jìn)行全程設(shè)計(jì)，分段實(shí)施。為與該人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)，我們對診斷學(xué)教學(xué)進(jìn)行了改革探索，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 制定診斷學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，編寫《診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目及指導(dǎo)》

根據(jù)“面向基層，六位一體（預(yù)防、保健、康復(fù)、治療、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)）”的專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和可持續(xù)發(fā)展要求，通過精簡、整合、重組、調(diào)整課程設(shè)置，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，確定了診斷學(xué)課程目標(biāo)。同時，結(jié)合歷年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考核內(nèi)容，精選實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，編寫了《診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目及指導(dǎo)》。

2 優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)

根據(jù)高職高專醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求，調(diào)整了診斷學(xué)理論課與實(shí)訓(xùn)課的比例，使其為1∶1，講授完一節(jié)理論內(nèi)容，緊接著進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，采用仿真教學(xué)模式，使每名學(xué)生以醫(yī)生的身份進(jìn)行病例分析，作出診斷，提出治療方案，這樣學(xué)生會產(chǎn)生將理論知識應(yīng)用于臨床的成就感。

根據(jù)“1+2m”人才培養(yǎng)模式，學(xué)校安排學(xué)生第一學(xué)年在校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課，將診斷學(xué)安排在第二學(xué)年，讓學(xué)生在附屬醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)，采用邊上課邊實(shí)訓(xùn)的教學(xué)模式。學(xué)生上午在醫(yī)院教室上理論課，下午在仿真實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，教師先示范操作，然后學(xué)生在模擬病人身上進(jìn)行練習(xí)操作，教師在旁邊指導(dǎo)，真正實(shí)現(xiàn)了“做中學(xué)、學(xué)中做”一體化教學(xué)，培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐操作能力。

為了強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)效果，我們增加了見習(xí)教學(xué)內(nèi)容。見習(xí)是學(xué)生接觸病人的首要環(huán)節(jié)，是從課堂到實(shí)習(xí)的橋梁。通過見習(xí)，學(xué)生能將所學(xué)基礎(chǔ)知識運(yùn)用于臨床實(shí)踐并形成臨床思維。如果仍然采用大課講授的灌輸方式進(jìn)行見習(xí)帶教，則不能調(diào)動學(xué)生的積極性，更不利于培養(yǎng)其獨(dú)立思考能力和臨床思維，無法收到預(yù)期的教學(xué)效果[1]。因此，教師先精選好典型病例讓學(xué)生學(xué)習(xí)，學(xué)生在帶教教師的指導(dǎo)下分小班在病床邊觀察病人臨床癥狀、體征等，然后在病房示教室，結(jié)合病例分組討論；對于操作性較強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容（如胸、腰椎穿刺術(shù)，心電圖檢查等），要在醫(yī)院“教、學(xué)、做一體化”實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行，教師邊講邊示范，學(xué)生邊學(xué)邊練習(xí)。

通過以上教學(xué)方式的改革，使理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，學(xué)生所學(xué)理論知識在實(shí)訓(xùn)和見習(xí)中得以鞏固。學(xué)生有接觸臨床的機(jī)會，能較好地將理論知識與實(shí)際操作相結(jié)合，極大地提高了學(xué)生的實(shí)踐能力。

3 結(jié)合多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)手段

傳統(tǒng)的診斷學(xué)教學(xué)手段主要是教師講、學(xué)生聽，憑借板書、畫圖加深學(xué)生的印象，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其最大的優(yōu)點(diǎn)是教師能及時與學(xué)生交流，掌握學(xué)生對所學(xué)知識的了解程度，隨時解決學(xué)生遇到的問題，以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。教師除用語言來吸引學(xué)生的注意力外，還可用板書、表情、動作增強(qiáng)互動性，可即興發(fā)揮，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容。多媒體教學(xué)手段具有直觀生動、信息量大、形式豐富、便于理解，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛等優(yōu)點(diǎn)，在教學(xué)中應(yīng)用較廣泛，但也存在一些不足，如教學(xué)按部就班，互動性差；過分強(qiáng)調(diào)直觀性；教學(xué)速度快，學(xué)生難以記筆記等。因此，將傳統(tǒng)教學(xué)手段與多媒體教學(xué)手段相結(jié)合應(yīng)用于診斷學(xué)教學(xué)中，既可豐富教學(xué)內(nèi)容，又可活躍課堂氣氛，提高教學(xué)質(zhì)量。

4 融入職業(yè)道德教育

醫(yī)學(xué)高職高專教育要求畢業(yè)生不僅掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識，還具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，同時具備高尚的品格、良好的醫(yī)德，并充滿愛心，視病人如親人。所以，醫(yī)學(xué)高職高專教學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)知識的傳授，更重要的是思想素質(zhì)與創(chuàng)新思維及動手能力的培養(yǎng)[2]。在診斷學(xué)教學(xué)中，我們要培養(yǎng)學(xué)生全心全意為病人服務(wù)，“救死扶傷，治病救人”的人道主義精神。實(shí)踐證明，職業(yè)道德教育對于學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性和主動性，增強(qiáng)醫(yī)患溝通能力，減少醫(yī)患糾紛都是有利的。

5 建立適合“1+2m”教學(xué)模式的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系

圍繞高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，建立由學(xué)校、醫(yī)院及用人單位共同參與的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系。制定了主要教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括理論教學(xué)的課前準(zhǔn)備、課堂講授、考試考核等方面質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)踐教學(xué)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目考核、出科考核等方面質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，課程建設(shè)、見習(xí)帶教、床邊教學(xué)、實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)帶教、技能考核等專項(xiàng)評估檢查質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同時學(xué)校每年對畢業(yè)生和用人單位講行跟蹤調(diào)研。通過對用人單位走訪、發(fā)放調(diào)查問卷、座談、電話回訪等，進(jìn)行定性評價(jià)，根據(jù)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率、就業(yè)率、用人單位滿意度進(jìn)行定量評價(jià)。

按照“院校合作、醫(yī)教結(jié)合”的辦學(xué)模式，我校在“1+2m”人才培養(yǎng)模式下，以培養(yǎng)面向基層、面向社區(qū)的實(shí)用型、應(yīng)用型人才為目標(biāo)，對診斷學(xué)教學(xué)進(jìn)行大膽改革，通過優(yōu)化重組教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，結(jié)合多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)手段，融入職業(yè)道德教育，構(gòu)建科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系，取得了良好的教學(xué)效果，大大提高了教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生以后臨床課程的學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，并為畢業(yè)生順利通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試提供了保障。

[1]胡大海.實(shí)踐教學(xué)在高職高專院校中的應(yīng)用探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（12）：1916-1917.

[2]劉曦，王碧浪，李毓敏，等.關(guān)于改進(jìn)眼科學(xué)的探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2004（1）：53-54.■

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