杜學(xué)柯，廖品琥，潘靈輝，黃 冰

（1.廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021；2.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000）

醫(yī)德教育與麻醉學(xué)臨床教學(xué)相結(jié)合的幾點(diǎn)體會(huì)

杜學(xué)柯1，廖品琥2，潘靈輝1，黃 冰1

（1.廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021；2.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000）

開(kāi)展醫(yī)德教育，可結(jié)合麻醉學(xué)臨床教學(xué)對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育、思想品德教育、法規(guī)教育和責(zé)任心教育。

醫(yī)德教育；麻醉學(xué)；臨床教學(xué)

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德即醫(yī)德，是醫(yī)療衛(wèi)生工作人員在醫(yī)療工作及活動(dòng)過(guò)程中應(yīng)具備的基本思想品德[1]?，F(xiàn)就結(jié)合麻醉學(xué)臨床教學(xué)進(jìn)行醫(yī)德教育，談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 結(jié)合麻醉學(xué)臨床教學(xué)對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育

基于一部分學(xué)生覺(jué)得歐美國(guó)家的醫(yī)療水平比較高，缺乏對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r基本了解的現(xiàn)狀，在講授緒論、總論、各論及臨床教學(xué)過(guò)程中，結(jié)合講授內(nèi)容講述我國(guó)在醫(yī)學(xué)上的偉大成就和對(duì)人類的重大貢獻(xiàn)。例如早在1 700多年前，我國(guó)漢代杰出的醫(yī)學(xué)家華佗已經(jīng)發(fā)明了中藥全身麻醉劑——麻沸散，并且成功地為患者做過(guò)腹腔腫瘤切除術(shù)和腸、骨部分切除吻合術(shù)等，比西方醫(yī)學(xué)家使用乙醚、“笑氣”等麻醉劑要早1 600年左右。這在世界麻醉學(xué)和外科手術(shù)史上遙遙居于領(lǐng)先地位。明代王肯堂將中藥川烏、草烏、南星、半夏和川椒為末調(diào)擦，用于局部麻醉，開(kāi)創(chuàng)了藥物局部麻醉先例。1604年，申斗垣首先提出外科器械使用前要經(jīng)煮沸處理的消毒觀念，比西方早200多年。這些生動(dòng)的事例可深深吸引學(xué)生的注意力，極大地激發(fā)其愛(ài)國(guó)熱情。同時(shí)，也要告知學(xué)生，目前我國(guó)醫(yī)療水平由于地區(qū)、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，總體上與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家存在一定差距，但是中西醫(yī)結(jié)合治療骨折、大面積燒傷、腸梗阻等技術(shù)都處于世界領(lǐng)先地位，麻醉學(xué)科整體水平已經(jīng)接近國(guó)際先進(jìn)水平。告誡學(xué)生要向古人學(xué)習(xí)，學(xué)好基本理論和專業(yè)知識(shí)，為我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

2 結(jié)合麻醉學(xué)臨床教學(xué)對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想品德教育

在努力提高各學(xué)科教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，注重培養(yǎng)學(xué)生高尚的思想情操和道德品質(zhì)，提高其思想素質(zhì)。一名優(yōu)秀的醫(yī)生不僅要有高超的醫(yī)術(shù)，還要有高尚的思想品德，故更應(yīng)重視對(duì)醫(yī)學(xué)生這方面的教育和培養(yǎng)。實(shí)踐證實(shí)，單純的說(shuō)教式思想教育效果欠佳，只有在傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)灌輸真善美，用古今著名醫(yī)學(xué)家的優(yōu)秀事跡來(lái)啟發(fā)教育，才能凈化學(xué)生的心靈。例如，在講授吸入麻醉章節(jié)時(shí)，可結(jié)合講授內(nèi)容，講述我國(guó)麻醉學(xué)科的主要開(kāi)拓者和奠基人之一——鄭方教授。他學(xué)識(shí)淵博、醫(yī)術(shù)精湛，多年來(lái)從事吸入麻醉研究工作，設(shè)計(jì)了緊閉笑氣麻醉法及公式，發(fā)明了兩項(xiàng)新型國(guó)家實(shí)用專利等。他始終強(qiáng)調(diào)“做醫(yī)生不難，做好醫(yī)生很難，永遠(yuǎn)做好醫(yī)生就更難”。他視患者為親人，全心全意為其服務(wù)，用愛(ài)心和智慧拯救了無(wú)數(shù)生命。其高尚的道德情操和人格風(fēng)范影響了麻醉學(xué)界幾代人，體現(xiàn)出醫(yī)者的仁心大愛(ài)，不愧為我國(guó)醫(yī)療戰(zhàn)線的一面旗幟。

3 結(jié)合麻醉學(xué)臨床教學(xué)對(duì)學(xué)生進(jìn)行法規(guī)教育

近二十多年來(lái)，隨著人民生活水平的提高和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛發(fā)生率逐年增高，醫(yī)療安全成為全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。為此，急需在臨床教學(xué)過(guò)程中結(jié)合實(shí)例對(duì)學(xué)生進(jìn)行法規(guī)教育，增強(qiáng)其法律意識(shí)。如在講授全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉等相關(guān)章節(jié)時(shí)，講解我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條規(guī)定：“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢；但是，應(yīng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。”[2]醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)疾病的診斷、手術(shù)方法、麻醉方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥和預(yù)防措施進(jìn)行充分的研究討論；麻醉前談話時(shí)應(yīng)向患者及其家屬說(shuō)明不同麻醉方法的優(yōu)缺點(diǎn)、可能導(dǎo)致的后果、麻醉的風(fēng)險(xiǎn)、麻醉后可能發(fā)生的并發(fā)癥以及麻醉后的恢復(fù)和預(yù)后，以取得患者及其家屬的信任、配合和理解，使患者愉快地接受麻醉。同時(shí)要求患者及其家屬在詳細(xì)了解麻醉相關(guān)情況后，簽署麻醉同意書(shū)。告誡學(xué)生千萬(wàn)不能在未征得患者或其家屬同意的情況下實(shí)施麻醉，以免因違反患者及其家屬的知情權(quán)而造成醫(yī)療糾紛。此外，在講授麻醉前訪視患者等相關(guān)章節(jié)時(shí)，結(jié)合講授內(nèi)容，講解我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條第三款明確規(guī)定：“醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，應(yīng)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私。”[3]告知學(xué)生醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為患者保守秘密，不泄露其隱私，不可將患者的疾病診斷和病情泄露給他人，以免造成患者因自卑而自殺的嚴(yán)重后果。

4 結(jié)合麻醉學(xué)臨床教學(xué)對(duì)學(xué)生進(jìn)行責(zé)任心教育

麻醉醫(yī)療安全問(wèn)題始終是麻醉學(xué)的頭等大事，應(yīng)增強(qiáng)每位麻醉醫(yī)師的責(zé)任心。在麻醉學(xué)臨床教學(xué)中教師應(yīng)加入自己的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行責(zé)任心教育。例如在講述麻醉前準(zhǔn)備章節(jié)時(shí)，指出責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)師會(huì)對(duì)麻醉期間可能發(fā)生的所有情況做好準(zhǔn)備，對(duì)麻醉過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題有所預(yù)測(cè)，處理時(shí)才能從容不迫。例如有一上肢手術(shù)的患者，行臂叢麻醉，麻醉過(guò)程中血壓突然下降，若此時(shí)有靜脈通道和麻黃素，則可以立即處理，很快使患者轉(zhuǎn)危為安?；颊咭坏┙唤o麻醉醫(yī)師，不管是否麻醉，都要對(duì)其安全負(fù)責(zé)。在講授椎管內(nèi)麻醉章節(jié)時(shí)，可結(jié)合臨床實(shí)踐強(qiáng)調(diào)，不管是老手還是新手，操作一定要規(guī)范。只有這樣才能對(duì)患者及其家屬負(fù)責(zé)，否則會(huì)增加失誤率。例如硬膜外導(dǎo)管折斷體內(nèi)多是因非正規(guī)操作引起的，這提醒我們?cè)谝院蟮尼t(yī)療活動(dòng)中一定要注意操作的規(guī)范性，增強(qiáng)責(zé)任心。

學(xué)醫(yī)的根本就是為人民的健康服務(wù)[4]。要把學(xué)生培養(yǎng)成合格的麻醉醫(yī)師，就必須對(duì)其加強(qiáng)醫(yī)德教育。通過(guò)在麻醉學(xué)臨床教學(xué)中實(shí)施醫(yī)德教育，不僅使醫(yī)德的概念同麻醉科學(xué)知識(shí)同時(shí)印入學(xué)生的腦海，而且使教學(xué)內(nèi)容更加豐富，提高了教學(xué)效果。

[1]李冬堅(jiān)，彭莉.思想道德修養(yǎng)[M].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)出版社，2008.

[2]王偉軍.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例[M].北京：中國(guó)致公出版社，2001.

[3]劉樹(shù)炎.中華人民共和國(guó)常用法理法規(guī)全書(shū)[M].長(zhǎng)春：吉林人民出版社，2002.

[4]陳孝平.外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

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1671-1246（2014）07-0021-02