俞水香

（新疆醫(yī)科大學人文社科部，新疆 烏魯木齊 830011）

1 《醫(yī)學倫理學》課程實施多元化考評的必要性

1.1 目前考核方式中存在的問題

高校教育考試方式基本分為“考試”與“考查”兩種?！翱荚嚒钡闹攸c是“試”，主要形式是“閉卷考試”，目的是檢測學生對標準答案的掌握程度；而“考查”的主要形式是“開卷考試”，題目相對靈活一些，能考核出學生運用知識的能力。目前，大部分醫(yī)學院校的《醫(yī)學倫理學》課程將平時成績也記錄在內(nèi)，結合學生期末考試進行綜合性評價，但是，還是不能檢測出學生學習該課程后的真實狀態(tài)。

從考核目的上看，很多醫(yī)學院校僅僅把考試成績作為考核醫(yī)學生能否評優(yōu)獲獎、順利畢業(yè)并獲取學位的一個依據(jù)；很多任課教師只是把考試作為該課程學習完畢的一種應有形式，對其他方面并不關心。對于學生來說，雖然知道醫(yī)師資格證考試涉及醫(yī)學倫理學方面的知識，但很多人缺乏長遠考慮，僅僅關心目前的學習狀態(tài)。從考核內(nèi)容上看，大多數(shù)醫(yī)學院?！夺t(yī)學倫理學》課程的考核內(nèi)容局限于教材，和醫(yī)學專業(yè)課程一樣，進行期末統(tǒng)一考試?？荚囶}目由主客觀兩部分組成，答案基本上是唯一的，忽視對學生實際能力、情感態(tài)度及價值觀的考查，沒有體現(xiàn)醫(yī)學倫理學的學科特點。從考核方式上看，長期以來，《醫(yī)學倫理學》課程多采用筆試，注重對結果的評價，忽視對過程的評價，難以對學生的實踐能力、價值觀等進行衡量?！夺t(yī)學倫理學》課程意在培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)道德，因此，必須與時俱進，適應人文素質(zhì)教育改革發(fā)展的實際需要，改革《醫(yī)學倫理學》課程的考評模式，才能彰顯課程本身的價值和作用。

1.2 多元化評價方式的優(yōu)勢所在

考試對教育活動具有很強的導向作用，也是評價和改進教學，使之有利于培養(yǎng)創(chuàng)新人才的基本途徑；是引導學生主動、創(chuàng)造性地學習的重要手段；是檢測和提高學生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)[1]。由于傳統(tǒng)考試方式的不合理，使得部分大學生即使掌握知識不充分，但通過臨陣磨槍，仍能拿高分，這樣培養(yǎng)的學生并不能滿足社會的實際需要。單一的書面測驗和考試等考評形式已經(jīng)不能適應《醫(yī)學倫理學》課程的發(fā)展要求，運用多種方法對不同內(nèi)容進行“多元化考評”勢在必行。國外教育界經(jīng)過多年教學研究，發(fā)現(xiàn)“多元化考評”相比于傳統(tǒng)考核方式，更具有突出的優(yōu)勢。“多元化考評”強調(diào)評價方式、評價主體和評價內(nèi)容的多元化，其目的是全面真實地反映學生的學習情況，提供教學改進的信息，促進學生的全面發(fā)展?！岸嘣荚u”首先是一個以“教育多元化與考生能力多樣化” 為導向的多元化，具有在縱向和橫向上“多層性”的屬性[2]。多元化的教育，有利于在教學過程中更好地調(diào)動學生學習的主動性和積極性，有利于促進學生的協(xié)調(diào)性發(fā)展，并能促進教學改革。

2 高校醫(yī)學倫理學課程多元化考評體系的建立

2.1 期末考試

期末考試是一次總結性的測驗，是對學生進行理論知識和運用能力的檢驗，期末成績所占比重最大，但不能像以往那樣占據(jù)絕大多數(shù)。筆者認為所占比值 30%即可，在醫(yī)學倫理學課程期末應采取閉卷考試的形式進行，采用主客觀相結合的題型，而且編寫題目應結合醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試，讓學生在學完這門課就知道重難點所在，同時為以后職業(yè)資格考試做準備。

2.2 課堂表現(xiàn)

通過學生的課堂表現(xiàn)，能夠判斷出學生學習該課程的態(tài)度，主要通過出勤率、課堂回答問題的主動性和積極性以及上課的認真程度來衡量。上課表現(xiàn)，往往能夠影響到學生的學習成績及學習習慣，上課表現(xiàn)的比重20%較為適宜。筆者認為教師每節(jié)課應在花名冊上標注學生上課的情況，對上課表現(xiàn)好的學生進行加分，對曠課、睡覺、聊天、玩耍的同學進行扣分，這樣不僅可以降低學生上課的一些不良習慣，使學生能很好的進行自我約束，同時也是對表現(xiàn)好的學生的肯定，也是教育公正的一個體現(xiàn)，更是反映這門課宗旨的一項較好措施。

2.3 平時成績

平時成績是一種過程性的評價，其所占比重建議在20%。眾所周知，高校教師承擔課程多，人數(shù)較大，平時給學生留作業(yè)比較少，所以平時成績首先包括作業(yè)。醫(yī)學倫理學課程每學期應該至少給學生留一次作業(yè)，給學生一些話題，讓他們寫小論文，這樣可以鍛煉他們思考和寫作的能力，并督促他們了解醫(yī)學倫理的前沿成果。此外在平時的課堂中，還可以讓學生們參與到教學當中，分角色表演或者組織辯論等，這個分數(shù)也是平時成績的一種。還可以結合教學內(nèi)容給學生放一些視頻或呈現(xiàn)一些案例，讓他們參與討論，給他們的表現(xiàn)打分，調(diào)動他們學習思考的興趣。

2.4 實踐成績

為了提高醫(yī)學倫理學課程的教學效果，使學生把所學更好地運用到社會生活中去，實踐成績要占到學生最終成績的 20%，根據(jù)學生在社會實踐中的表現(xiàn)和實踐報告的情況來確定。實踐教學的實施以小組的形式進行，讓學生走向社會尋找自己感興趣的醫(yī)學熱點問題進行社會調(diào)查，并且進行成果展示。鼓勵學生走到社會上，對自己感興趣的社會問題進行調(diào)研可以更好地發(fā)揮理論聯(lián)系實際的作用，同時有利于培養(yǎng)醫(yī)學生的問題意識，并且也發(fā)揮了學生的能動性和創(chuàng)造性。教師要把實踐教學制度化，通過豐富多彩的實踐活動來提高學生的倫理道德水平。

2.5 職業(yè)道德測評

醫(yī)學倫理學的最大特點就是運用一般倫理學原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學發(fā)展過程中的醫(yī)學道德問題和醫(yī)學道德現(xiàn)象，它是運用倫理學的理論、方法研究醫(yī)學領域中人與人、人與社會、人與自然關系的道德問題的一門學問。其目的是培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)道德，激勵他們在學?？炭鄬W習，以后為病人全心全意的服務。因此，該課程的考核中應該對學生進行職業(yè)道德測評，測評比重10%比較合適。其主要做法是，教師編寫職業(yè)道德測評問卷，發(fā)放到每個學生手中，根據(jù)學生答題情況進行評分。同時選取典型案例或社會熱點醫(yī)療事件，由學生分小組進行討論，然后班級各小組間互相評分，最后教師結合兩方面的情況進行綜合評定。

3 對保證多元化考評體系取得實效的思考

3.1 更新理念，確立多元化評價的考核模式

教學的最終目的是學生的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學理念限制了學生學習的主動性和積極性，唯分數(shù)論已經(jīng)不適應社會的發(fā)展需求。為培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學生，學校必須樹立正確的教學理念。首先，學校領導要重視醫(yī)學人文課程，積極組織教師開展教學研究，放手讓教師不斷的探索更適應醫(yī)學生的教學模式和考核方式。其次，高校教師在做學術研究的同時，也要重視教學研究的探索，以教學帶動科研，以科研支撐教學，多了解國外的和國內(nèi)其他學校的教學信息，對一些好方法要借鑒，要敢于打破常規(guī)，循規(guī)蹈矩的教學模式和考核方式已經(jīng)不能滿足學生的需求了。最后，醫(yī)學生在重視醫(yī)學專業(yè)知識的同時，也要重視醫(yī)學人文知識，真正做一個高素質(zhì)的人才。

3.2 完善教學內(nèi)容，進行專題化教學

所謂專題式教學法，是指由任課教師在遵守課程教學計劃的前提下，把整個教學階段的教學內(nèi)容按照一定的標準分成若干部分，然后把每個部分視為一個獨立的專題來備課和授課的教學方法。對于專題的取舍，既要立足于教材，服務于教學計劃，又要立足于學科要點，并適度關注學科前沿問題和時事熱點；任何一個專題，都將講述一個或者幾個學科重點問題，其自成體系、獨立成篇[3]。專題化教學在很多學校都在開展，但方式也有差異，其效果比傳統(tǒng)的教學方式要好。不同學校選用的醫(yī)學倫理學教材有差異，但整體來看內(nèi)容差別不大?，F(xiàn)在很多教師的教學內(nèi)容依然是課本理論知識，難免枯燥單調(diào)。教師應多了解一些醫(yī)學倫理學方面的知識和社會熱點問題及現(xiàn)實案例，通過整合，開展專題化教學。同時在教學內(nèi)容中加入比較研究的方法，即相關內(nèi)容看看國外的做法，豐富教學內(nèi)容，也使得理論知識不會那么枯燥，深入思考后對學生的作用也會更大。

3.3 靈活運用多樣化的教學方法

教學方法是教師為了實現(xiàn)教學目標，完成教學任務，在教學過程中運用的方式與手段的總稱。教學方法是影響教學效果的一個重要因素，只有運用正確的教學方法，才能激發(fā)，學生的學習興趣、增強教學的吸引力，從而提高教學質(zhì)量。傳統(tǒng)的教學方式被稱之為填鴨式教學，目前，這種教學方式仍然存在。很多醫(yī)學生都反映，學習任務重，學習壓力大，好多科目枯燥沒興趣。因此，筆者認為醫(yī)學倫理學課程應該引入“問題式教學”和“啟發(fā)式教學”，尤其是“啟發(fā)式教學”。啟發(fā)式教學的主導思想就是讓學生由教學客體成為教學主體，從而發(fā)揮其積極性和主動性，最終實現(xiàn)教學目標。在醫(yī)學倫理學課堂教學中可以運用巧妙設問、引發(fā)思考；引入案例、引導討論；創(chuàng)設情景、激發(fā)思維；事例喻示、循循善誘等方式進行啟發(fā)式教學。

[1]葉 蓓,王光輝.淺談高?？荚囍贫雀母锏娜舾蓡栴}[J].中國校外教育,2008,(8):848-845.

[2]付慧宇.多元評價:考試改革的創(chuàng)新機制[J].教學與管理,2012,(1):17-18.

[3]陳朝勇,賈 陽.專題式教學法——高?！八颊n”教學之必然選擇[J].教學研究,2006,(5):241-242.