任小莉

（酒泉衛(wèi)生學校，甘肅 酒泉 735100）

肌內(nèi)注射術(shù)說課教學設(shè)計

任小莉

（酒泉衛(wèi)生學校，甘肅 酒泉 735100）

介紹肌內(nèi)注射術(shù)說課教學設(shè)計，不斷提高課堂教學質(zhì)量。

肌內(nèi)注射術(shù)；說課；教學設(shè)計

說課，就是教師備課之后講課之前（或者在講課之后）把教材、教法、學法、授課程序等方面的思路、教學設(shè)計及其依據(jù)面對面地對同行（同學科教師）或其他聽眾作全面講述的一項教研活動[1]。它是達到互相交流、共同提高目的的一種教學研究和師資培訓活動，是教師圍繞教學改革而開展的一種集思廣益的活動[2]。本文就肌內(nèi)注射術(shù)進行說課教學設(shè)計。

1 說教材

1.1 教材分析

護理學基礎(chǔ)是護理專業(yè)的啟蒙課程和核心課程，是護理專業(yè)學生學習臨床護理課程的基礎(chǔ)，與護生今后從事的臨床護理工作密切相關(guān)。課程所選教材為“十一五”規(guī)劃教材，以人的需要為編排主線，內(nèi)容設(shè)置科學合理，適用于中專教學。在課堂教學中主要采取觀看模型、播放錄像、示教講解、學生練習、考核等方式。本節(jié)課計劃理論講授1學時，實踐練習3學時。

1.2 學情分析

教學對象為中職二年級學生，他們已具備一定的護理專業(yè)知識；同時已經(jīng)到醫(yī)院見習，非常渴望學習注射技術(shù)，對肌內(nèi)注射學習有一定的自覺性；并且他們這個年齡模仿能力非常強。

1.3 教學內(nèi)容

依據(jù)教學大綱要求，本節(jié)課為一學時，主要組成部分：肌內(nèi)注射的概述，常用的注射部位及定位法，操作方法和注意事項。

1.4 教學目標

1.4.1 知識目標 掌握臀大肌的定位法以及肌內(nèi)注射的操作方法。

1.4.2 能力目標（1）正確完成肌內(nèi)注射的操作。（2）具備運用相關(guān)綜合知識的能力。

1.4.3 情感目標（1）培養(yǎng)學生認真、細致的學習和做事態(tài)度。（2）具有良好的愛傷觀念和無菌注射觀念。

1.5 教學重難點

依據(jù)教學大綱要求和臨床課程的需求，確定本節(jié)課的重點為臀大肌的定位法及肌內(nèi)注射的操作要點，教學難點為肌內(nèi)注射的操作方法。

2 說教法

“知識既是目的，也是手段”，傳授知識的目的不僅僅是讓學生背下來，更重要的是讓學生運用知識。教學方法是為完成一定的教學任務，師生在教學過程的共同活動中采用的途徑和手段[3]。筆者采用了如下教學方法和手段。

2.1 教學方法

應用病例進行啟發(fā)式提問，結(jié)合引導探索的方法，激發(fā)學生的學習興趣，實現(xiàn)自覺地、主動地、積極地學習。

2.2 教學手段

本節(jié)課選在示教室上，利用多媒體和臀部解剖模型、臀部注射模型、注射盤等教學手段，再現(xiàn)知識產(chǎn)生的過程，尤其是多媒體的動態(tài)演示以及臀部模型的應用，易于突破重點，簡化難點。

3 說學法

學練一體教學模式的應用，多媒體教室、示教室、操作練習室的利用，把學生引導到自主參與式的教學過程中，教學觀念由以教為重心轉(zhuǎn)向以學為重心。在學習過程中培養(yǎng)了學生善于思考及綜合運用知識的能力，充分發(fā)揮了學生的主體作用，體現(xiàn)了以學生為主體的教育理念[4]。

3.1 主動學習法

展示病例，提出問題，設(shè)置問題：（1）什么是肌內(nèi)注射；（2）為什么要進行肌內(nèi)注射；（3）注射的部位在哪里；（4）怎樣具體實施肌內(nèi)注射。通過以上4個問題，學生可在獲得感性認識的同時培養(yǎng)其綜合能力。

3.2 反饋補救法

在練習中，注意觀察學生對學習的反饋情況，以實現(xiàn)“培優(yōu)扶差，滿足不同”。

4 說教學過程

4.1 合理分配時間

教師面對的學生是一個個有著鮮活思想的人，本著“以人為本”的教學理念，在教學過程中，力求讓原本枯燥、抽象的知識變得生動有趣，讓學生享受學習，體會探究知識的樂趣。

4.2 創(chuàng)設(shè)情境，導入新課

應用案例導入新課，通過啟發(fā)式提問結(jié)合引導探索的方法，改變枯燥乏味的灌輸式教學，使學生由被動接受知識變?yōu)橹鲃犹剿髦R，充分調(diào)動了學生的學習積極性和主動性，提高了學生分析問題及解決問題的能力[5]。

病例：患者，38歲，淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽等癥狀，在家自行服藥無效，來院就診。門診大夫診斷為：上呼吸道感染。開出醫(yī)囑：

： 柴胡 2 ml im tid

請問im指的是什么？假如你是當班的護士，你如何給這位患者實施肌內(nèi)注射？

4.3 呈現(xiàn)新課，講解肌內(nèi)注射

明確具體的學習內(nèi)容，本節(jié)課需要解決的四大問題，即什么是肌內(nèi)注射？為什么要肌內(nèi)注射？注射的部位在哪里？怎樣具體實施肌內(nèi)注射？

（1）什么是肌內(nèi)注射？利用皮膚基本組織結(jié)構(gòu)掛圖，通過復習上節(jié)課的內(nèi)容，引導其主動說出肌內(nèi)注射的概念。

（2）同學們是否有過注射給藥的經(jīng)歷，為什么要采取肌內(nèi)注射？大部分學生回答：有，因為要治療疾病。由此引出肌內(nèi)注射的兩個目的。

（3）護士選擇的注射部位在哪里？注射部位：臀部肌肉，為什么要選擇在臀部呢？臀部肌肉有何特點？臀部肌肉豐厚，且遠離大血管、神經(jīng)。最為常用的部位為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。

今天我們主要講解臀大肌注射方法。

首先展示臀部解剖模型，復習解剖學知識。

①觀看臀部的肌肉組織，找出臀大肌，臀中、小肌。

②讓學生自己找出臀部的坐骨神經(jīng)。強調(diào)坐骨神經(jīng)為下肢最粗大的神經(jīng)，注射過程中應防止損傷坐骨神經(jīng)，以免導致患者出現(xiàn)一側(cè)下肢的疼痛、麻木，甚至癱瘓。

③臀大肌注射部位的定位法：觀看模型上的骨性標志，同時讓學生在自己身體上尋找這幾個骨性標志。找到骨性標志后，進行臀大肌注射部位定位，講解兩種定位法。讓學生主動參與，親身體驗，在自己身體上尋找注射部位并進行定位。同時，在黑板上畫圖，再次強調(diào)注射部位。

（4）如果你是一名護士，你如何給患者施行肌內(nèi)注射？在施行肌內(nèi)注射過程中應該注意的事項是什么？

①通過錄像觀看肌內(nèi)注射的操作步驟，讓學生對肌內(nèi)注射有一定的認識。運用多媒體課件講解注射部位及準確定位法。

②示教演示，按規(guī)范步驟嚴格執(zhí)行查對制度，邊示教、邊講解，操作中的重點、難點可通過不斷重復和放慢動作展示給學生，如利用多媒體將坐骨神經(jīng)多方位展示給學生，以加深學生印象。示教演示完畢，讓學生演示并評論優(yōu)缺點。

實踐課上，學生分組練習，每組4～5人，組長負責督促，體現(xiàn)以學生為主體的教學理念；各組練習期間，教師巡視指導，解答學生在練習中出現(xiàn)的問題，體現(xiàn)以教師為主導的教學理念。通過練習讓學生總結(jié)出肌內(nèi)注射的注意事項。

4.4 課堂小結(jié)

在課堂教學結(jié)束時強化教學內(nèi)容，回顧教學目標，讓學生全面理解，形成知識網(wǎng)，提升能力。注射術(shù)要通過多次反復練習才能掌握。所以，理論課上告知學生練習的重要性，為下次實訓課做好準備。

4.5 布置作業(yè)

作業(yè)既是學習任務之一，也是本次課堂教學的延續(xù)。（1）臀大肌肌內(nèi)注射的定位方法。（2）2歲以下的患兒選擇的注射部位，為什么？

綜上，通過說課活動，一方面有助于培養(yǎng)造就研究型、學者型的醫(yī)學專業(yè)教師[6]；另一方面，在說課過程中，教師向同行和專家闡述自己的教學設(shè)計及其依據(jù)，對教育理念的更新，教育方式的發(fā)展，教育理論的理解、掌握和應用，教學過程的研究和反思，無疑是一種可取、積極而有效的途徑[7]。

[1]張廷均.怎樣撰寫說課稿[J].教學與管理，2002（8）：31－32.

[2]鞠紅霞，劉柳，林寧.關(guān)于高職教育精品課程建設(shè)中“說課程”的認識與思考[J].高等教育研究，2008（14）：5－6.

[3]潘懋元.新編高等教育學[M].北京：北京師范大學出版社，1999.

[4]李斯伶，張青.美國凱斯西儲大學波爾護理學院實踐教學的特點與啟示[J].護理學雜志，2007，22（23）：13－15.

[5]李艷玲，馬錦萍.案例教學法在護理學基礎(chǔ)教學中的應用[J].護士進修雜志，2006，21（11）：993－994.

[6]朱前進.說課———醫(yī)學臨床課教師必備的基本技能[J].張家口職業(yè)技術(shù)學院學報，2008，21（2）：6－8.

[7]楊龍海.高職說課的核心是教學策略[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（8）：28－30.

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