談益芬，袁 野

（遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)，廣東 珠海 519041）

護理專業(yè)是一門實踐性、技能性很強的專業(yè)，傳統(tǒng)的護理實驗教學(xué)以示教—練習(xí)—考核為主線，這種以教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式使護生處于被動地位，難以培養(yǎng)護生的創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力。復(fù)旦大學(xué)王華芳[1]構(gòu)建的自評式學(xué)習(xí)性評價模式在護生操作技能訓(xùn)練中取得了較好的效果。自評式學(xué)習(xí)性評價是以自我評價指導(dǎo)學(xué)習(xí)方向，在教學(xué)過程中給予學(xué)生激勵的一種學(xué)習(xí)性評價的形式。本研究將自評式學(xué)習(xí)性評價引入本科護生基礎(chǔ)護理實驗教學(xué)，觀察其對護生自主學(xué)習(xí)能力的影響，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采取整群抽樣法將我校2010級本科護生131人作為對照組，2011級本科護生160人作為實驗組，兩組護生基礎(chǔ)護理學(xué)的實驗教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時及授課教師均相同。兩組護生年齡、性別、前期課程成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 實施方法

1.2.1 制訂基礎(chǔ)護理操作自評表 根據(jù)基礎(chǔ)護理操作標準及評分細則制訂自評表，每項操作包括儀表（5分）、評估（5分）、操作前準備（10分）、操作過程（60分）、操作后處理（10分）、評價（10分）、反思記錄等項目，由3名高級職稱專家進行論證后定稿，并印制于基礎(chǔ)護理學(xué)實驗報告中。

1.2.2 實驗組的基礎(chǔ)護理實驗教學(xué) 教師示教，講解如何應(yīng)用自評表進行自我評價，要求護生按自評表評價能掌握的內(nèi)容，并向教師反饋薄弱環(huán)節(jié)，教師反思教學(xué)過程再次給護生重點示范講解。要求全體護生完成1次操作后，根據(jù)自己的實際操作進行自我評價，教師檢查護生的自評表并記錄。護生在進行下一次操作前觀看標準操作錄像及標準操作流程，操作過程中教師巡視指導(dǎo)，護生每次操作后進行自評。

1.2.3 對照組的基礎(chǔ)護理實驗教學(xué) 按照傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，教師示教后，要求全體護生分組進行練習(xí)，教師巡視指導(dǎo)，學(xué)生反復(fù)練習(xí)，強化操作技能。

1.2.4 實驗室開放 按計劃對兩組護生開放實驗室，護生可自行選擇內(nèi)容參加練習(xí)，開放期間不安排教師指導(dǎo)。實驗組開放期間要求護生針對自己的實際操作填寫自評表，結(jié)合自評表查找問題，并通過查閱書本及數(shù)據(jù)庫、咨詢教師、小組討論等方式及時解決問題。對照組開放期間不做自評要求。

1.3 評價方法

基礎(chǔ)護理實驗教學(xué)開展前后，分別對兩組護生以無記名方式進行自主學(xué)習(xí)能力問卷調(diào)查，所用量表由第二軍醫(yī)大學(xué)林毅、姜安麗編制[2]。該量表共28題，采用Likert1～5分計分法，得分范圍28～140分，由3個維度組成：自我管理能力（10題）、學(xué)習(xí)合作能力（7題）、信息能力（11題）。量表的Cronbach'sα 系數(shù)為0.86，各維度（亞類）的Cronbach'sα 系數(shù)為0.69～0.79。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，進行兩獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

結(jié)果表明，兩組護生實驗教學(xué)前自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較，無顯著性差異（P>0.05）；實驗教學(xué)后，實驗組護生自主學(xué)習(xí)能力總分，自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力及信息能力各維度得分均高于對照組（P＜0.05或P＜0.01），說明自評式學(xué)習(xí)性評價對護生自主學(xué)習(xí)能力的提高有一定作用。

3 討論

3.1 自評式學(xué)習(xí)性評價有利于培養(yǎng)護生的自主學(xué)習(xí)意識

護理學(xué)是需要終身學(xué)習(xí)和自我教育的專業(yè)[3]。在護生人數(shù)增多、教師不足的情況下，傳統(tǒng)實驗教學(xué)中依靠教師觀察學(xué)生并進行指導(dǎo)的方式往往不能照顧到全體護生，也無法正確和適時地反饋，無法保證教學(xué)效果[1]。因此，教會學(xué)生如何有效學(xué)習(xí)、提高自主學(xué)習(xí)能力是教學(xué)的重要內(nèi)容。自評式學(xué)習(xí)性評價引導(dǎo)護生主動根據(jù)目標來衡量自己，對自己的學(xué)習(xí)進行評價反思，培養(yǎng)護生的自主學(xué)習(xí)意識。護生在自評的過程中培養(yǎng)了客觀的自我評價能力，在解決問題的過程中體驗到了進步的喜悅，有助于提高護生自主學(xué)習(xí)的能力，使護生摒棄低效的學(xué)習(xí)方法，調(diào)整到最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)。

3.2 自評式學(xué)習(xí)性評價有利于提高護生的自我管理能力

著名教育家蘇霍姆林斯基說過：真正的教育就是實行自我教育。正確的自我評價可以幫助護生自我教育、自我管理，不斷有效學(xué)習(xí)。美國心理學(xué)家布魯納認為，護生自己對學(xué)習(xí)結(jié)果的檢查將會使護生的學(xué)習(xí)動機產(chǎn)生于學(xué)習(xí)過程本身[4]。自我評價引導(dǎo)護生對問題不斷反思，從而發(fā)現(xiàn)問題并及時解決問題，還可用自我評價來了解自己的進步和不足，實現(xiàn)學(xué)習(xí)過程的自我監(jiān)控。自我評價越經(jīng)常，自我監(jiān)控則越有效。在自我評價的過程中，護生培養(yǎng)了自我規(guī)劃、調(diào)控、解決問題、完成學(xué)習(xí)的能力。自評式學(xué)習(xí)性評價不只是評價學(xué)習(xí)效果的手段，更是護生學(xué)習(xí)過程的一部分，是一種有效的學(xué)習(xí)方式，有利于護生對時間管理能力和學(xué)習(xí)監(jiān)控能力的培養(yǎng)，可進一步提高護生的自我管理能力。

3.3 自評式學(xué)習(xí)性評價有利于促進護生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)

學(xué)習(xí)能力是指護生運用科學(xué)的學(xué)習(xí)方法去獨立獲取信息、加工和利用信息、分析和解決實際問題的一種技能，包括信息能力和學(xué)習(xí)合作能力等方面。護生在自我評價的過程中及時發(fā)現(xiàn)問題，通過請教教師、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、視頻錄像、討論交流等各種渠道尋求幫助及獲取信息，拓寬了信息渠道，培養(yǎng)了自身的信息分析和處理能力。在自我評價的模式下，培養(yǎng)了護生獨立思考、尋求幫助和交流的能力。

表1 兩組護生實驗教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力得分情況（±s，分）

注：與對照組比較，aP＞0.05；與對照組比較，bP＜0.01，cP＜0.05

項目總分自我管理能力學(xué)習(xí)合作能力信息能力實驗組實驗前 實驗后83.90±11.47 32.13±4.67 19.94±13.53 31.83±5.65 aa aa 90.54±11.52 33.98±5.01 21.90±3.68 34.66±5.40 bbbc對照組實驗前 實驗后83.88±11.50 31.67±4.84 20.33±3.79 31.88±5.50 86.29±10.99 32.37±4.66 20.73±3.79 33.18±5.33

[1]王華芳.自評式學(xué)習(xí)性評價在高職護生操作技能訓(xùn)練中的應(yīng)用[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2008.

[2]林毅，姜安麗.護理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表的研制[J].解放軍護理雜志，2004，21（6）：1-4.

[3]呂留萍.學(xué)生自我評價方法在教學(xué)實踐中的應(yīng)用[J].教學(xué)月刊，2006（1）：25-27.

[4]岳立萍，盧根娣，張曉萍.自我評價在新護士技術(shù)操作培訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].護理研究，2010（27）：2529.