劉 歡 周國茂李 真 袁 軍 羅珍胄 田麗閃

評價麻風健康教育對麻風知曉率的影響

劉 歡 周國茂?李 真 袁 軍 羅珍胄 田麗閃

目的: 評價健康教育干預對麻風知曉率效果的影響。方法: 在10家社康中心對麻風的認知、求醫(yī)行為和態(tài)度進行問卷調查,然后開展健康教育。3年后,進行第2次調查評價健康教育效果。結果: 基線調查社區(qū)居民的麻風知識知曉率較低,對麻風存在恐懼和偏見。干預后,知曉率由干預前的45.00%上升到71.99%(P＜0.01)。結論: 以社區(qū)健康服務中心為基礎開展持續(xù)健康教育,能顯著提高居民的麻風知曉率,有利于麻風知識的普及。

麻風； 健康教育

深圳市在1996年達到衛(wèi)生部基本消滅麻風的標準,處于麻風低流行階段,麻風防治工作重點轉移到早期發(fā)現(xiàn)、康復治療及宣傳教育方面。1為了解我區(qū)居民麻風知曉情況,評價健康教育干預的效果,我院于2009年和2012年分別對轄區(qū)10個社區(qū)的居民做了問卷調查,期間進行了持續(xù)的健康教育宣傳,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取轄區(qū)85家社康中心的10家,以社康中心所轄社區(qū)居民為調查對象,對前來社康中心就診的居民和參與社康中心宣教活動的居民進行調查。

1.2 調查方法 根據(jù)麻風健康教育評價調查的有關原則和方法,自行設計麻風知識、態(tài)度、求醫(yī)行為調查問卷。內容包括居民基本情況,麻風基本知識、求醫(yī)行為和態(tài)度。健康教育干預前由麻風專職醫(yī)生和經過麻風知識培訓的社康醫(yī)務人員,在居民就診和做宣教活動時向居民發(fā)放麻風知識調查問卷,居民獨立完成后收回。3年后,在相同的社康中心用同樣的方法進行問卷調查。對照2次調查結果,評價健康教育效果。

1.3 健康教育干預 在2009年問卷調查結束后,以社區(qū)健康服務中心為基礎,持續(xù)開展多種形式的健康教育宣傳活動。每年5～9月由社康中心醫(yī)務人員通過組織義診、開展健康教育講座、就診宣傳、張貼宣傳橫幅、宣傳畫、發(fā)放宣傳折頁、電視報紙媒體宣傳等多種手段,開展麻風健康教育宣傳活動。每年至少開展2次義診宣傳及健康教育講座,內容主要包括麻風的傳染源、傳播途徑、早期癥狀、正確的求醫(yī)行為和態(tài)度。麻防專職人員定期下社康督導,協(xié)助社康中心人員解決宣教過程中遇到的問題和困難。

1.4 統(tǒng)計學方法 用Excel軟件進行數(shù)據(jù)錄入,用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析,采用卡方檢驗對各年齡組、性別、文化程度等不同特征之間的麻風總知曉率進行比較。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 兩次問卷調查采用相同的問卷進行調查,各500份,所有調查對象對調查都知情同意。第1次收回的有效問卷為400份,第2次收回的有效問卷為407份。第1次調查400人中,男155人,女245人,年齡10～88歲,平均35.3±12.3歲。其中小學文化29人,初高中專254人,大專及以上117人。第2次調查407人中,男188人,女219人,年齡12～72歲,平均33±9.8歲。其中小學文化8人,初高中專203人,大專及以上196人。兩次問卷在性別、學歷、年齡方面對麻風知曉情況無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 麻風基本知識知曉情況

2.2.1 2012年問卷調查社區(qū)居民對麻風病因、入侵途徑、主要侵犯的組織器官、能否治愈的知曉率較2009年顯著提高(P＜0.01),見表2。

2.2.2 2012年問卷調查社區(qū)居民對麻風的傳染性、人對麻風菌的免疫力、規(guī)范服藥后7天即失去傳染性、麻風可疑癥狀的知曉率分別為:35.50%、38.50%、38.75%、7.75%,2012年問卷調查的知曉率較2009年明顯提高(P＜0.01),但仍有近一半的居民對此不了解,見表2。

2.3 2009年問卷調查時有68.50%的居民知道應去慢病機構就診,2012年問卷調查時達到了80.83%,較2009年明顯提高(P＜0.01),見表2。

2.4 “在患者需要隔離與否”和“是否愿意與麻風患者工作學習”的態(tài)度方面2012年問卷調查的知曉率較2009年顯著改善(P＜0.01)。但仍有部分居民無法接納麻風,對麻風的恐懼和歧視仍然存在,見表2。

表1 2009年及2012年不同性別、年齡及學歷的調查對象的麻風知信行情況

表2 2009年及2012年調查對象知信行及總知曉率情況

2.5 規(guī)定將答對6題及以上的判斷為對麻風知曉,第1次問卷調查時只有45.00%知曉,第2次問卷調查時達到71.99%。經過幾年的努力,社區(qū)居民在麻風的基本知識、求醫(yī)行為和對麻風的態(tài)度等各方面都有了較明顯的提高(P＜0.01)。見表2。

3 討論

《全國消除麻風危害規(guī)劃(2011－2020年)》提出普通民眾麻風知曉率達到80%的階段性目標,我區(qū)通過社區(qū)健康服務網絡在社區(qū)開展麻風知識健康宣教,群眾對麻風的認識有較明顯的提高,3年來麻風知識知曉率由45.00%上升到了71.99%。

被調查居民對麻風的傳染性、人對麻風桿菌的免疫力、規(guī)范服藥后7天即失去傳染性、麻風的可疑癥狀的知曉率較2009年明顯提高,但仍有近一半的居民對此不了解。考慮原因可能與大眾長久以來形成的對麻風的偏見有關。居民對麻風可疑癥狀的了解仍然不夠,因此,今后的工作中應對社區(qū)群眾著重宣傳麻風的常見癥狀體征以及早發(fā)現(xiàn)、早治療的好處。懂得麻風可防、可治,了解麻風的早期表現(xiàn),可促進形成正確的求醫(yī)行為；消除對麻風的恐懼和歧視,使病人能主動就醫(yī),避免因諱疾忌醫(yī)而延誤治療導致畸殘的后果。2在需要隔離與否和是否愿意與麻風患者一同工作學習的態(tài)度方面較2009年有所改善,但仍有33.42%的居民對麻風存在恐懼和歧視。說明短期內改變人群對麻風相關態(tài)度和行為仍然有不少困難,可借鑒消除艾滋病恐懼歧視心理的方法,利用醫(yī)務人員與麻風患者日常接觸的事例,降低民眾對麻風的恐懼和歧視,并在公交地鐵等覆蓋面廣的媒體上進行防治知識普及,提高知識覆蓋率。

有文獻報道,在社康中心開展宣傳麻風知識多種形式,可提高居民的麻風知識知曉率,促進早發(fā)現(xiàn)、早就診,且具有低成本、可操作性強、深入基層的優(yōu)勢。3以社康中心為基礎的線索調查工作,仍會遇到很多問題,如深圳人口流動性大,社區(qū)健康教育覆蓋率不易提升。加之目前社康中心診療和公共衛(wèi)生服務工作繁多,醫(yī)務人員相對不足,臨聘人員比例大且流動性強等因素,一定程度上對開展持續(xù)健康宣教造成了不利影響。另外,目前麻風防治工作沒有明確納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作任務指標,醫(yī)務人員工作動力和積極性不足,也是社區(qū)麻風宣教工作持續(xù)開展的阻力因素。如果各級政府和衛(wèi)生行政部門將麻風防治工作納入公共衛(wèi)生服務工作體系中,保證必要的人員和經費投入,穩(wěn)定隊伍,加強培訓,麻風防治工作在社區(qū)持久開展就有了保障機制。

在麻風低流行狀態(tài)下,麻風防治的重點是早發(fā)現(xiàn)早治療,麻風健康教育是麻風早期發(fā)現(xiàn)的重要組成部分。以社區(qū)健康服務中心為基礎的持續(xù)健康教育干預,能顯著提高社區(qū)居民的麻風知曉率,有利于麻風知識的普及。

1劉暉,黃俊新,黃志明,等.深圳市基層醫(yī)務人員和居民麻風知識調查.中國皮膚性病學雜志,2004,l8(12):744－745.

2鐘永紅.麻風畸殘的預防與健康教育.中國麻風皮膚病雜志, 2010,26(8):601.

3周國茂,李真.基層社區(qū)開展麻風線索調查效果分析.公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學,2010,21(1):24－26.

(收稿:2013－06－04 修回:2013－06－27)

The effect of health education on the awareness of leprosy in communities

LIU Huan,ZHOUGuo-mao,LIZhen,etal.Nanshan Chronic Disease Prevention and Control Center,Guangdong Province,Shenzhen,518054

Objective:To assess the effect of health education on the awareness of leprosy in communities.Methods:A fter a questionnaire on the awareness of leprosy was conducted in 10 community health service centers,health education on the basic knowledge of leprosy was given to the residents.Three years later, awareness on leprosy in these communities was reassessed.Results:The awareness rate of community residents about leprosy was in low level in baseline survey,and there was a degree of discrimination and afearness about leprosy.After intervention,the awareness rate was increased from 45.00%in baseline to 71.99%after intervention(P＜0.01).Conclusion:Health education in community health service center can significantly increase the awareness of leprosy,and be helpful for popularization about leprosy knowledge.

leprosy；health education

廣東省深圳市南山區(qū)慢性病防治院,518054

?通信作者