尹 琳郭生紅

淺表脂肪瘤樣痣1例

尹 琳1郭生紅2?

臨床資料患者女,68歲。右臀部皮色丘疹、結(jié)節(jié)20年,增大伴疼痛半年。20年前患者右側(cè)臀部無(wú)明顯誘因出現(xiàn)數(shù)個(gè)粟粒大皮色丘疹,無(wú)自覺(jué)癥狀,皮損進(jìn)行性增多增大,形成結(jié)節(jié),局部融合,未予診治。半年前皮損迅速增大,偶有壓痛,遂來(lái)我科就診?；颊呋疾∫詠?lái)精神、食欲、睡眠均佳,大小便正常。既往體健,否認(rèn)藥物過(guò)敏史,否認(rèn)外傷及其他疾病史,家族成員中無(wú)相同或類(lèi)似發(fā)病者。體檢:系統(tǒng)檢查無(wú)異常。皮膚科情況:右側(cè)臀部可見(jiàn)群集粟粒至甲板大扁平皮色丘疹、結(jié)節(jié),形狀不規(guī)則,觸之柔軟(圖1)。輔助檢查:血、尿、糞常規(guī),肝腎功能均正常；皮損組織病理檢查示:表皮大致正常,真皮膠原束間可見(jiàn)大量團(tuán)塊或條索狀分布的成熟脂肪細(xì)胞(圖2)。診斷:淺表脂肪瘤樣痣。

圖1 右側(cè)臀部可見(jiàn)群集粟粒至甲板大扁平皮色丘疹、結(jié)節(jié),形狀不規(guī)則圖2 a、b:表皮大致正常,真皮膠原束間可見(jiàn)大量團(tuán)塊或條索狀分布的成熟脂肪細(xì)胞(HE,×40；×200)

討論 淺表脂肪瘤樣痣臨床上罕見(jiàn),最早由Hoffmann和Zurhlle在1921年報(bào)道。1其確切病因尚未完全明確,一般認(rèn)為本病源自真皮內(nèi)血管周?chē)g質(zhì)細(xì)胞,起初為原始成脂肪細(xì)胞,逐漸演變?yōu)槌墒斓闹炯?xì)胞。2,3好發(fā)于臀部及骨盆部位,多發(fā)生于出生時(shí)或兒童期,無(wú)性別差異。3臨床上可分為多發(fā)型和單發(fā)型兩型。多發(fā)型一般出生即有或30歲以前發(fā)病,皮損表現(xiàn)為群集的柔軟扁平丘疹或結(jié)節(jié),正常膚色或淡黃色,表面光滑或有褶皺,一般無(wú)自覺(jué)癥狀,好發(fā)于腰臀部；單發(fā)型更為少見(jiàn),皮損表現(xiàn)為孤立的丘疹或結(jié)節(jié),沒(méi)有一定好發(fā)部位,往往30歲以后發(fā)病。3本病兩型的組織病理改變一致,主要表現(xiàn)為真皮內(nèi)異位的脂肪組織,是診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床上需與軟纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤病、彈性纖維性假黃瘤及結(jié)締組織痣相鑒別。本病一般無(wú)需治療,必要時(shí)可手術(shù)、激光、電離子等。

1唐雋,楊希川,葉慶佾,等.淺表性脂肪瘤樣痣1例.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2008,24(9):729.

2趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué).南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2009. 1627.

3趙亮,劉輝,方方,等.淺表脂肪瘤樣痣6例臨床與病理分析.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2004,20(1):26－28.

4孟志超,汪新義.淺表脂肪瘤樣痣1例.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志, 2006,22(12):1023.

(收稿:2012－07－20)

1云南省大理州人民醫(yī)院皮膚性病科,671000

2四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚性病科,四川成都,610041

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