蔡慧鋒

摘 要 目的：探討崇明地區(qū)農(nóng)村居民高血壓患病情況，主要危險(xiǎn)因素及防治對(duì)策。方法：采用健康體檢、問卷調(diào)查對(duì)崇明縣新河鎮(zhèn)5個(gè)行政村18歲以上居民8 520人進(jìn)行高血壓患病情況、主要危險(xiǎn)因素及合并癥調(diào)查。結(jié)果：高血壓患病率為21.6%；高血壓合并冠心病，腦血管病和糖尿病的發(fā)生率分別為35.16%、21.09%和8.59%。結(jié)論：崇明地區(qū)農(nóng)村居民高血壓患病率較高，主要危險(xiǎn)因素為吸煙、飲酒、高脂高鹽飲食、活動(dòng)少及家族史。開展健康教育，完善個(gè)人健康檔案，提高防病意識(shí)，對(duì)降低高血壓的患病率，減少并發(fā)癥具有重要作用。

關(guān)鍵詞 高血壓 患病率 危險(xiǎn)因素

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）02-0059-03

Analysis of hypertension risk factors in rural

Chongming and its prevention and treatment countermeasures

CAI Huifeng

（Xinhe Community Health Service Center of Chongming County， Shanghai 202156， China）

高血壓病是危害人類健康的主要疾病之一。隨著農(nóng)民生活水平的逐漸提高，高血壓發(fā)病率逐年增加。已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人們健康的常見病、多發(fā)病。高血壓的并發(fā)癥，如腦卒中、冠心病、腎臟病，致死、致殘率高，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。本文結(jié)合居民健康體檢，對(duì)新河鎮(zhèn)農(nóng)村高血壓流行情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

崇明縣新河鎮(zhèn)所屬5個(gè)行政村18歲以上居民8 520人，其中男4 690人，女3 830人。

1.2 方法

于2011年12月-2012年12月，對(duì)新河鎮(zhèn)18歲以上居民進(jìn)行健康體檢，體檢內(nèi)容包括身高、體重、心肺聽診，血壓和血糖測量。血壓測量嚴(yán)格按照《中國血壓測量指南》[2]的操作要求。同時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括一般情況、生活習(xí)慣、慢性疾病、家族史和合并癥情況。

1.3 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）[3]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，非同日血壓測量2次以上：收縮壓≥140 mmHg，和（或）舒張壓≥90 mmHg，如血壓在正常范圍，但有高血壓病史或正在接受降壓治療者亦作為高血壓病患者。

1.4 危險(xiǎn)因素界定標(biāo)準(zhǔn)

吸煙定義為一生中每天至少吸1支，連續(xù)或累積6個(gè)月及以上者。飲酒的定義為在過去的12個(gè)月內(nèi)至少飲12標(biāo)準(zhǔn)杯的啤酒，葡萄酒或白酒，1標(biāo)準(zhǔn)杯相當(dāng)于330 ml啤酒；或100 ml葡萄酒；或30 ml白酒（大約含12～15 g酒精）。高鹽飲食指每天食鹽攝入量>6 g，高脂飲食指每天脂肪攝入>50 g，少運(yùn)動(dòng)指每周運(yùn)動(dòng)少于3 d，每天<30 min。體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2）。BMI>25為超重，>30為肥胖。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患病率及危險(xiǎn)因素分析

新河鎮(zhèn)8 520名18歲以上居民中，高血壓患者1 840人，患病率為21.60%，其中男1 045人，女795人。年齡18～81歲，平均（49.5±3.5）歲，病程2～40年，平均（27.1±6.3）年，新發(fā)病者502人，占高血壓總數(shù)的27.30%。高血壓的危險(xiǎn)因素見表1。

2.2 高血壓合并其他慢性疾病情況

高血壓病合并冠心病者647人（35.16%），合并腦血管病者388人（21.09%），合并糖尿病者158人（8.59%）；其中有2種以上合并癥者302人，占16.41%。

3 討論

高血壓病是嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病之一，病程長，致殘和致死率高。隨著農(nóng)村居民生活水平的提高，生活習(xí)慣發(fā)生了根本改變，農(nóng)業(yè)機(jī)械化使得勞動(dòng)強(qiáng)度減輕，高血壓發(fā)病率逐年增加。20世紀(jì)50年代以來，我國進(jìn)行了4次高血壓抽樣調(diào)查，15歲以上的人群中高血壓發(fā)病率，1959年為5.11%，1979年為7.73%，1991年為11.88%，2002年為18.80%[4]，呈上升趨勢。本研究顯示，2012年新河鎮(zhèn)的高血壓患病率已達(dá)到21.60%，其中27.30%為新發(fā)病患者。低于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村居民高血壓患病率31.30%的水平[5]，說明農(nóng)村高血壓病防治同樣重要，刻不容緩。在新形勢下，探討農(nóng)村高血壓防治的模式和措施是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的首要任務(wù)[6]。

研究結(jié)果顯示，新河鎮(zhèn)高血壓病的發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂、高鹽飲食、體重，運(yùn)動(dòng)少及家族因素有關(guān)，對(duì)高血壓病的發(fā)生、發(fā)展起著重要作用，而高血壓患者對(duì)自己血壓的知曉率卻不盡如人意，多數(shù)患者對(duì)高血壓防治知識(shí)不甚了解，對(duì)高血壓的危害性知道不多，一般不會(huì)主動(dòng)就診，認(rèn)為只要無自覺不適癥狀，服藥是多余的，甚至有個(gè)別村民相信迷信而晦疾棄醫(yī)。

高血壓病的“三高”現(xiàn)象在新河鎮(zhèn)也得到了體現(xiàn)，高血壓病合并冠心病者647人，占35.16%，合并腦血管病者388人，占21.09%；而高血壓患者的知曉率、治療率和控制率均較低[7]。因此加強(qiáng)農(nóng)村高血壓病的三級(jí)預(yù)防，做到未病防病，有病早治，病后防殘，依然顯得十分重要。

單純發(fā)展醫(yī)療技術(shù)不能從根本上解決高血壓的防治問題，要做到關(guān)口前移，注重改變不良生活方式、戒煙限酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、保持身心健康，同時(shí)要做好冠心病、腦血管病、糖尿病的防控，從源頭上減少高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素[8]。加強(qiáng)健康教育是疾病預(yù)防的基礎(chǔ)，通過宣傳欄、畫冊(cè)等宣傳高血壓病相關(guān)知識(shí)，提高居民的知曉率，增強(qiáng)自我保健的意識(shí)，可以進(jìn)一步防止心腦血管事件的發(fā)生。

根據(jù)農(nóng)村高血壓患者的不同特點(diǎn)，按照循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，選用基本藥物目錄內(nèi)的藥物，可以提高高血壓患者的治療率和依從性。做好高血壓社區(qū)定期隨訪管理，使血壓長期穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。對(duì)農(nóng)村高血壓的高危人群，通過健康檔案信息管理系統(tǒng)，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行動(dòng)態(tài)篩查和監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

高血壓雖然起病隱匿、發(fā)病率高、危害性大，但只要全社會(huì)重視，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和農(nóng)村居民的雙重積極性，形成高血壓防治的共識(shí)，通過社區(qū)群防群治、群組管理、自我管理及家庭醫(yī)生責(zé)任管理，一定能將高血壓發(fā)病率控制在最低范圍內(nèi)，提高農(nóng)村居民的生活質(zhì)量，減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2013-11-20）