馬建柱，孫金蓮，司道文，高俊玲，郭小華，王若楠，焦虹斌，張益綽

河北聯(lián)合大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院:1 2011級臨床6班;3解剖學(xué)教研室;4組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室;2唐山師范學(xué)院，河北 唐山 063000

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，軟件平臺建設(shè)在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮著越來越重要的作用［1］。醫(yī)學(xué)課程中，在以客觀知識為授課內(nèi)容的學(xué)科領(lǐng)域，如人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)，等，都是以圖片為基礎(chǔ)，能夠達(dá)到化繁為簡、生動直觀的效果［2］。該學(xué)院前期以解剖學(xué)圖片為基礎(chǔ)，開發(fā)了系列醫(yī)學(xué)教育課件，如解剖學(xué)圖庫、題庫、教學(xué)課件、自主學(xué)習(xí)課件和智能考試課件，等，對于醫(yī)學(xué)教育平臺體系建設(shè)具有推動和借鑒意義［3-8］。在醫(yī)學(xué)教育體系中，除了構(gòu)建各學(xué)科的教育教學(xué)平臺外，還應(yīng)該注意到各個(gè)學(xué)科之間的構(gòu)架關(guān)系。目前，我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育課程體系基本上是“以學(xué)科為中心”來設(shè)置的［9］，雖然有利于學(xué)生系統(tǒng)掌握每個(gè)學(xué)科的理論知識，但整體學(xué)習(xí)效果欠佳，前學(xué)后忘，不能有效地將學(xué)過的知識銜接在一起。因此，在學(xué)習(xí)過程中必須經(jīng)常翻閱以前的知識進(jìn)行對比，這樣才有助于知識的深入學(xué)習(xí)與理解。因此，鑒于前期的開發(fā)基礎(chǔ)，并且針對學(xué)科之間銜接性的不足，該學(xué)院嘗試制作具有交互性、整合性和對比性的“以器官系統(tǒng)為中心”的自主學(xué)習(xí)課件，來解決上述問題。目前整合式對比學(xué)習(xí)課件很少見，下面以肝臟為例，初步探討在Authorware下的實(shí)現(xiàn)過程，為同類課件的開發(fā)提供一個(gè)方法和思路。

1 制作過程

啟動Authorware，新建一個(gè)文件，在總流程線上拖入“計(jì)算”圖標(biāo)，雙擊該計(jì)算圖標(biāo)輸入ResizeWindow(800，600)，設(shè)置演示窗口大小800×600。其方法是:

①拖動一個(gè)框架圖標(biāo)到總流程線上，刪除默認(rèn)的導(dǎo)航系統(tǒng)，命名為“入口框架”;再拖動一個(gè)群組圖標(biāo)到入口框架右側(cè)，命名為“入口群組”;雙擊入口群組圖標(biāo)進(jìn)入層2，在流程線上添加一個(gè)“背景”顯示圖標(biāo)和一個(gè)“入口界面”顯示圖標(biāo)，圖標(biāo)中加入相應(yīng)內(nèi)容;繼續(xù)添加一個(gè)交互圖標(biāo)命名為“指向交互”，在其右側(cè)添加導(dǎo)航圖標(biāo)，類型選擇熱區(qū)域，響應(yīng)設(shè)為永久，分支設(shè)為返回，分別命名為“指向正常大體、指向硬化大體、指向正常鏡下、指向硬化鏡下”，等，這樣實(shí)現(xiàn)由初始入口到具體界面的導(dǎo)航。

②在總流程線上添加一個(gè)框架圖標(biāo)，刪除默認(rèn)的導(dǎo)航系統(tǒng)，命名為“大體”;在右側(cè)添加群組圖標(biāo)，分別命名為“正常大體、脂肪肝大體、病毒性肝炎大體、肝硬化大體、肝癌大體”;分別雙擊群組圖標(biāo)進(jìn)入層2，在“正常大體”流程線上添加一個(gè)顯示圖標(biāo)，以顯示具體內(nèi)容;繼續(xù)添加一個(gè)交互圖標(biāo)及其右側(cè)下掛的“返回”導(dǎo)航圖標(biāo)，以返回入口界面。在“肝硬化大體”等異常大體的群組流程線上，還須添加與某個(gè)大體對比的導(dǎo)航圖標(biāo)，以導(dǎo)航到對比學(xué)習(xí)界面。繼續(xù)在總流程線上添加“鏡下”框架圖標(biāo)及其下掛“正常鏡下、脂肪肝鏡下、病毒性肝炎鏡下、肝硬化鏡下、肝癌鏡下”群組，其實(shí)現(xiàn)方法與“大體”設(shè)置相同。該步驟實(shí)現(xiàn)對具體內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

③繼續(xù)在總流程線上添加一個(gè)命名為“大體對比圖片”的框架圖標(biāo)，在右側(cè)添加群組圖標(biāo)，分別命名為“硬化和正常大體、脂肪肝和正常大體、病毒性肝炎和正常大體、肝癌和正常大體”等，分別雙擊群組圖標(biāo)進(jìn)入層2，在流程線上添加一個(gè)顯示圖標(biāo)，加入對比學(xué)習(xí)的內(nèi)容;再添加一個(gè)交互圖標(biāo)，以退出對比。同樣，在總流程線上繼續(xù)添加“鏡下對比圖片”的框架圖標(biāo)，以及右側(cè)的群組圖標(biāo)，設(shè)置方法與“大體對比圖片”相同。該步驟實(shí)現(xiàn)整合式對比學(xué)習(xí)(如圖1所示)。

2 運(yùn)行過程

運(yùn)行程序，入口界面有肝臟大體和鏡下兩欄交互按鈕，每一欄列出正常以及異常的疾病名稱，點(diǎn)擊進(jìn)入相應(yīng)的學(xué)習(xí)界面。

點(diǎn)擊肝臟大體的“正?！?，會進(jìn)入正常大體肝臟的學(xué)習(xí)界面，有正常肝臟的大體圖片和文字介紹，右下角有返回按鈕，點(diǎn)擊則返回。同樣，點(diǎn)擊肝臟鏡下的“正?！?，會進(jìn)入正常鏡下肝臟的學(xué)習(xí)界面，有鏡下微觀圖片和文字介紹。

點(diǎn)擊肝臟大體的“肝硬化”，進(jìn)入肝硬化大體學(xué)習(xí)界面，有圖片文字和返回按鈕;同時(shí)，界面還有與某個(gè)大體對比的按鈕，點(diǎn)擊則進(jìn)入對比學(xué)習(xí)界面。例如:點(diǎn)擊與正常大體對比按鈕，出現(xiàn)肝硬化和正常肝臟大體對比的圖片及相應(yīng)的文字說明，點(diǎn)擊“退出對比”則返回肝硬化大體界面。同樣，點(diǎn)擊肝臟鏡下“肝硬化”，則進(jìn)入相應(yīng)的鏡下學(xué)習(xí)界面;再點(diǎn)擊對比按鈕，則進(jìn)入到鏡下對比學(xué)習(xí)界面，如圖2所示。

圖2 入口、學(xué)習(xí)及對比界面

3 討論

3．1 對整合式教學(xué)的分析

“以學(xué)科為中心”的課程體系，雖然有利于學(xué)生掌握每個(gè)學(xué)科的理論知識，有利于組織和管理，但未能注重各學(xué)科之間知識的銜接。例如:雖然解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)都在大一下學(xué)期學(xué)習(xí)，但各系統(tǒng)知識講解的前后順序并不是同步，而是各自按照本學(xué)科的順序進(jìn)行［10］;同時(shí)，以學(xué)科為中心的模式中，許多相關(guān)知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)往往間隔幾個(gè)學(xué)期，造成了學(xué)科間脫節(jié)。又如:病理學(xué)是以大一的解剖和組胚為基礎(chǔ)，但在大三上學(xué)期才學(xué)習(xí)病理，時(shí)間間隔很長，大部分學(xué)生對很多知識都已經(jīng)忘記了，學(xué)習(xí)效果欠佳。而“以器官系統(tǒng)為中心”的整合模式，就可以較好地解決此類問題;但是要想實(shí)現(xiàn)以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式并非易事，需要面臨教學(xué)單位的重組、教師的培訓(xùn)、學(xué)生的適應(yīng)等一系列人、財(cái)、物等復(fù)雜的問題，一時(shí)還無法實(shí)現(xiàn)［11］。盡管現(xiàn)階段實(shí)現(xiàn)不了，但可以嘗試開發(fā)整合式對比學(xué)習(xí)課件來供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的全面、系統(tǒng)的掌握，符合學(xué)生學(xué)習(xí)的規(guī)律，提高了學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力。

3．2 對比學(xué)習(xí)課件有利于提高學(xué)習(xí)效果

“以器官系統(tǒng)為中心”的自主學(xué)習(xí)課件，突出了整合性和對比性，即以人體器官系統(tǒng)為中心，綜合重組醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)科知識，實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀、正常與異常的綜合與對比。例如:在肝臟整合對比學(xué)習(xí)課件中，學(xué)生不僅從解剖學(xué)角度認(rèn)識肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)，而且從組織胚胎學(xué)角度理解肝臟組織鏡下的微觀形態(tài)結(jié)構(gòu)，最終從病理學(xué)角度掌握肝臟病理狀態(tài)下的形態(tài)改變，等，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。董炘［12］教授也提到教學(xué)中應(yīng)該把病理狀態(tài)與正常狀態(tài)對比顯示，以有效地聯(lián)系臨床，培養(yǎng)學(xué)生獲取和運(yùn)用知識的能力。因此，通過對比學(xué)習(xí)課件的構(gòu)建，使知識不再是多學(xué)科的割裂狀態(tài)，而是通過融合與對比，加強(qiáng)了知識整體性，有利于提高學(xué)習(xí)效果。

［1］解文明，陶立華，張偉山，等．基于醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字化學(xué)習(xí)體系的構(gòu)建［J］．中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2011，25(2):158-160

［2］楊桂元，張軼凡．醫(yī)學(xué)教育與出版中插圖應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)化問題［J］．中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2012，26(4):474-476

［3］司道文，李娟，孫紅，等．人體解剖學(xué)交互式彩色電子圖庫在 Authorware下的實(shí)現(xiàn)［J］．解剖學(xué)雜志，2012，35(6):844-846

［4］司道文，王永生，張宇新，等．解剖學(xué)交互式習(xí)題庫的Authorware實(shí)現(xiàn)［J］．解剖學(xué)雜志，2010，33(2):275-277

［5］司道文，張宇新，黃曉鸝，等．解剖學(xué)Authorware教學(xué)課件的設(shè)計(jì)［J］．解剖學(xué)雜志，2011，34(1):143-144

［6］司道文，王穎，張廷才，等．解剖學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng) Authorware自學(xué)課件的制作和體會［J］．解剖學(xué)雜志，2008，31(3):444-445

［7］司道文，王海濤，張宇新，等．解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)考試課件的開發(fā)及題庫的構(gòu)建［J］．解剖學(xué)雜志，2009，32(5):710-711

［8］司道文，孫紅，劉奕蓉，等．解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)考試方法改革與智能化題庫的應(yīng)用［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22(10):108-110

［9］席煥久，秦書儉，李紅玉，等．“以器官系統(tǒng)為中心”醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模式改革研究［J］．醫(yī)學(xué)教育，2003，(5):1-5，12

［10］陳力，司道文，張宇新，等．臨床醫(yī)學(xué)生對人體解剖學(xué)和組織學(xué)胚胎學(xué)知識整合教學(xué)的思考［J］．解剖學(xué)雜志，2013，36(1):128-129

［11］司道文，張宇新，楊林，等．“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程整合“三步走”的改革探索及設(shè)想［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，19(14):2238-2240

［12］董炘，汪華僑．重構(gòu)人體解剖學(xué)課程［J］．解剖學(xué)研究，2012，34(5):378-382