許 穎 張蕊娜 趙俊英 高廣程 孟 悅 趙 會 楊高云 王 莉 王美芳 豈紅嬌 徐 薇

1800例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者過敏原檢測結(jié)果分析

許 穎 張蕊娜 趙俊英 高廣程 孟 悅 趙 會 楊高云 王 莉 王美芳 豈紅嬌 徐 薇?

目的: 檢測1800例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者血清過敏原及總IgE，篩查本地區(qū)常見過敏原。方法: 采用德國Allergy Screen變應(yīng)原定量免疫印跡法檢測血清過敏原及總IgE。結(jié)果: 750例(41.67%)患者過敏原陽性。吸入組以粉塵螨/戶塵螨最高(338例，18.78%)；食入組過敏原以牛羊肉最高(87例，4.83%)；總IgE水平＞100 IU/mL者占1253例(69.61%)。結(jié)論: 北京地區(qū)過敏原結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道差異性較大，有必要根據(jù)本地區(qū)實際情況確定過敏原篩查范圍。

變態(tài)反應(yīng)性皮膚??； 過敏原； 免疫印跡

變態(tài)反應(yīng)性疾病是皮膚科最常見的疾病，其病因復(fù)雜、病程長且反復(fù)發(fā)作，治療中常難以取得較滿意的療效而遷延反復(fù)，給患者身心帶來極大痛苦。為了探尋變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的病因，我科采用德國Allergy Screen變應(yīng)原定量免疫印跡法對1800例過敏性皮膚病患者過敏原進(jìn)行檢測?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007年6月至今我科門診就診患者1800例，其中男585例，女1215例。年齡29天～88歲，平均43.6歲。其中蕁麻疹663例，皮炎740例(包括特異性皮炎、摩擦性苔癬樣疹和接觸性皮炎等)，濕疹309例，丘疹性蕁麻疹21例，過敏性紫癜41例，藥物性皮炎26例。將患者按年齡分為6組:0～2歲10例，3～10歲44例，11～17歲64例，18～39歲627例，40～59歲720例，≥60歲355例。所有常規(guī)采血后離心(5000 round)使血清充分離心。避免血清中的纖維蛋白沉積沖洗不徹底。

1.2 檢測方法 變應(yīng)原檢測采用德國Mediwiss公司產(chǎn)品:Allergy Screen變應(yīng)原定量免疫印跡法變應(yīng)原綜合組試劑條，綜合組包括:戶塵螨、粉塵螨、矮豚草篙、貓毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、點青霉分枝孢霉煙曲霉交鏈孢霉、柏榆梧桐柳三角葉楊、葎草；食入組包括:雞蛋白雞蛋黃、牛奶、魚蝦蟹、牛肉羊肉、腰果、花生、黃豆、芒果、小麥等。操作方法:(1)將特異性過敏原被吸附于硝酸纖維素膜表面，置于反應(yīng)槽中。用移液器加入病人血清后室溫下孵育，標(biāo)本中過敏原特異性IgE抗體就會與過敏原發(fā)生反應(yīng)，并結(jié)合到硝酸纖維素膜上。(2)將多余抗體洗脫后，再加入生物素標(biāo)記的抗人IgE抗體，室溫下孵育，洗脫未結(jié)合抗體。(3)然后加上堿性磷酸酶標(biāo)記的鏈酶親和素，室溫下孵育，鏈酶親和素會和生物素結(jié)合。將未結(jié)合上的酶標(biāo)鏈酶親和素沖洗干凈。(4)加入BCIP/NBT酶作用底物孵育后，發(fā)生特定的酶顯色反應(yīng)，試劑條上出現(xiàn)沉淀。顏色深淺與血清中slge抗體含量成正比。(5)待試劑條干燥后，在Rap idreader專用閱讀儀上讀出結(jié)果。

1.3 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn) 在檢測板上相應(yīng)的過敏原平行出現(xiàn)紅色反應(yīng)帶，即為陽性結(jié)果，定量檢測每種過敏原IgE濃度及總IgE濃度(IU/m L)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SASS 17.0軟件，進(jìn)行χ2檢驗和秩和檢驗，取P＝0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 吸入組和食入組陽性結(jié)果 1800例患者過敏原陽性率41.67%，其中吸入組陽性患者中以粉塵螨戶塵螨最高338例(18.78%)，其次為點青霉分枝孢霉煙曲霉交鏈孢霉231例(12.83%)，矮豚草篙174例(9.67%)，蟑螂110例(6.11%)，貓毛皮屑狗毛皮屑78例(4.33%)，柏榆梧桐柳三角葉楊59例(3.28%)，葎草54例(3.0%)；食入組過敏原以牛羊肉最高87例(4.83%)，其次為牛奶60例(3.33%)，魚蝦蟹59例(3.28%)，小麥58例(3.22%)，腰果、花生、黃豆45例(2.5%)，芒果31例(1.72%)，雞蛋白雞蛋黃12例(0.76%)。吸入組陽性1044例，陽性率58.0%，食物組陽性352例，陽性率19.56%，吸入組陽性率顯著高于食物組(χ2＝87.102，P＜0.01)。統(tǒng)計時我們綜合考慮了不同年齡患者對各過敏原的過敏情況，經(jīng)秩和檢驗得出結(jié)果1800例就診患者中，吸入組及食入組過敏原與患者年齡均無關(guān)(P＞0.05)。

2.2 不同年齡IgE水平 1800例患者中總IgE陽性率為69.61%，總IgE和過敏原同時升高占598例(33.22%)，有655例(36.39%)總IgE陽性，但特異性過敏原為陰性，另外尚有152例(8.44%)患者的血清總IgE在正常范圍內(nèi)，但特異性過敏原陽性。根據(jù)年齡分組，≥60歲總IgE＞100 IU/mL占13.44%，40～59歲總IgE＞100 IU/mL占26.06%，18～39歲總IgE＞100 IU/mL占25.33%，11～17歲總IgE＞100 IU/mL占2.89%，3～10歲總IgE＞100 IU/mL占1.67%，0～2歲總IgE＞100 IU/mL占0.22%。以18～39歲及40～59歲較高。見圖1。

圖1 不同年齡IgE水平比較

3 討論

過敏性皮膚病是指由過敏原通過變態(tài)反應(yīng)機(jī)制引發(fā)的皮膚病，其發(fā)生率相當(dāng)高，占各類皮膚病的50%左右。1，2該病系多發(fā)病、常見病，可嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。長期的致敏原刺激造成疾病的復(fù)發(fā)、久治不愈，不及時治療會逐年加重，并由單一過敏原陽性演變成多種過敏原陽性。3故對患者進(jìn)行過敏原檢測除了起到診斷作用，更重要的是對其治療及預(yù)防至關(guān)重要。本文所檢測1800例過敏原結(jié)果中，過敏原測試陰性1050例，陽性750例，陽性率為41.29%，較國內(nèi)部分文獻(xiàn)報道低，可能與患者抽血前服用抗組胺類藥物及激素等藥物治療相關(guān)。吸入性過敏原中陽性率從高到低依次為粉塵螨戶塵螨、霉菌、矮豚草篙、蟑螂、貓毛皮屑狗毛皮屑、柏榆梧桐柳三角葉楊、葎草；食物過敏原中陽性率從高到低依次為羊肉、牛奶、魚蝦蟹、小麥、腰果花生、芒果、雞蛋白。總體檢測結(jié)果顯示，位居前3位的分別是粉塵螨戶塵螨、霉菌、矮豚草蒿，這一結(jié)果與其它文獻(xiàn)報道4，5有一定區(qū)別，可能與本地區(qū)的人口流動性大、飲食習(xí)慣、環(huán)境氣候等因素有關(guān)。

通過圖1可見，6個年齡組中，總IgE＞100 IU/mL以18～30歲及40～59歲較高。考慮與中老年人群機(jī)體免疫狀態(tài)較青壯年弱，易合并其他系統(tǒng)性疾病等有關(guān)。而總IgE水平最低的見于嬰兒組即0～2歲組。可能由于嬰兒期免疫功能較低，IgE產(chǎn)生低，故其IgE水平自然也較低，在一定范圍內(nèi)隨著年齡增長，免疫功能漸增強(qiáng)IgE逐漸增多。1800例患者中，有655例總IgE陽性，但是特異性過敏原為陰性，可能是因為引起過敏性疾病的過敏原種類繁多，而本次檢測的過敏原只有14種，這些引起患者的過敏原不在其范圍內(nèi)；另外尚有152例(8.44%)患者的血清總IgE在正常范圍內(nèi)，但特異性過敏原是陽性的，此種情況可能是由于特異性IgE結(jié)合在細(xì)胞受體，而血清中不能測得所致；6或是由于變態(tài)反應(yīng)暫時耗竭了抗體；或有抗IgE抗體的存在，而導(dǎo)致血清總IgE水平不高。7所以有必要尋找更為行之有效的檢測方法或是擴(kuò)大篩選范圍，從而為判定機(jī)體對過敏原的易感性提供有價值的信息。

1柯丹，刁慶春，鄧抒琴.慢性蕁麻疹患者變應(yīng)原檢測及自體血清試驗臨床分析.嶺南皮膚性病科雜志，2006，5(13):343－344.

2葉世秦.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)叢書變態(tài)反應(yīng)學(xué).北京:科學(xué)出版社，1998.1－6.

3王紅艷.自身免疫性疾病中Th1/Th2細(xì)胞平衡.國外醫(yī)學(xué)免疫學(xué)分冊，2000，23(6):348－350.

4李叔考，李永剛，康翠娟，等.110例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者過敏原分析.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2007，10(23):915－916.

5朱曉亮，彭學(xué)標(biāo)，李建華，等.慢性蕁麻疹患者過敏原檢測分析.臨床皮膚科雜志，2004，33(1):17.

6戴海玲，蘇嶼，韓景輝，等.126例兒童過敏性疾病血清總IgE含量及特異性過敏原檢測分析.中國實驗診斷學(xué)，2011，15 (3):478－480.

7王玉瓊，李蘭娜.150例變態(tài)反應(yīng)性疾病過敏原檢測分析.廣東醫(yī)學(xué)，2003，24(5):503－504.

(收稿:2012－06－05)

Analysis of allergens of 1800 patien tsw ith allergic dermatosis

XU Ying，ZHANG Rui-na，ZHAO Jun-ying，et al.Department of Dermatology，Beijing Friendship Hospital，Capital Medical University，Beijing，100050

Objective:To detect common allergens and IgE level in 1800 patients with allergic dermatosis in Beijing，in order to screen the common allergens.Methods:The serum allergens and total serum IgE were detected by German Allergy Screen Immunoblotting method.Results:The positivity rate of the tests was 41.67%(750 patients).In inhalation group，house dustmite and dermatophagoideswere themost common allergens(338 cases，18.78%).In food group，mutton and beefwere themost common allergens(87 cases，4.83%).The total IgE level(＞100 IU/mL)was positive in 1253 patients(69.61%).Conclusion:The allergens in this group of patients is different from the reports in the literature.It is necessary to find relevant allergens of in order to provide foundation in the prevention and treatment of allergic dermatosis in Beijing.

allergic dermatosis；allergen；immunoblotting

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院，100050

?通信作者