葛文濤陳 勇郭丙辰

·經(jīng)驗(yàn)交流·

鈣泊三醇倍他米松軟膏治療斑塊狀銀屑病療效觀察

葛文濤1陳 勇1郭丙辰2

為評價鈣泊三醇倍他米松軟膏治療斑塊狀銀屑病的臨床療效和安全性，筆者于2009年10月至2010年5月對其治療斑塊狀銀屑病進(jìn)行臨床療效觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 病例資料 2009年10月至2010年9月在我院皮膚科就診的具有典型臨床特征的斑塊狀銀屑病患者98例，男50例，女48例；年齡18～65歲，平均46.4± 16.2歲；病程3個月～20年，平均61.3± 90.6個月；皮損占整個體表面積的1%～10%?；颊唠S機(jī)分為兩組，兩組患者的性別、年齡、病程及PASI評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，具可比性。所有患者在2個月內(nèi)無內(nèi)服或外用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、維A酸類藥物。

1.2 治療方法 治療組48例，外搽鈣泊三醇倍他米松軟膏，每日1次；對照組50例，外搽二丙酸倍他米松軟膏，每日2次。連用8周，每2周復(fù)診1次，于第2、4、8周評定療效，記錄用藥前后病情及副作用。根據(jù)銀屑病皮損程度PASI評分方法對每個患者的皮損面積、紅斑、浸潤、脫屑分別記分。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) PASI評分下降率＝(治療前PASI評分－治療后PASI評分)/治療前PASI評分×100%。治愈:PASI評分下降率＞90%；顯效:PASI評分下降率≥60%；有效:PASI評分下降率≥25%；無效:PASI評分下降率＜25%。有效率為治愈與顯效例數(shù)之和占病例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用兩組PASI評分經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)后，用t檢驗(yàn)。兩組治愈率及有效率比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組斑塊狀銀屑病患者治療前及治療后PASI評分見表1。兩組療效比較見表2。

表1 兩組治療前及治療后PASI評分

表2 兩組療效比較

2.2 不良反應(yīng) 治療組治療8周不良反應(yīng)發(fā)生率2.5%，表現(xiàn)為局部輕度燒灼感、瘙癢、紅斑，但可耐受，1周后消失；對照組治療8周不良反應(yīng)發(fā)生率2%，表現(xiàn)為紅斑和燒灼感。所有不良反應(yīng)發(fā)生者均堅(jiān)持完成療程。

3 討論

鈣泊三醇倍他米松軟膏每克含鈣泊三醇50μg，倍他米松0.5 mg。1其中倍他米松作為一種強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素藥物，具有較強(qiáng)的抗炎作用；鈣泊三醇能很好地抑制銀屑病角質(zhì)形成細(xì)胞過度增生，調(diào)節(jié)細(xì)胞正常分化，減少浸潤、肥厚，去除鱗屑，并具有免疫調(diào)節(jié)作用，兩者的復(fù)方制劑與鈣泊三醇或倍他米松單一外治銀屑病比較，起效更快，療效更優(yōu)。2，3從本文對照組觀察結(jié)果看，2周、4周、8周治愈及顯效例數(shù)比治療組少，有效率低。本文顯示鈣泊三醇倍他米松軟膏及二丙酸倍他米松軟膏治療斑塊狀銀屑病8周有效率分別為72.92%及52.00%，有效率明顯高于對照組(P＜0.05)，說明治療組藥物起效快，可以在較短時間改善患者臨床癥狀。鈣泊三醇倍他米松軟膏臨床應(yīng)用時雖有局部不良反應(yīng)(如燒灼、瘙癢、紅斑等)，但可耐受。

綜上所述，鈣泊三醇倍他米松軟膏治療斑塊狀銀屑病起效快，療效好和用藥方便，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

1謝志強(qiáng)，袁姍，王云.卡泊三醇與氯氟舒松聯(lián)合外用治療尋常型銀屑病.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2003，2 (2):243.

2 Carroll CL，Clark J，Camacho F，et al. Topical tacrolimus ointment combined with 6%salicylic acid gel for plaque psoriasis treatment.Arch Dermatol，2005，141(1): 43－46.

3 Sottriadis D，Patsatsi A，Sotiriou E.Acrodermatitis continua of hallopeau on toes successfully treated with a two－compound product containing calcipotrioe and betamethasone dipropionate.J Dermatolog Treat，2007，18(5):315－318.

(收稿:2012－02－14)

1山東濰坊安丘市人民醫(yī)院，262100

2山東濰坊市第五人民醫(yī)院，261011