王秋佳

·病例報告·

皮脂腺痣并發(fā)基底細胞癌1例

王秋佳

臨床資料 患者女,53歲。因頭皮斑塊53年,近6個月破潰滲出來診?；颊叱錾鷷r頭皮有一塊淡黃色斑片,表面粗糙伴有毛發(fā)缺失,未進行任何治療。隨年齡增長,斑片面積逐漸增大,形成橘黃色疣狀斑塊。近6個月皮損破潰滲出,并伴有輕微疼痛,遂來我科就診?；颊呒易逯袩o類似疾病患者,系統(tǒng)檢查未見明顯異常。皮膚科情況:頭皮可見一邊界清楚的橘黃色梭形疣樣斑塊,表面破潰,滲出結(jié)痂(圖1)。疣狀皮損組織病理示:真皮見基底樣細胞組成的腫瘤團塊,周邊細胞呈柵欄樣排列,可見收縮間隙。(圖2, 3)

診斷:皮脂腺痣并發(fā)基底細胞癌。

圖1 頭皮可見一邊界清楚的橘黃色梭形疣狀斑塊,表面破潰,滲出結(jié)痂圖2、3 真皮見基底樣細胞組成的腫瘤團塊,周邊細胞呈柵欄樣排列,可見收縮間隙(HE,×100)

治療:手術(shù)切除完整皮脂腺痣,隨訪1年無復發(fā)。

討論 皮脂腺痣又稱先天性皮脂腺增生、皮脂腺錯構(gòu)瘤。本病往往在出生不久或出生時即發(fā)生,最常發(fā)生于頭頂附近,但也常發(fā)生于面部或頸部,表現(xiàn)為邊界清楚的橘黃色斑片或斑塊,皮損終生存在,成年時變?yōu)轲酄?。約10%～40%損害可發(fā)生繼發(fā)性新生物,如乳頭狀汗管囊腺瘤、基底細胞癌、鱗狀細胞癌、結(jié)節(jié)性汗管囊腺瘤、汗管瘤、皮脂腺上皮瘤等附屬器腫瘤,其中以前兩者最為多見。1本例患者為皮脂腺痣并發(fā)基底細胞癌。查閱相關(guān)文獻發(fā)現(xiàn)皮脂腺痣并發(fā)基底細胞癌臨床并不多見,大部分病例合并乳頭狀汗管囊腺瘤。2,3本例患者皮損破潰滲出以為摩擦引起,未引起足夠重視,提醒我們臨床上如發(fā)現(xiàn)皮脂腺痣破潰滲出應立即完全切除并進行組織病理檢查。

1楊國亮,王俠生．現(xiàn)代皮膚性病學．上海:上海醫(yī)科大學出版社,1998．959．

2曾躍平,馬東來,付蘭芹,等．皮脂腺痣并發(fā)乳頭狀汗管囊腺瘤和基底細胞癌1例．臨床皮膚科雜志,2011,40(3):167－168．

3齊顯龍,高劍,劉玲,等．皮脂腺痣并發(fā)乳頭狀汗管囊腺瘤及基底細胞癌．臨床皮膚科雜志,2011,39(1):10－12．

(收稿:2013－03－02)

河北省任丘市人民醫(yī)院,062550