周 燕 施仲香 周桂芝

疣狀痣伴皮脂腺痣及皮贅1例

周 燕 施仲香 周桂芝

臨床資料 患者男,32歲。因周身多處皮膚出現(xiàn)疣狀增生物30余年,頭皮增生性斑塊伴瘙癢2年來我院就診?；颊咦杂醉?xiàng)部出現(xiàn)棕褐色疣狀增生物,隨年齡增長逐漸蔓延至腋下、胸腹、背等處,近2年來頭皮出現(xiàn)增生性斑塊,漸增大,伴瘙癢。父母非近親結(jié)婚,家族中亦無同類病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。體格檢查:系統(tǒng)檢查未見明顯異常。皮膚科檢查:頸部、腋下、胸腹部、背部見棕褐色疣狀增生物,大小不一,局部融合成片,頭皮見3處約3 cm×4 cm灰褐色斑塊,有蠟樣光澤,質(zhì)地堅(jiān)實(shí)(圖1)。

實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查:血、尿常規(guī)及肝、腎功能均正常。胸部X線片未見異常。項(xiàng)部皮損組織病理示:表皮角化過度,乳頭瘤樣增生,真皮淺層血管充血、擴(kuò)張(圖2),另一端見表皮輕度乳頭瘤樣增生,真皮疏松的膠原纖維(圖3)。頭皮處皮損未作病理檢查。診斷:疣狀痣伴皮脂腺痣及皮贅。治療:建議患者分次手術(shù)切除皮損和電刀燒灼疣狀突起。

圖1 全身疣狀棕褐色增生物(a、b、c、d、e:項(xiàng)部、前胸、后背、右腋下、額部疣狀痣及皮贅皮損；f:頭皮皮脂腺痣皮損)

圖2 表皮角化過度,乳頭瘤樣增生,真皮淺層血管充血、擴(kuò)張(HE,×40)

圖3 表皮輕度乳頭瘤樣增生,真皮疏松的膠原纖維(HE,×40)

討論 疣狀痣又稱表皮痣、線狀表皮痣等,因表皮細(xì)胞發(fā)育過度而引起表皮局限性發(fā)育異常,通常幼年發(fā)病,男女均可發(fā)生?？煞譃榫窒扌?、炎癥型或苔蘚型及泛發(fā)型。一般無自覺癥狀,偶有瘙癢,可侵犯黏膜。1疣狀痣常伴發(fā)其他皮膚損害,汪治國等2報(bào)道炎癥性線狀表皮痣并發(fā)表皮囊腫1例,文中報(bào)道表皮囊腫是因反復(fù)搔抓而引起外傷性囊腫。近年來也有關(guān)于家族性疣狀痣的報(bào)道。3,4本例患者幼年發(fā)病,除全身泛發(fā)疣狀痣外,通過病理檢查還發(fā)現(xiàn)在疣狀痣的另一端有皮贅,且患者頭皮有典型的皮脂腺痣皮損,三者均屬于異常增生性疾病,在發(fā)病機(jī)制方面是否有相同之處,有待進(jìn)一步研究。此外皮脂腺痣與家族性基底細(xì)胞癌基因PTCH基因缺失,5且有皮脂腺痣繼發(fā)鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌的許多相關(guān)報(bào)道,疣狀痣及皮贅的發(fā)病是否也與此基因有關(guān),是否也會(huì)癌變需進(jìn)一步隨訪。該病治療上對小面積可用二氧化碳激光、手術(shù)切除等方法。近來有報(bào)道用阿維A等治療疣狀痣。維A酸類藥物對異常增生性疾病、慢性炎癥性皮膚病等都有良好療效。仵寧等以阿維A等治療疣狀痣16例證實(shí)了阿維A的有效性。Garg等6報(bào)道外用0．05%卡泊三醇軟膏,取得較好效果,但易復(fù)發(fā)。

1趙辨．中國臨床皮膚病學(xué)．南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2009．1511－1512．

2汪治國,袁偉,曹碧蘭,等．炎性線狀疣狀表皮痣并發(fā)表皮囊腫l例．臨床皮膚科雜志,2008,37(12):798－799．

3柳齊福．兄妹同患泛發(fā)性疣狀痣．中華皮膚科雜志,2005,38 (2):118．

4Goldman k,Don PC．Adult onset of inflammatory linear verrucous epidermal nevus in a mother and her daughter．Dermatology,1994,189(2):170－172．

5 Xin H,Matt D,Qin JZ,et a1．The sebaceous nevus:a nevus with deletion of the PTCH gene．Cancer Res,1999,59(8):1834－1836．

6Garg T,Khaitan BK,Sood A．Limited role of ealeipotriol in inflammatory linear verrucous epidermal nevus．Indian Dermatol Venereol Leprol,2001,67(1):48－49．

(收稿:2013－01－16 修回:2013－01－26)

山東省皮膚病性病防治研究所,濟(jì)南,250022