馬海蘭

(河南省 安陽腫瘤醫(yī)院婦一科 455000)

醫(yī)院護(hù)理工作的核心是執(zhí)行力。執(zhí)行就是實(shí)現(xiàn)具體目標(biāo)，使結(jié)果與目標(biāo)相一致的過程，而執(zhí)行力就是完成這一過程需要的能力和手段［1］，是按質(zhì)按量地完成工作任務(wù)的能力［2］。人們常說:再好的舉措、再好的想法沒有強(qiáng)有力的落實(shí)，都將是紙上談兵;再好的制度、再好的目標(biāo)，如不能付之于行動，都是空中樓閣。執(zhí)行重在到位，成敗在于落實(shí)。

護(hù)士績效考核是目前衛(wèi)生部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中護(hù)理改革的重要內(nèi)容之一。我科自2012年1月開始實(shí)施績效考核，自實(shí)施以來在很大程度上提高了護(hù)士執(zhí)行力，達(dá)到了規(guī)范護(hù)士行為、改善服務(wù)態(tài)度、提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科有護(hù)理人員15名。學(xué)歷層次:本科護(hù)士2名，大專護(hù)士9名，中專護(hù)士4名。職稱結(jié)構(gòu):主管護(hù)師1名，護(hù)師8名，護(hù)士6名。最大年齡40歲，最小年齡23歲，平均年齡27歲。實(shí)施績效考核前后人員、職稱、學(xué)歷無改變，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 重視護(hù)士的思想教育 持續(xù)加強(qiáng)護(hù)理人員的思想教育，增強(qiáng)素質(zhì)修養(yǎng)和思想覺悟，培養(yǎng)護(hù)士的愛心。在日常工作中，收集現(xiàn)代護(hù)理工作感悟、教訓(xùn)與經(jīng)驗(yàn)，并整理成冊，成為護(hù)士閑暇時(shí)的精神食糧，提高每一位護(hù)士的責(zé)任意識和服務(wù)意識。因?yàn)?，沒有高素質(zhì)的護(hù)士，就沒有護(hù)理質(zhì)量的提高。

1.2.2 讓護(hù)士參與績效考核方案的制定 使方案得到絕大多數(shù)護(hù)士的認(rèn)同。我科實(shí)施績效考核方案中經(jīng)歷了:動員—試行—修改—實(shí)施四個(gè)階段。在制定過程中聽取護(hù)理人員的感受，試行三個(gè)月，試行后針對運(yùn)行過程中不易操作的給與擯棄，使方案更具有公平性及易操作性再正式實(shí)施。只有大家認(rèn)為公平公正的績效考核方案才能使大家心服口服，從而激發(fā)競爭意識達(dá)到激勵先進(jìn)、鞭策后進(jìn)的目的，否則會適得其反。

1.2.3 執(zhí)行力的高低會直接影響績效考核的分值績效考核的內(nèi)容包括:工作量、工作質(zhì)量、技術(shù)含量、患者滿意度。其中工作量、技術(shù)含量、患者滿意度均屬加分項(xiàng)目。而工作質(zhì)量涵蓋德、能、勤、績，總分100分，這些分值的高低與執(zhí)行力有著直接的關(guān)系。比如勞動紀(jì)律:遲到一次扣1分，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)請假一次扣1分，當(dāng)月學(xué)習(xí)計(jì)劃未按時(shí)完成者扣2分，違反操作規(guī)程及制度按要求扣分等等。同時(shí)也制定了激勵政策:積極完成學(xué)習(xí)計(jì)劃的前三位加1分，參與醫(yī)院各種比賽者加2分，獲得名次者加5－10分，給科室提出建設(shè)性意見被采納者加3－5分，加班者加分等等。因此凡執(zhí)行力較差的護(hù)士其績效考核分值就低，改變了以往干多干少一個(gè)樣、干好干壞一個(gè)樣的局面，達(dá)到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的良好效果。

1.2.4 加強(qiáng)過程監(jiān)督與考核 每次制度和流程制定后，就關(guān)注執(zhí)行情況，對未按要求執(zhí)行的扣除績效考核分值，使大家有意識地注意行為規(guī)范，從而養(yǎng)成習(xí)慣。跟進(jìn)與過程控制對管理者來說也是重要的一項(xiàng)工作［3］。

2 結(jié)果

通過實(shí)施績效考核以來，大大提高了護(hù)士執(zhí)行力，激發(fā)了護(hù)士工作積極性和競爭意識，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。可見表1

表1 實(shí)施績效考核前后護(hù)士執(zhí)行力相關(guān)指標(biāo)的比較(%)

3 小結(jié)

護(hù)理工作不是沒有制度，不是制度不完善，很大一部分原因是落實(shí)不到位，而通過實(shí)施績效考核起到了火爐法則中讓火爐燙起來的效果，無論誰觸犯了必定會受到懲罰。因此，會大大提高護(hù)士執(zhí)行力，規(guī)范護(hù)士行為，提高護(hù)士慎獨(dú)修養(yǎng)，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施起到保駕護(hù)航的作用。

［1］劉洪兵，陳正俠.這樣執(zhí)行戰(zhàn)略最有效［M］.南京:鳳凰出版社，2010:167.

［2］余世雄.贏在執(zhí)行［M］.北京:中國社會科學(xué)出版社.2005:210－258.

［3］鄒小芳，胡結(jié)養(yǎng).組建學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì)對提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理執(zhí)行力的效果［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10(4):59.