秦 舫

(吉林省 吉林市紅十字中心血站132000)

為了減少職業(yè)傷害，維護血站檢驗工作人員的職業(yè)安全，現(xiàn)就血站實驗室檢測工作人員防護措施進行分析與探討，報告如下。

1 職業(yè)暴露主要因素

1.1 工作量大 近幾年，隨著國家對無償獻血宣傳力度加大和個人認識的提高，無償獻血的人次逐漸增多，血站的工作量也隨之加大，而工作人員并沒有增加，在超負荷的工作狀態(tài)下，血液檢測人員工作中容易出現(xiàn)忙亂的局面，容易處在焦慮、緊張著急之中，導(dǎo)致在工作中易出現(xiàn)失誤而造成機體的損傷。

1.2 自身安全專業(yè)知識匱乏 在實際工作中，大部分檢驗人員只注重專業(yè)知識及專業(yè)技能的再教育，忽視對自身職業(yè)安全防護，工作中不嚴格遵守實驗室操作規(guī)程，穿著工作服隨意在污染區(qū)和潔凈區(qū)及休息室進進出出，或者不穿工作服在此區(qū)間隨意出入，這些都將會給自身的安全帶來潛在的感染隱患。

1.3 皮膚破損血站試驗工作人員每天接觸大量的可能含有HBV或HIV、或HCV等病毒的血樣，如有皮膚破損，長時間接觸很可能造成感染;含病毒濃度高的血液經(jīng)傷口感染操作刺傷時，只需要0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染乙肝［2］。美國CDC資料報道，截止2000年底，美國醫(yī)務(wù)人員已有57人被確認感染了艾滋病病毒，由皮膚刺傷造成感染48 人，占84.2%［1］。

1.4 血液飛濺 由于采集的血液試管未封閉，血液樣品在運輸、試驗過程可能引起液體飛濺，工作人員長期接觸而造成感染。

2 預(yù)防措施

2.1 完善職業(yè)暴露的防控建立和完善職業(yè)暴露的預(yù)防與控制程序，建立和完善清潔和消毒控制程序。完善職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，登記，監(jiān)控和報告工作等。

2.2 加強培訓(xùn) 增加自身安全知識的學(xué)習(xí)的機會、強化血站員工的自我防護意識。國際上早在20世紀80年代初期就開始了醫(yī)務(wù)人員與職業(yè)暴露的研究。我國起步比較晚，有關(guān)專家指出［3］:醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的危險程度取決于血液性傳染病的流行率。

2.3 規(guī)范操作嚴格執(zhí)行操作規(guī)程是杜絕職業(yè)性感染的有效措施之一，檢驗人員在所接觸的血液樣本中有可能含有HBV，HCV，HIV等，也可能含有許多未列入血站檢測項目中的經(jīng)血液傳播疾病和一些未明確原因的血液傳播疾病。實驗室人員在血樣各項檢查中嚴格按照規(guī)范操作，避免職業(yè)暴露的危害。

2.4 規(guī)范消毒措施實驗室消毒是否徹底對工作人員的自身安全起著非常重要的作用，所以必須完善消毒制度，規(guī)范消毒細節(jié)，確保工作環(huán)境和人員的安全。

2.5 建立安全事故登記和報告制度 建立意外事故記錄，記錄事故發(fā)生的時間、經(jīng)過，引起損害的程度，事故的處理方法及處理經(jīng)過，分析事故發(fā)生的原因，以預(yù)防及杜絕類此事故的再發(fā)生。

［1］李永福.血站檢驗和采血人員職業(yè)暴露危險因素及防護措施［J］.職業(yè)健康，2006，22(10):19.

［2］戴青梅，王立英，劉索美，等.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)性損傷的危險因素防護對策［J］.中華護理雜志，2002，37(7):532－534.

［3］顏超.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的危險度防治對策［J］.國外醫(yī)學(xué).流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊，2001，28(12):262－265.