王玉梅 秦 琳 于萬娜

(山東省萊州市人民醫(yī)院 261400)

靜脈穿刺是護(hù)士最基本的護(hù)理操作技術(shù)之一，在臨床護(hù)理工作中占有非常重要的位置，是患者接受治療的有效途徑，也是醫(yī)院搶救危重患者生命的一項重要手段。以往人們認(rèn)為這只不過是技術(shù)熟練的問題，忽視了操作過程中護(hù)士的心理因素。然而這正是具有千差萬別波動最大的一面，直接或間接地影響到穿刺的成功與否。

1 影響護(hù)士靜脈穿刺的幾種外界因素

1.1 環(huán)境因素

環(huán)境中存在著大量可以干擾人的信息，如喧嘩、喧鬧、圍觀者、放器皿、開關(guān)門窗及腳步聲等噪聲或有人在護(hù)士旁邊議論一些帶有刺激性的事情，包括室內(nèi)燈光、空氣等都對護(hù)士的感官和情緒造成不利的影響。

1.2 患者因素

1.2.1 患者的身份 患者是領(lǐng)導(dǎo)或護(hù)士熟悉的人，患者心理活動的外在表現(xiàn)、語言都可以成為不利于護(hù)士心理的刺激源，有的患者情緒差就亂指責(zé)護(hù)士，有的患者過分挑剔，從護(hù)士到靜脈穿刺針的號碼，甚至于選哪里的靜脈都要由自己指定等。這些都能形成一種與護(hù)士心理很不協(xié)調(diào)甚至不和睦的氣氛，起到暗示、壓抑的實(shí)際效應(yīng)。

1.2.2 個體差異 由于人們的年齡、性別、體質(zhì)、胖瘦和所患疾病不同，因此靜脈的粗細(xì)、深淺、軟硬、彎直也各有特點(diǎn)，護(hù)士必須仔細(xì)觀察、不斷總結(jié)才能掌握。

1.3 物品因素

物品的優(yōu)劣也會給護(hù)士造成一種不必要的心理負(fù)擔(dān)，如針頭帶鉤、針尖鈍平;止血帶松弛缺乏彈性;注射器活塞不嚴(yán)實(shí);輸液管漏氣、調(diào)節(jié)器不緊等常用的物品質(zhì)量差或年久老化問題都會給穿刺的成敗帶來影響。

2 影響護(hù)士靜脈穿刺的幾種內(nèi)部因素

2.1 個性特征

每個人都有不同的心理特征。它包括興趣與愛好、能力與素質(zhì)、氣質(zhì)與性格等。如果護(hù)士遇事取決于情景而不是個體的積極趨向目標(biāo)，那么護(hù)士在操作時若遇到隨機(jī)情況特別是在緊張搶救或上級考核、當(dāng)眾表演時，就會情緒緊張，心慌意亂，甚至平時容易的靜脈穿刺也會屢次失敗。

2.2 心理素質(zhì)

2.2.1 認(rèn)知 認(rèn)識與評價客觀存在的角度、方式、經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。護(hù)士必須不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，掌握各種不同年齡、性別、體型和不同疾病的患者靜脈特點(diǎn)，才能提高靜脈穿刺的成功率。

2.2.2 情緒 情緒是指人與人之間的信息交流，實(shí)際上也包括了情緒信號的交流，即非語詞性信息提示，人的行為活動效率受情緒的影響和調(diào)節(jié)。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，穩(wěn)定自身的情緒變化，才能提高靜脈穿刺成功率。

2.3 身體素質(zhì)

護(hù)士工作是一個特殊的職業(yè)，24h三班制帶來身體和心理上的變化，尤其是女性在經(jīng)期前心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，情緒起伏較大，影響靜脈穿刺的成功率。

2.4 職業(yè)素質(zhì)

作為一名護(hù)士，必須熱愛自己的職業(yè)，只有具備全心全意為患者服務(wù)的思想感情，做到盡職盡責(zé)，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，對患者一視同仁，才能提高靜脈穿刺的成功率。

因此，在臨床操作過程中，除根據(jù)不同患者的具體情況和各自的特點(diǎn)，采用不同的有效方法外，操作者還要不斷提高自身的心理素質(zhì)并保持良好的心理狀態(tài)，穩(wěn)重自信，才能有效地提高靜脈穿刺的成功率。