徐紅艷

(黑龍江省蘿北縣寶泉嶺農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院 154211)

高血壓是最常見的心血管疾病，是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床綜合征。高血壓是中老年常見病、多發(fā)病。是常見的代謝失常動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理指導(dǎo)。

1 護(hù)理對(duì)策

1.1 用藥護(hù)理及觀察藥物治療是高血壓的主要治療手段。降壓藥物應(yīng)盡可能口服，逐步降壓，防止血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。服用降壓藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加，密切觀察療效。如血壓持續(xù)升高應(yīng)每日測(cè)量血壓2－3次，并做好記錄，必要時(shí)測(cè)立位和坐臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。密切觀察治療效果，如血壓下降過快應(yīng)調(diào)整藥物劑量，如血壓控制不好則威脅患者生命。因此，囑患者堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，并了解藥物的作用及副作用。當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整用藥。在血壓長(zhǎng)期控制穩(wěn)定后可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥。某些降壓藥物可引起體位性低血壓，在服藥后應(yīng)臥床休息2－3小時(shí)，必要時(shí)協(xié)助患者起床，待其坐起片刻無異常后方可下床活動(dòng)。在變化體位時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，以免發(fā)生意外。

1.2 堅(jiān)持鍛煉 高血壓患者不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免血壓突然升高而加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)開展適合自身活動(dòng)的項(xiàng)目，如體操、太極拳、散步、慢跑等。根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況量力而行，適當(dāng)鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體抗病能力。促進(jìn)身心休息，提高機(jī)體活動(dòng)能力，輕度高血壓可通過調(diào)整生活節(jié)奏、良好的休息和充足的睡眠而恢復(fù)正常。故高血壓初期可不限制一般的體力活動(dòng)，避免重體力活動(dòng)，保證足夠的睡眠。血壓較高、癥狀較多或有并發(fā)癥的患者應(yīng)臥床休息，避免體力和腦力的過度興奮。

1.3 合理飲食 原則上以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食為宜，少食多餐、多吃水果及蔬菜。尤其芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于鈉鹽與高血壓的發(fā)病有密切關(guān)系，故飲食不宜太咸，盡量少吃咸菜、醬菜、咸魚、咸肉等，大米含鈉較面粉少，故吃米飯較面粉為佳。牛奶富含蛋白質(zhì)，而膽固醇與鈉鹽含量并不多，可適當(dāng)飲用。應(yīng)改變一些不良生活習(xí)慣，如戒煙、戒酒。

1.4 保持大便通暢，預(yù)防便秘 便秘也是高血壓患者的大敵，預(yù)防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外，還適量飲水，如出現(xiàn)便秘，應(yīng)早晚各飲一杯蜂蜜水以潤(rùn)滑腸道，刺激腸蠕動(dòng)，以利排便。上廁所應(yīng)注意大便不宜過分用力，以免引起血壓升高，病情加重，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，必要時(shí)可服用一些緩瀉劑。家屬與之密切配合，共同營(yíng)造一個(gè)溫馨和睦的家庭，以緩解患者緊張、焦慮、孤獨(dú)之情緒。護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者家屬一些基本護(hù)理常識(shí)，以便科學(xué)地協(xié)助患者康復(fù)。

1.5 心理護(hù)理

1.5.1 心理指導(dǎo)使患者對(duì)疾病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，對(duì)待已出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來的不愉快情緒和各種顧慮，積極配合治療。

1.5.2 樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系尊敬患者、愛護(hù)患者、耐心宣講住院規(guī)則、周圍環(huán)境、作息時(shí)間。部分患者的隱私要保密、解除思想負(fù)擔(dān)，使患者感覺到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友，從而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任、理解，對(duì)患者不論身份、文化水平、社會(huì)地位高低均應(yīng)同等對(duì)待。良好的護(hù)患關(guān)系是一切治療成功的保證。

1.5.3 創(chuàng)造良好環(huán)境 病房舒適、環(huán)境幽雅，給患者以賞心悅目的感覺，病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新，盡量做到輕重患者分開，以免互相干擾?；謴?fù)期患者病房可配電視或收音機(jī)以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里，增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛和與疾病作斗爭(zhēng)的信念，使患者早日恢復(fù)。

1.5.4 保持良好心態(tài)、克服悲觀失望的不良情緒如果患者有精神緊張、情緒激動(dòng)、焦慮不安、大喜大怒等不良心理，會(huì)使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，血壓升高，心率增快，使病情加重。因此，高血壓患者必須改變急躁脾氣，學(xué)會(huì)沉著冷靜，自我控制情緒，不讓各種強(qiáng)烈的精神刺激引起劇烈的情緒波動(dòng)?？傊】档男睦韺?duì)防止高血壓起著重要的作用，良好而平衡的情緒有助于維護(hù)血壓穩(wěn)定。

2 護(hù)理指導(dǎo)

2.1 高血壓腦血管意外的處理半臥位 避免活動(dòng)、安定情緒、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、開放靜脈通路:血壓高時(shí)首選硝普鈉靜點(diǎn)治療。

2.2 發(fā)生心力衰竭時(shí)處理吸氧，4～6L/min，急性肺水腫時(shí)乙醇濕化吸氧，6～8L/min。

2.3 用藥注意事項(xiàng) 藥物一般從小劑量開始，可聯(lián)合數(shù)種藥物，以增強(qiáng)療效，減少副作用，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不得自行增減和撤換藥物。一般患者需長(zhǎng)期服藥;降壓不宜過快過低，因可減少組織血液供應(yīng)，尤其老年人，可因血壓過低而影響腦部供血;某些降壓藥物可造成體位性低血壓，應(yīng)指導(dǎo)患者在改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?當(dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時(shí)，應(yīng)立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應(yīng)。