劉 毅 馬志偉

(貴州省六盤水市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 553001)

筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用3%氯化鈉進(jìn)行了新生兒腦水腫脫水治療的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2010年8月至2012年5月來(lái)我院收治的新生兒缺血缺氧合并低鈉血癥病例40例，胎齡38～43周，平均胎齡40.2±1.2周，隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組以限制水?dāng)z入量，常規(guī)采用三對(duì)癥三支持治療法進(jìn)行治療;觀察組在對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上用3%氯化鈉注射液治療，觀察組患兒男性12例，女性8例，平均Apgar評(píng)分為2.4±0.3分，對(duì)照組患兒男性11例，女性9例，平均Apgar評(píng)分為2.6±0.4分，兩組患者在性別、胎齡、新生兒健康狀況等方面均沒(méi)有顯著性差異(P ＞0.05)，具有可比性［1］。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法所有患兒入院后均進(jìn)行血液中血電解質(zhì)含量測(cè)定，其中對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，即治療前3d采用三對(duì)癥三支持治療法進(jìn)行治療，待患兒病情穩(wěn)定后，使用神經(jīng)節(jié)苷類藥物進(jìn)行治療，連續(xù)治療10～14d，治療的過(guò)程中控制患兒水的攝入量;觀察組患兒在對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上使用3%氯化鈉進(jìn)行脫水治療，即給予3%氯化鈉液，給藥劑量為5ml/kg［2］，8h后再給予同等劑量的3%氯化鈉液，連續(xù)給藥2d，使患兒的血鈉含量恢復(fù)正常。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo) 以兩組患兒治療后血鈉含量、腦水腫消失時(shí)間和治療后第 3、7、30天后NABA評(píng)分作為觀察指標(biāo)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0軟件包對(duì)兩組患兒的各項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 血鈉含量和腦水腫消失時(shí)間比較。觀察組患兒治療后的血鈉含量為124.71±5.9mmol/L，對(duì)照組患兒為124.02±6.1mmol/L，t檢驗(yàn)結(jié)果為t=－0.040，P=0.968，P ＞0.05;觀察組患兒腦水腫癥狀消失時(shí)間為3.2±1.4d，對(duì)照組患兒為4.7±1.9d，t檢驗(yàn)結(jié)果為 t= －2.280，P=0.011，P ＜0.05。

2.2 NABA評(píng)分比較 觀察組患者治療后3、7d的NABA評(píng)分明顯高于對(duì)照組患兒，兩組患兒30d NABA評(píng)分無(wú)顯著性差異。兩組患兒治療后3、7、30d NABA評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療后3、7、30d NABA評(píng)分結(jié)果

3 討論

給予HIS患兒3%氯化鈉，可以有效的 降低患兒的顱內(nèi)壓，減輕腦血腫對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，短時(shí)間內(nèi)迅速改善低血鈉癥狀。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的腦水腫癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，說(shuō)明3%氯化鈉可以迅速改善新生兒缺血缺氧合并低鈉血癥的臨床癥狀，提高治療效果。

［1］尹飛，鄧小鹿.兒童顱內(nèi)壓增高的診斷和急救處理［J］.中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2011，10.

［2］陸雄富.03%氯化鈉治療新生兒腦水腫的臨床觀察［J］.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2008，8.