杜方伶

（陜西省第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院，陜西西安710000）

論著／護(hù)理

護(hù)理干預(yù)在胃食管反流病治療中的應(yīng)用研究

杜方伶

（陜西省第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院，陜西西安710000）

目的 對(duì)護(hù)理干預(yù)在胃食管反流病治療中的應(yīng)用進(jìn)行研究。方法 資料隨機(jī)選取2012年6月～2013 年6月我院收治的胃食管反流病患者92例，分為兩組，均給予相同的藥物治療，在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理，研究組進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，并對(duì)兩組的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)治療和護(hù)理后，研究組總有效率95.65%，明顯高于對(duì)照組總有效率80.43%；且研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較均有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在治療胃食管反流病的同時(shí)給予其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，不僅有利于提升治療的療效，而且還能改善患者生活的質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；胃食管反流病；治療；應(yīng)用

胃食管反流病主要是指由于胃以及十二指腸中的內(nèi)容物反流至食管，進(jìn)而引發(fā)反酸、燒心以及嘔吐等臨床癥狀的疾?。磺矣捎谠摬〉牟∏檩^長(zhǎng)，且極易反復(fù)發(fā)作，給患者身心健康及生命安全帶來嚴(yán)重的影響[1]。因此，為進(jìn)一步提升胃食管反流病的療效，加強(qiáng)對(duì)其的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本文主要就護(hù)理干預(yù)在胃食管反流病治療中的應(yīng)用進(jìn)行研究，并作報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取2012年6月～2013年6月我院收治的胃食管反流病患者92例，將其作為研究對(duì)象。將92例胃食管反流病患者平均分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組各46例。對(duì)照組患者男女比例為30: 16；年齡在18～69歲之間，平均年齡為(37±3.23)歲；病程在2～10年之間，平均病程為(6±1.79)年；給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理。研究組患者男女比例為26:20；年齡在19～68歲之間，平均年齡為(38±42.19)歲；病程在2～11年之間，平均病程為(5±2.03)年，研究組進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。兩組患者性別、年齡及病程等比較均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為胃食管反流病，且臨床癥狀均表現(xiàn)為反流、反酸、燒心以及胸痛等。本次所選患者均排除消化道潰瘍或出血疾病患者；排除嚴(yán)重精神障礙患者；排除合并心腦血管以及重要器官功能不全患者；排除妊娠期或哺乳期的患者[2]。

1.3 方 法

1.3.1 治療方法 兩組患者均進(jìn)行相同的藥物治療，給予兩組患者埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，早晨空腹口服40mg埃索美拉唑，一日一次；同時(shí)，口服5mg莫沙必利，一日三次，連續(xù)治療8周。治療期間，禁止使用其他類型的促胃腸動(dòng)力藥物以及抑酸藥物；禁食辛辣、刺激性的食物[3]。

1.3.2 護(hù)理方法 在治療的基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，如病情監(jiān)測(cè)和健康教育等；研究組則進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，首先，成立護(hù)理管理小組，由資歷較老的護(hù)理人員擔(dān)任干預(yù)組的組長(zhǎng)，有?？漆t(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理人員等共同參與；其次，建立相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)檔案，如患者的臨床資料、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度以及用藥的情況等；最后，從改變患者不良生活方式、糾正其不合理的飲食習(xí)慣、加強(qiáng)患者認(rèn)知干預(yù)、給予患者相應(yīng)的心理疏導(dǎo)等方面進(jìn)行護(hù)理，具體如下：

(1)加強(qiáng)患者的認(rèn)知干預(yù)：向患者講解胃食管反流病致病的因素、臨床的癥狀以及并發(fā)癥等，讓患者能夠正確認(rèn)識(shí)自身不良行為習(xí)慣和方式對(duì)疾病治療及康復(fù)的影響，同時(shí)向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，從而使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理，促進(jìn)疾病的進(jìn)一步康復(fù)。

(2)根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予其相應(yīng)的心理干預(yù)：胃食管反流病的病程比較長(zhǎng)，且病情極易反復(fù)發(fā)作，在一定程度上，會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒，影響到治療及康復(fù)效果，因此，還應(yīng)加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通和交流，從而緩解或消除患者的負(fù)性情緒。除此之外，還可知道患者進(jìn)行深呼吸，進(jìn)而緩解心理壓力，排除不良負(fù)性情緒，提升其治療的信心[4]。

(3)糾正并調(diào)整患者的飲食習(xí)慣，對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)：糾正患者不良飲食結(jié)構(gòu)，并為其制定一份科學(xué)、合理的飲食方案，多食清淡且容易消化的食物，從而減少胃酸的分泌，保護(hù)食管粘膜；禁食高脂肪、辛辣、刺激性的食物；同時(shí)，還應(yīng)戒煙戒酒，降低食管炎并發(fā)癥的發(fā)生。適量進(jìn)食能夠保護(hù)患者胃黏膜的食物。

(4)轉(zhuǎn)變患者不良生活方式：幫助患者取高坡臥位，餐后3h以內(nèi)不宜選擇平臥；根據(jù)患者的病情以及機(jī)體實(shí)際情況為其制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，如散步等，刺激食物消化及排空；同時(shí)，還應(yīng)保證睡眠的充足，做到勞逸結(jié)合，盡量避免疲勞過度[5]。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療及護(hù)理后，從顯現(xiàn)、有效及無效三個(gè)方面對(duì)治療及護(hù)理的療效進(jìn)行評(píng)定，其中，顯效：患者臨床癥狀基本消失，且經(jīng)內(nèi)鏡復(fù)查結(jié)果為正常；有效：患者臨床癥狀得到改善，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示有輕度的炎癥；無效：患者臨床癥狀無改善，且經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)有水腫或出血現(xiàn)象。

治療及護(hù)理后，采用健康調(diào)查量表(SF-36)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行判斷評(píng)定，其中評(píng)定的內(nèi)容主要有8個(gè)方面：軀體的疼痛程度、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感、精神、活力及總體健康，發(fā)放問卷調(diào)查表，分值越高則表明患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理和分析，生活質(zhì)量評(píng)分采用標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療及護(hù)理后療效情況對(duì)照

兩組患者經(jīng)治療及護(hù)理后，研究組總有效率為95.65%，明顯高于對(duì)照組總有效率80.43%，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 治療及護(hù)理后生活質(zhì)量情況對(duì)照

兩組患者經(jīng)治療及護(hù)理后，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療及護(hù)理后療效情況對(duì)照[n(%)]

表2 兩組患者治療及護(hù)理后生活質(zhì)量情況對(duì)照（±s）

表2 兩組患者治療及護(hù)理后生活質(zhì)量情況對(duì)照（±s）

組別研究組對(duì)照組軀體疼痛78.5±5.2 69.8±6.7生理職能81.7±8.4 74.6±7.9生理功能75.9±7.1 68.2±6.8社會(huì)功能86.3±6.1 77.1±5.9情感84.3±6.7 79.5±5.2精神88.1±5.6 76.4±6.4活力85.4±6.9 71.5±6.7總體健康85.6±7.4 73.7±7.8

3 討 論

胃食管反流病屬于一種慢性疾病，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善，社會(huì)壓力逐漸增加，在一定程度上，還會(huì)該病人們飲食習(xí)慣以及生活方式，使得該病的患病率呈逐年上升的趨勢(shì)。且有數(shù)據(jù)表明，胃食管反流病中有30%的患者，極易并發(fā)如：Barrett食管、食管炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患者生活的質(zhì)量[6]。除此之外，胃食管反流病因其臨床癥狀較為復(fù)雜，極易增加患者癌變的可能，須引起各界的關(guān)注和重視。據(jù)調(diào)查顯示，歐美國(guó)家胃食管反流病患病率約在7% ～15%左右[7]。

目前，胃食管反流病的治療包括藥物治療、內(nèi)鏡及手術(shù)治療等，但單純進(jìn)行治療的療效欠佳。在治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)其的護(hù)理干預(yù)，轉(zhuǎn)變患者不良飲食習(xí)慣，糾正患者負(fù)性情緒，有利于提升其預(yù)后的效果，促進(jìn)患者的康復(fù)。

本次研究表明，治療后，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的研究組總有效率為95.65%，明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組總有效率80.43%；且研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較均有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能有效提升治療的療效，轉(zhuǎn)變患者不良生活習(xí)慣，提升機(jī)體免疫功能，進(jìn)而提升患者生活的質(zhì)量，達(dá)到治療目的。

綜上所述，臨床中，加強(qiáng)胃食管反流病治療中的護(hù)理干預(yù)，能有效提升其治療的療效，改善患者生活的質(zhì)量，值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］ 高淑娟,韓雪琴,黃晉蘭,郭玲玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃食管反流病患者治療依從性的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,21(3):292-293.

［2］ 李芬,李志愛,鄧元將.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃食管反流病患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(4):37-38.

［3］ 陸海清.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胃食管反流患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(3):697-698.

［4］ 魯穎,石玉玲,李娜.護(hù)理干預(yù)在胃食管反流病治療中的作用[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(19):37-38.

［5］ 朱秀琴,余媛,郭巧珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃食管反流病患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(4):18-19.

［6］ 許美.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃食管反流病患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(31):3766-3767.

［7］ 沈莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃食管反流病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2010,24(33):3061-3062.

杜方伶，1987年生，女，本科學(xué)歷，護(hù)士，主要從事護(hù)理工作。