陳 云 羅 玲 何正文

（貴州省貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州貴陽(yáng)550004）

論著／護(hù)理

淺析心理護(hù)理在急性心肌梗塞的應(yīng)用

陳 云 羅 玲 何正文

（貴州省貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州貴陽(yáng)550004）

目的 探討心理護(hù)理在急性心肌梗塞患者護(hù)理中的臨床效果。方法 選取2011年3月至2014年1月期間在我院治療的94例急性心肌梗塞患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組各47例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，比較兩組患者的預(yù)后情況。結(jié)果 觀察組患者的住院時(shí)間、臥床時(shí)間以及住院費(fèi)用均低于對(duì)照組(P＜0.05)，觀察組患者胸痛、心率失常、心源性休克以及所有并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將心理護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗塞患者護(hù)理可以改善患者預(yù)后，減少并發(fā)癥發(fā)生率，可以廣泛應(yīng)用于臨床。

心理護(hù)理；急性心肌梗塞；臨床效果

急性心肌梗塞是臨床較為常見(jiàn)的嚴(yán)重的心血管疾病之一，屬于身心疾病，即軀體癥狀與心理失衡共同存在并且相互作用、互為因果[1]。近年來(lái)該疾病發(fā)病率以及致死率均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，引起了社會(huì)和醫(yī)療工作者的關(guān)注?；谠摷膊∈怯绍|體癥狀以及心理失衡兩方面因素共同作用，故針對(duì)患者的心理顧慮進(jìn)行專門的心理輔導(dǎo)能夠幫助患者處于最佳的心理狀態(tài)，減少心理狀態(tài)對(duì)生理狀態(tài)的負(fù)性作用，誘導(dǎo)心理狀態(tài)對(duì)生理狀態(tài)的正性作用[2]。本文旨在探討將心理護(hù)理運(yùn)用于急性心肌梗塞患者護(hù)理的臨床效果，以期能夠縮短患者的住院時(shí)間，改善患者的預(yù)后質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月至2014年1月期間在我院治療的94例急性心肌梗塞患者，其中男性患者56例，女性患者38例，年齡介于43～82歲之間，平均年齡為（67.23±7.83）歲。其中27例患者診斷為下壁梗塞，6例患者診斷為正后壁梗塞，7例患者診斷為高側(cè)壁梗塞，11例患者診斷為前間壁梗塞，12例患者診斷為下壁和正后壁梗塞，8例患者診斷為高側(cè)壁和正后壁梗塞，17例患者診斷為下壁和廣泛前壁梗塞，10例患者診斷為廣泛前壁梗塞，6例患者診斷為下壁和前壁梗塞。采用隨機(jī)數(shù)字法將上述患者分為觀察組和對(duì)照組各47例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者的年齡、性別、疾病類型以及致病原因等臨床資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，兩組患者具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。常規(guī)護(hù)理包括入院指導(dǎo)，熟悉病區(qū)環(huán)境、介紹同病房病友以及日常用藥指導(dǎo)等。

心理護(hù)理結(jié)合回顧性分析過(guò)往案例結(jié)果以及現(xiàn)有患者的基本情況進(jìn)行，研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗塞患者的主要心理問(wèn)題包括：（1）患者易感到焦慮、害怕、擔(dān)憂;這是所有患者普遍存在的一種心理變化，急性心肌梗塞屬于較為嚴(yán)重的疾病，患者在病發(fā)后多對(duì)自己的病情過(guò)分擔(dān)憂，同時(shí)這種情緒又會(huì)使病情進(jìn)一步惡化，進(jìn)而導(dǎo)致患者病情繼續(xù)惡化，如此惡性循環(huán)導(dǎo)致患者身體狀況每況愈下，心情越發(fā)低落。（2）患者情緒波動(dòng)強(qiáng)烈，易沖動(dòng)；大部分患者在患病后，變得暴躁情緒化，不能夠正確看待自己的疾病，聽(tīng)不進(jìn)去別人的話，喜歡與人爭(zhēng)辯。同時(shí)，患者不會(huì)控制自己的情緒，易于沖動(dòng)，而引發(fā)一系列的不良病變，導(dǎo)致惡性循環(huán)。在情緒平靜后，會(huì)變得消極對(duì)待治療，部分患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生抵制情緒。（3）患者易產(chǎn)生孤單、寂寞、悲觀情緒。大部分患者在患病后認(rèn)為自己已經(jīng)是個(gè)廢人了，是家庭的累贅。因而不愿意于他人進(jìn)行溝通，覺(jué)得孤單、寂寞。尤其是那些之前與家人有矛盾或者親人不在身邊的患者，他們的孤單、寂寞感更為嚴(yán)重。由于患者不愿與人進(jìn)行溝通交流，其負(fù)面情緒不能得到及時(shí)排解，久久郁結(jié)在心中，產(chǎn)生了悲觀情緒，覺(jué)得沒(méi)有人理解他，對(duì)治療失去了信心，少數(shù)患者甚至產(chǎn)生了抗拒心理。

針對(duì)患者上述心理問(wèn)題，本科室采取了下述心理護(hù)理措施：（1）加強(qiáng)健康教育；利用宣傳欄、手冊(cè)、宣傳單等手段讓患者了解急性心肌梗塞的發(fā)病原因、現(xiàn)有治療手段以及療效，向患者介紹典型成功案例，增加患者戰(zhàn)勝病魔的信心。（2）加強(qiáng)護(hù)患溝通；患者在初入院時(shí)，環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)其都是陌生的，同時(shí)在疾病的折磨下，對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任感。護(hù)理人員應(yīng)以良好的精神狀態(tài)去面對(duì)患者，以優(yōu)異的專業(yè)素養(yǎng)取得患者的信任。在日常護(hù)理中，要像對(duì)待親人般對(duì)待患者，使患者感受到溫暖。同時(shí)應(yīng)多于患者進(jìn)行溝通，在講述疾病相關(guān)知識(shí)的同時(shí)了解患者的基本情況，以便給予更有針對(duì)性的護(hù)理。（3）幫助患者建立良好的心態(tài)；根據(jù)患者的發(fā)病誘因、社會(huì)經(jīng)歷以及自身特點(diǎn)，采用不同的方式向患者闡述疾病的機(jī)理，讓患者能夠正確的看待病情。同時(shí)告之患者不良情緒對(duì)于治療的不利影響，使患者保持積極樂(lè)觀。此外，教授患者情緒調(diào)節(jié)的方法，讓患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，以積極樂(lè)觀的心態(tài)去接受治療。（4）與患者家屬進(jìn)行溝通。家屬的支持是患者努力的根本動(dòng)力，護(hù)理人員與家屬進(jìn)行溝通，雙方進(jìn)行信息溝通后，能夠更全面的了解患者的心理狀態(tài)以及顧慮，從而幫助患者家屬更有針對(duì)性的與患者進(jìn)行溝通，解除患者的后顧之憂，幫助患者保持一個(gè)良好的心態(tài)接受醫(yī)療服務(wù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究確定的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括患者住院時(shí)間、臥床時(shí)間、住院費(fèi)用以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±sD）表示，取α=0.05進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、臥床時(shí)間、住院費(fèi)用比較

觀察組患者的住院時(shí)間、臥床時(shí)間以及住院費(fèi)用均低于對(duì)照組(P＜0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率比較

觀察組患者胸痛、心率失常、心源性休克以及所有并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組(P＜0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)請(qǐng)見(jiàn)表2。

表1 兩組患者住院時(shí)間、臥床時(shí)間、住院費(fèi)用比較

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率比較[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死患者多發(fā)于中老年人，該類患者思想負(fù)擔(dān)比較重，故入院時(shí)多心情低落，對(duì)治療和護(hù)理帶有抵觸情緒。心理護(hù)理旨在針對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，能夠幫助患者重拾與疾病做斗爭(zhēng)的信心，保持良好的心態(tài)接受治療和護(hù)理，增加醫(yī)囑遵從性。

本研究中，在常規(guī)護(hù)理上基礎(chǔ)上給予患者心理護(hù)理后，患者住院時(shí)間、臥床時(shí)間以及住院費(fèi)用均低于僅給予常規(guī)護(hù)理的患者，且術(shù)后胸痛、心率失常、心源性休克等并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于僅給予常規(guī)護(hù)理的患者。這提示我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理基礎(chǔ)上合用心理護(hù)理能夠提升患者的精神狀態(tài)，讓患者以良好的心態(tài)接受治療和護(hù)理，從而改善治療時(shí)間和臥床時(shí)間，提升預(yù)后質(zhì)量。

綜上所述，將心理護(hù)理運(yùn)用于急性心肌梗塞護(hù)理能夠提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，可廣泛應(yīng)用于臨床。

［1］ 曹文星,徐靜.心理治療理論與分析[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,1994:186.

［2］ 盧雯,熊玉芳,舒文獻(xiàn),等.ICU患者常見(jiàn)心理問(wèn)題及護(hù)理干預(yù)策略[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012,2:163～164.