陳乾

（云南省普洱市瀾滄縣第一人民醫(yī)院，云南瀾滄665600）

論著／周圍血管病

糖尿病血糖對心腦血管的影響

陳乾

（云南省普洱市瀾滄縣第一人民醫(yī)院，云南瀾滄665600）

目的 對患有糖尿病患者的血糖對其自身心腦血管的影響進行探討，以有效預(yù)防和治療糖尿病心腦血管并發(fā)癥。方法 回顧分析我院收治的糖尿病患者的臨床診治資料，讓患者接受控制血糖的治療，比較治療前后患者的血糖、膽固醇、三酰甘油等的變化。結(jié)果 經(jīng)過治療，患者的血糖水平明顯下降，三酰甘油以及載脂蛋白等下降明顯，P＜0.05，在治療過程中沒有一例患者出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥。結(jié)論 控制糖尿病患者的血糖水平，能夠有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病；血糖水平；心腦血管

糖尿病屬于一種代謝綜合征，其很多癥狀包括高血壓、高血糖、脂質(zhì)代謝紊亂以及肥胖等都對動脈血管的粥樣化起促進作用，而其中作為糖尿病的發(fā)病根源的胰島素抵抗，不僅是促成動脈血管發(fā)生粥樣硬化的初始環(huán)節(jié)，而且還會加快粥樣硬化的發(fā)展進程，因此控制糖尿病患者的血糖水平，能夠有效延緩動脈血管粥樣硬化的進程，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。本文對糖尿病患者的血糖對患者心腦血管的影響采用回顧分析的方法進行了探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2010年6月至2012年6月間在我院治療糖尿病的患者共64例，其中男27例，女35例，年齡為26～71歲，平均為（48.5±22.5）歲，所有患者均經(jīng)過相關(guān)糖尿病診斷，確定其符合診斷標準，其中患有Ⅰ型糖尿病的患者有5例，患有Ⅱ型糖尿病的患者有59例。

1.2 方 法

根據(jù)患者不同的疾病類型和病情為患者制定相應(yīng)的治療方案，總體分為幾個部分，包括飲食方面的控制，運動方面的控制，注射胰島素以及服用降糖藥物，比較患者治療前后各項檢驗指標的變化。

1.3 觀察指標

在治療前后對患者的血糖 (FBG)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及載脂蛋白B100(ApoB-100)、載脂蛋白A1(ApoA-1)進行測量，所使用的測量工具和測量步驟均嚴格按照相關(guān)的規(guī)定和規(guī)范來實施。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將患者前后各項指標的測量數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計工具SPSS進行統(tǒng)計分析，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)間存在顯著性差異。

2 結(jié)果

64例患者在治療前后各項觀察指標的變化對比見表1，從表中可以看出，患者在經(jīng)過治療后其血糖值較治療前明顯下降，P＜0.05；載脂蛋白B100的值在治療后較治療前明顯降低，而膽固醇和三酰甘油以及載脂蛋白A1的值在治療前后沒有明顯變化，而載脂蛋白A1與載脂蛋白B100的比值在治療后較治療前明顯升高，P＜0.05。

表1 患者的各項測量指標在治療前后的變化

3 討論

糖尿病是主要以糖代謝的紊亂為主要特征，而糖代謝的紊亂會對患者的動脈血管的粥樣硬化有很大影響，同時糖尿病引起的脂肪代謝的紊亂也會對血脂造成影響，血脂水平直接關(guān)乎患者的心腦血管的健康，而血脂水平的改變也受血糖水平的影響，因此糖尿病患者要想預(yù)防心腦血管并發(fā)癥就應(yīng)該從控制血糖入手。另外，糖尿病患者的高血壓癥狀也會對患者的心腦血管健康造成威脅，因此在治療糖尿病時一定要從血糖和血壓兩方面入手。

在本次研究中所測量的載脂蛋白，其與心腦血管疾病之間具有很高的相關(guān)性，其中載脂蛋白A1能夠反映患者血液中的HDL的水平，而HDL的水平又與冠心病危險性之間呈負相關(guān)關(guān)系，HDL能夠把膽固醇從血液組織中轉(zhuǎn)運到患者的肝臟進行分解，以減少血管因膽固醇水平過高而造成的沉積和硬化，由此可得出HDL是血管動脈硬化的保護成分，能夠有效預(yù)防動脈血管的粥樣硬化，從而降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。在本次研究中，載脂蛋白A1在經(jīng)過血糖控制治療后有所上升，這就使得患者的膽固醇的含量下降，但兩者在治療前后變化均不顯著，這說明治療糖尿病在控制血糖的同時還可增加降血脂治療，能夠明顯提高載脂蛋白A1的含量，從而減少血管粥樣硬化的發(fā)生，降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。

而另一種載脂蛋白B100則是反映LDL水平的主要指標，LDL是導(dǎo)致動脈血管出現(xiàn)粥樣硬化的主要蛋白物質(zhì)，降低LDL水平能夠明顯減少動脈血管粥樣硬化的發(fā)生，從而減小糖尿病對患者心腦血管的影響，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。在本次研究中，經(jīng)過降血糖治療，患者的載脂蛋白B100的水平明顯下降，這說明降血糖治療能夠明顯降低患者LDL的水平，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，進一步證明糖尿病患者的血糖水平對患者的心腦血管有很大影響。

在本次研究中，還研究了載脂蛋白A1與載脂蛋白B100的比值在降血糖治療前后的變化。ApoA-1/ApoB-100值在臨床檢查中對診斷和預(yù)防動脈硬化癥和冠心病具有重要臨床價值，比值越低說明患者發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的可能性就越大，一般認為當比值在1.3之下時，就需要對糖尿病患者采取一定的措施進行治療，以預(yù)防心血管并發(fā)癥的發(fā)生。在本次研究中，患者在接受降血糖治療過程中，隨著其血糖水平的下降，其載脂蛋白和血脂都會有所改善，從而改善糖尿病患者的心血管狀況，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，配合合理的飲食和適當運動，能夠明顯改善患者的脂代謝紊亂狀況，所以從此可以看出預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的最有效方式就是控制患者的血糖，若患者伴有高血脂，則可給予患者降血脂藥物進行治療。

同時有研究表明，患者所服用的降血糖藥物對患者的心腦血管具有保護作用，例如二甲雙胍能夠降低患者血非酯化脂肪酸的水平，從而改善患者的血脂，避免脂肪在患者血管壁中沉積，保證血管的通暢，同時二甲雙胍還能夠?qū)ρ芷交〉脑鲋尺M行抑制，保證血管的平滑，并降低血液的粘稠度，這些作用都能夠有效的預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證患者的健康。另外，有關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)二甲雙胍還能夠?qū)χ行男苑逝诌M行有效的治療，從而提高了代謝綜合征的緩解率，在本次研究中患者所服用的降血糖藥物就是二甲雙胍，在治療后64例患者并未出現(xiàn)心血管并發(fā)癥，這說明二甲雙胍的確對心血管有一定的保護作用。

綜上所述，糖尿病患者的血糖水平對患者的心腦血管的健康具有重要影響，一定水平內(nèi)的血糖能夠延緩患者動脈血管粥樣硬化的發(fā)生，減少心腦血管病變事件的發(fā)生，并且能夠?qū)Χ喾N危險因素進行綜合干預(yù)，從而有效防止如冠心病、動脈硬化等心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，這說明降血糖治療是預(yù)防和治療糖尿病心血管并發(fā)癥的一種關(guān)鍵措施。對糖尿病患者的血糖進行控制對糖尿病患者的血管病變影響還是一個漸進和長期的過程，在治療過程中要抑制將血糖的控制放在首要地位，盡量將糖代謝正常的時間持續(xù)的越長越好，從而不斷改善患者的心腦血管狀況，防止心腦血管發(fā)生病變?？傊?，糖尿病患者預(yù)防和治療心腦血管并發(fā)癥的關(guān)鍵是采取以控制血糖為基礎(chǔ)的，同時對多種危險因素進行綜合干預(yù)的措施，這樣才能減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

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