江西省吉安縣人民醫(yī)院外二科，江西 吉安 343100

胃出血是一種常見消化系統(tǒng)疾病，多因過度疲勞、情緒波動、飲食不節(jié)或者胃部手術后所致。本病多見于十二指腸潰瘍、急性胃炎、胃潰瘍以及胃出血后，患者常表現(xiàn)為嘔血、便血，并合并血壓降低、暈厥、心悸、胸悶、面色蒼白以及雙眼發(fā)黑等[1]。筆者采用凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療胃出血，獲得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年3月至2014年6月我院收治的胃出血患者150例，均經(jīng)胃鏡檢查確診，排除肝硬化病史患者以及對本研究用藥過敏者。所選患者隨機分為觀察組與對照組，各75例。觀察組中，男34例，女41例，年齡22～80歲，平均為(36.7±5.1)歲；病程1～24個月，平均(13.5±4.1)個月。對照組中，男31例，女44例，年齡27～78歲，平均為(36.1±6.2)歲；病程1～22個月，平均(13.1±4.3)個月。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均常規(guī)予以血容量補充，均停止應用除凝血酶之外的止血藥物。對照組單純予以凝血酶治療，首次劑量為2000U，此后根據(jù)劑量予以500U凝血酶+20ml生理鹽水靜滴。觀察組在對照組的基礎上予以口服奧美拉唑，首次劑量為80mg/d，此后視病情改為40mg/d。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前及治療24h后血尿常規(guī)、胃液引流顏色、是否有柏油樣大便以及是否存在血紅蛋白進行性降低等。

1.4 療效判定 顯效：用藥24h內出血停止；有效：用藥24～72h內出血停止，或者在用藥48h內出血癥狀顯著改善；無效：用藥72h后出血癥狀無明顯改善或者無改善?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組不良反應率比較 對照組無明顯不良反應，觀察組2例(2.7%)發(fā)生輕度惡心、嘔吐反應，未見其它不良反應，組間比較無明顯差異(P>0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

胃出血是臨床上常見的一種內科急癥，發(fā)病急驟，病情進展迅速，如治療不及時或者治療不當，可能誘發(fā)出血性休克甚至是導致患者死亡等[2]。因此，在短時間內有效控制胃出血是改善臨床預后的關鍵。

奧美拉唑是一種臨床常用質子泵抑制劑，可有效抑制胃酸的分泌，且起效迅速，在服藥6h后即可達到血藥峰濃度，藥效可維持24h以上。臨床研究表明，予以40mg/d奧美拉唑口服能夠維持患者的PH水平≥6h，且停止用藥后藥效還可持續(xù)5h左右，對于降低胃酸所致胃粘膜損傷具有顯著作用，還可有效促進血小板聚集以及凝固，促進血塊的凝結，發(fā)揮止血效果[3]。此外，奧美拉唑能夠有效保護胃粘膜，改善局部血液循環(huán)，促進受損黏膜的修復，從而強化止血效果[1]。凝血酶是一種由凝血酶前體組成的蛋白質水解酶，能夠促進纖維蛋白原向纖維蛋白轉化，從而加速血液凝固，有效促進創(chuàng)傷的修復[2]。凝血酶既往多用于外科手術后脈細血管出血以及組織愈合治療中，近年來，臨床發(fā)現(xiàn)其對于胃出血亦具有顯著療效。凝血酶可有效激活凝血因子所具有的活性，促進血小板凝集，加速血液凝集，還可促進上皮細胞進行有絲分裂，在止血的同時可促進創(chuàng)面愈合[4]。根據(jù)兩藥的作用機制可見，聯(lián)合應用奧美拉唑與凝血酶可能具有療效協(xié)同和優(yōu)勢互補的作用。

綜上所述，凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療胃出血患者療效較好，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1]陳永忠.凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的效果觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(30):99,101.

[2]王海波,馮桂華.凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(5):2830.

[3]鄧安祥.凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的臨床效果觀察[J].醫(yī)學信息 ,2013,(29):536-537.

[4]吳靜,張銘,盛小艷，等.凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的臨床效果探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(2):5,9.