吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300

骨科患者多因外傷性疼痛難忍而痛苦不堪，而且由于骨科患者多需要長期臥床休息，也容易造成不良并發(fā)癥[1]。臨床上骨科的護(hù)理就顯得十分重要，本文研究預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年1月到2014年3月就診于我院骨科的120例患者，男74例，女46例，年齡6～72歲，平均年齡為(41.27±5.64)歲；四肢骨折57例，胸腰椎骨折28例，勁椎骨折12例，骨盆骨折9例，腰椎間盤突出14例。120名患者隨機(jī)分成兩組，兩組患者在年齡、性別、骨折類型等因素上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組的護(hù)理方法 對照組患者采用我院骨科常規(guī)的?？谱o(hù)理：常規(guī)的執(zhí)行醫(yī)囑、給藥、監(jiān)測患者生命體征。

1.2.2 觀察組的護(hù)理方法 觀察組采用預(yù)見性護(hù)理指引：①心理護(hù)理。骨折患者多疼痛難忍，護(hù)理人員要注意觀察患者的情緒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，要鼓勵(lì)安慰患者，耐心的對患者及患者家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識的講解，讓患者了解自身的病情，讓患者保持一個(gè)相對輕松愉快的心情，積極樂觀的面對疾病，配合治療。②疼痛護(hù)理。讓患者保持正確的臥位，翻身和起身都要小心，若有留置導(dǎo)管要注意固定好導(dǎo)管，不可有醫(yī)源性傷害，醫(yī)護(hù)人員在檢查患者時(shí)動(dòng)作要輕柔。要讓患者保持良好的心情，提高痛閾。③飲食護(hù)理。讓患者進(jìn)食清淡營養(yǎng)的食物，保證患者蛋白質(zhì)的攝入，盡量給予高蛋白飲食，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，注意患者補(bǔ)鈣，多食蔬菜水果，確保纖維素的攝入量足夠，讓患者保持大便通暢。④不良并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。長期臥床患者痰液易阻滯氣道，發(fā)生肺部感染，因此要及時(shí)的給患者拍背，讓患者頭偏于一側(cè)，并將頭部抬高15～20°，保持呼吸道通暢；長時(shí)間臥床，容易造成泌尿系感染，要幫助患者翻身，保持二陰清潔，盡早拔除尿管，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止醫(yī)源性感染；長期臥床患者容易發(fā)生褥瘡，為預(yù)防褥瘡的發(fā)生，護(hù)理人員要及時(shí)定期的為患者換洗被褥，幫助患者翻身，擦洗身體；為避免下肢靜脈血栓形成，要抬高患者下肢，對患者下肢進(jìn)行按摩，并早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的疼痛情況，不良并發(fā)癥和患者及患者家屬對護(hù)理的滿意度(將護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理人員的態(tài)度和護(hù)理的效果按百分制打分，85分以上為非常滿意；65分到85分之間為滿意；65分以下為不滿意)。疼痛分級改良《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》目測類比評表[2]，0～10cm 表示疼痛的程度范圍，0～2.5cm為優(yōu)，2.5～5.0cm為良，5.0～7.5cm為中，7.5～10cm為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查兩組患者在經(jīng)過不同護(hù)理后的疼痛情況，不良并發(fā)癥和患者及患者家屬對護(hù)理的滿意度。觀察組患者的疼痛情況明顯比對照組患者要輕；觀察組患者的不良并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低；觀察組患者及患者家屬的護(hù)理滿意率明顯比對照組高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1～3。

表1 兩組患者的疼痛情況(例)

注：與對照組相比，*P<0.05。

表2 兩組患者不良并發(fā)癥的發(fā)病率(例)

注：與對照組相比，*P<0.05。

表3 護(hù)理滿意率對比(例)

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理指引包括了心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理和飲食護(hù)理等，可以針對骨科患者的情況給予護(hù)理指導(dǎo)[3]。通過對我院120名骨科患者進(jìn)行分組對比實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果表明預(yù)見性護(hù)理可以有效的緩解患者的疼痛，減輕患者的痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，患者及患者家屬對預(yù)見性護(hù)理指引的滿意率較高，充分認(rèn)可的預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，臨床上可以推薦使用，協(xié)助臨床治療。

[1]劉紅英.預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，24(5)：1255.

[2]米坤龍，梁冰，張永忠.骨科疼痛診療分級評分法分析[J].實(shí)用骨科雜志，2013，20(3)：232-234.

[3]吳彩燕，葉靜，魏永敏，等.預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，5(32)：95-96.