江西省修水縣第一人民醫(yī)院，江西 修水 332400

隨著我國(guó)人民生活水平和質(zhì)量的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)及其生活方式也在發(fā)生著變化，加上我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重，腦出血發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，該病致殘率和病死率較高，對(duì)人們的生活和生命造成嚴(yán)重威脅。筆者對(duì)腦出血疾病患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式實(shí)施護(hù)理的效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月至2014年3月我院收治的78例患有腦出血疾病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，平均每組39例。對(duì)照組：男性23例，女性16例；年齡34～79歲，平均年齡(54.7±1.5)歲；腦出血發(fā)病時(shí)間1～22h，平均發(fā)病時(shí)間(8.4±0.7)h；基底節(jié)及內(nèi)囊出血患者19例，腦葉出血患者10例，外囊出血患者7例，丘腦及其他部位出血患者3例。觀(guān)察組：男性21例，女性18例,年齡36～78歲，平均年齡(54.5±1.6)歲；腦出血發(fā)病時(shí)間1～23h，平均發(fā)病時(shí)間(8.6±0.8)h；基底節(jié)及內(nèi)囊出血患者18例，腦葉出血患者10例，外囊出血患者8例，丘腦及其他部位出血患者3例。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)腦出血疾病護(hù)理模式 觀(guān)察組采用臨床護(hù)理路徑模式，具體措施為：①臨床檢查；②入院的指導(dǎo)；③臨床護(hù)理；④飲食方面的規(guī)定；⑤藥物治療；⑥功能康復(fù)；⑦健康教育知識(shí)的宣傳；⑧心理干預(yù)；⑨出院指導(dǎo)。根據(jù)以上內(nèi)容，值班的護(hù)理人員相互協(xié)調(diào)進(jìn)行護(hù)理，實(shí)施臨床檢查、臨床護(hù)理、健康教育、心理干預(yù)，同時(shí)將所得的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。每天進(jìn)行查房，查房人員主要由副主任護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士組成，對(duì)每位患者每天的臨床護(hù)理路徑相關(guān)內(nèi)容的落實(shí)情況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)病情變化進(jìn)行詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知，采取針對(duì)性的措施進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化和補(bǔ)充，并進(jìn)行連續(xù)性的教育和評(píng)估[1]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 選擇兩組患者的腦出血疾病治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、對(duì)腦出血疾病治療過(guò)程中護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)方法 當(dāng)腦出血疾病患者結(jié)束治療出院的前一天或當(dāng)天，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)其對(duì)住院期間的腦出血疾病護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度情況進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷采取不記名打分的形式，滿(mǎn)分為100分為，分為不滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。得分沒(méi)有達(dá)到60分為不滿(mǎn)意，得分超過(guò)60分沒(méi)有達(dá)到80分為基本滿(mǎn)意，得分超過(guò)80分為滿(mǎn)意[2]?？倽M(mǎn)意率=滿(mǎn)意率+基本滿(mǎn)意率。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)腦出血疾病治療過(guò)程中護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度 對(duì)照組患者中有11例對(duì)腦出血疾病治療過(guò)程中的護(hù)理服務(wù)感到滿(mǎn)意，21例基本滿(mǎn)意，7例不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率為82.1%；觀(guān)察組患者中有23例對(duì)腦出血疾病治療過(guò)程中的護(hù)理服務(wù)感到滿(mǎn)意，15例基本滿(mǎn)意，1例不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率為97.4%。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度比較(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間 對(duì)照組腦出血治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施(11.48±3.24)d，觀(guān)察組腦出血治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施(8.03±2.79)d，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

臨床護(hù)理路徑模式的引入改變了以往傳統(tǒng)腦出血疾病的護(hù)理方法，使臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量顯著提高，使患者住院接受治療的時(shí)間明顯縮短，本研究中觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)?？梢?jiàn)，采取臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理腦出血疾病患者臨床效果較好。傳統(tǒng)的腦出血疾病護(hù)理服務(wù)方法是嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，目標(biāo)通常不是十分明確，護(hù)理人員的健康教育體系不夠完善,無(wú)法保證患者得到全面系統(tǒng)的護(hù)理。采用臨床護(hù)理路徑模式可以使護(hù)理更加具有個(gè)性化，對(duì)何時(shí)該接受何種檢查、治療、護(hù)理，病情應(yīng)該達(dá)到何種程度，何時(shí)可以出院等進(jìn)行了詳細(xì)而具體的描述、說(shuō)明與記錄。同時(shí)，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式后，醫(yī)療費(fèi)用顯著減少，這是由于引入了成效管理的最新概念，將盡早康復(fù)和盡可能少的醫(yī)療費(fèi)用列為最佳護(hù)理的重要內(nèi)容。

綜上所述，通過(guò)臨床護(hù)理路徑模式的實(shí)施,可以顯著提高臨床護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率，縮短患者住院時(shí)間,使醫(yī)療成本顯著降低，值得在臨床推廣應(yīng)用，臨床護(hù)理路徑模式也為護(hù)理方式改革提供新的思路。

[1] 馮蕾，王艷梅.臨床護(hù)理路徑國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2009，26(9):902.

[2] 任秋菊.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施健康教育[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，5(7):657.